HC.7: Falende longen

Question 1

wat is respiratoire insufficiëntie type I?

Answer 1

longfalen, paO2 daalt

Question 2

wat is respiratoire insufficiëntie type II?

Answer 2

pompfalen, paO2 en paCO2 dalen

Question 3

wat zijn de oorzaken van respiratoire insufficiëntie type I?

Answer 3

1. hypoventilaite (bij uitputting bv)
2. ventilatie-perfusie stoornis
3. diffusiestoornis
4. shunt
5. te lage ingeademde zuurstofspanning (grote hoogte)

Question 4

wat zijn de oorzaken van respiratoire insufficiëntie type II?

Answer 4

1. toegenomen CO2 productie
2. hypoventilatie
3. toegenomen dode ruimte ventilatie

Question 5

wat is ventilatie en oxygenatie?

Answer 5

ventilatie = CO2 afblazen
oxygenatie = O2 aanvoeren

Question 6

bij welke insufficiëntie helpt alleen zuurstof toedienen niet?

Answer 6

type II want CO2 is nog te hoog door niet voldoende ventilatie je geeft dan non-invasieve beademing waardoor de gaswisseling verbetert

Question 7

Hoe verhouden ventilatie en oxygenatie zich tegenover elkaar?

Answer 7

Staan los van elkaar, dus apart reguleren. Inspiratie tijd, teugvolume en je percentage zuurstof heeft vooral invloed op de oxygenatie. Om je CO2 kwijt te raken moet je voldoende volume ventileren.

Question 8

Wat is PEEP?

Answer 8

PEEP = positieve eind expiratoire druk (pressure) = FRC

Question 9

Wat doet PEEP?

Answer 9

1. Houdt de alveoli open (vergroot FRC: voorkomt collaps), het steeds openblazen van alveoli veroorzaakt schade.
2. Geeft reservevolume zuurstof (FRC gevuld met O2-rijk gas)
3. Verlaagd de ademarbeid

PEEP is niet slecht, maar juist goed voor de longen (en slecht voor de circulatie). Hoge drukken zijn wel slecht voor de longen. Hoge PEEP is niet beter dan lagere PEEP.

Question 10

Hoe werkt extracorporele membraanoxygenatie?

Answer 10

ECMO: bloed wordt buiten je lichaam geoxigeneerd door een machine. Dit is een tijdelijke oplossing. Als het hart nog goed werkt gebruik je VV-ECMO (v= venoveneus) en als het hart niet goed werkt dan by-pass je het hart met behulp van een VA-ECMO. (bloed uit venen en teruggeven aan arterie)

Question 11

Wanneer gebruik je ECMO?

Answer 11

• Hypoxisch respiratoir falen
• Hypercapnisch respiratoir falen
• Overbrugging naar longtransplantatie
• Massale LE (longembolie)

Question 12

Waarom kun je iemand met fibrose niet goed beademen?

Answer 12

Met een hele stijve long door fibrose kun je iemand niet beademen, er gaat bijna geen lucht in zonder barotrauma te veroorzaken.

Question 13

Wat doen de bloedvaten in de longen bij zuurstoftekort (hypoxemie)?

Answer 13

De bloedvaten in de longen gaan samenknijpen als er zuurstof te kort is. Hierdoor ontvangen slechte longdelen minder bloed. Dit systeem faalt als de hele long het niet doet. Dit kan leiden tot hartfalen, cor pulmonale.

Question 14

maskers beademing leren?