HC.14.10: Nierfunctievervangende therapie Flashcards
welke typen dialyse zijn er?
hemodialyse en periotoneaal dialyse (buikspoeling)
Wat is dialysaat?
Dialysaat is de vloeistof die je aan de andere kant van het semipermeabele membraan brengt om daar transport mogelijk te maken. Stoffen die je uit het bloed wilt hebben stop je niet in het dialysaat. Door de chronische nierinsufficiëntie maakt de patiënt minder bicarbonaat aan hij heeft een metabole acidose, hier kun je wat aan doen door in het dialysaat meer bicarbonaat te doen.
Op welke drie transportmechanismen berust hemodialyse?
Diffusie, osmose en convectie.
wat is osmose?
waterverplaatsing
Wat is convectie?
Met de waterverplaatsing door osmose of ultrafiltratie zullen er kleine deeltjes passief worden meegevoerd, dit heet convectie.
Wat is klaring?
De mate waarin je uit het lichaam een bepaalde stof kunt halen, die noem je klaring.
Wat is een cimino fistel en waarom leggen we deze aan?
We maken een modificatie van de bloedvaten om de hoge flow te bereiken. Als we alleen in de slagader zouden prikken dan zuigt die vacuüm (omdat je hem dan leegzuigt om voldoende flow te krijgen). De chirurg zet de v. cephalica op de a. radialis.
Plassen de mensen nog, die aan de dialyse hebben liggen?
Mensen die aan de hemodialyse raken verliezen hun urineproductie voor de periode van dialyse, omdat ze tijdens de dialyse zo veel water en zout kwijt raken. Dit gaat gepaard met bloeddrukdaling en verminderde perfusie van de nieren.
wat is een shunt?
Waarom prikken we eigenlijk liever niet in de v. subclavia voor een centraal veneuze catheter?
We doen liever niet meer aanprikken via de v. subclavia omdat dit gepaard gaat met veel meer stenose vorming in de v. subclavia. Als je dit in een acute situatie kiest heb je de kans dat je geen shunt meer kan aanleggen in de arm waar de v. subclavia naar toe gaat. We doen het eigenlijk altijd in de v. jugularis, een andere mogelijkheid zou ook kunnen zijn de v. femoralis.
Waaruit bestaat de kunstnier?
Een kunstnier bevat enkele duizenden holle fibers, de binnenkant van zo’n fiber is waar het bloed doorheen stroomt, aan de buitenkant stroomt het dialysaat. De fiber is gemaakt uit een soort poreus materiaal, wat zorgt voor de stevigheid en is doorlaatbaar om diffusie plaats te kunnen laten vinden.
Wat is peritoneale dialyse en welke vormen heb je daarvan?
Je kunt je eigen peritoneale membraan gebruiken als dialyse membraan. Dat dialysaat breng je in, in de peritoneaal holte: holte tussen het peritoneum viscerale en tussen het peritoneum pariëtale. We brengen dialysaat in met een hoger glucose dan in de bloedbaan, waardoor water door osmose wordt aangetrokken met daarin meegekomen afvalstoffen (convectie + osmose + diffusie). Dit gebeurt 4x per dag, elke dag. CAPD
APD: automatiseerde peritoneaal dialyse. Je sluit je één keer aan en de machine doet de zakverwisselingen continu.
Via welke transportmechanismen werkt hemodialyse?
Bij hemodialyse onttrek je met negatieve druk de afvalstoffen en water uit het bloed (ultrafiltratie + convectie + diffusie).
