VO week 13 Flashcards
hoe is de systematisch beoordeling van een ECG in elkaar?
- ritme
- frequentie
- geleidingstijden
- hart-as
- P top morfologie
- QRS morfologie
- ST morfologie
- ritme
P top is positief in II en aVF en bifasisch in V1
de PQ tijd is tussen de 0,12-0,2 sec
- frequentie
1 hokje = 0,2 sec
frequentie = 300/ aantal grote hokjes
- geledingstijden
PQ 0,12-2 s (te kort -> WPW, te lang -> AV blok)
QRS <0,10-0,12 s (te lang -> LBTB/ RTBT)
QTc tijd = repolarisatie (vrouw <460 // man < 450)
- hartas
normaal is tussen -30 en +90
positief in II en aVF dan is hartas normaal
kijk naar I en aVF als aVF negatief maar II positief dan is die nog normaal
- P top morfologie
- P top abnormaal
- P top afwezig
- QRS morfologie
- pathologische Q golven
- LVH/ RVH (linker ventrikel hypertrofie)
- microvoltages
- geleidingsproblemen
- R top progressie normaal
- ST morfologie
- ST elevatie
- ST depressie
- T top verandering
waarom is afleiding II de ritme afleiding?
ligt het meest in de richting van de hartas
wat is een atriumflutter?
heeft een zaagtandpatroon. er is geen echte P top te zien
macro re-entry. draait om de rechter boezem om de de tricuspidalis klep tegen de klok in.
wat is de acute behandeling van flutter?
- medicatie
- cardioversie
let op antistolling want in hartoortje van LA kan een stolsel naar de hersenen schieten en een CVA veroorzaken
wat is de lange termijn behandeling van flutter?
- ablatie: een litteken maken in het hartspierweefsel bij de slow zone, zodat het stukje niet meer kan geleiden
- medicatie
wat is polsdeficit?
verschil HF van hart en pols
hoe ziet boezemfibrilleren eruit?
op ECG is er geen P top maar alleen f (fibrilatoire) waves. ritme is onregelmatig
hoe bepaal je de frequentie bij onregelmatig ritme?
heel ECG is 10 sec dus aantal pieken tellen en dan keer 6
wat is atriumfibrilleren?
- fibrillatie vs normale activatie
- paroxysmaal (herhaalde aanvallen) en persistent
wat is de acute behandeling van atriumfibrilleren?
- medicatie
- cardioversie, let op antistolling
wat is de lange termijn behandeling van atirumfibrilleren?
- rhytm vs rate control
1. medicatie
2. ablatie
3. pacemaker als de rest faalt
wat is een R op T fenomeen?
mooie P-top en QRS complex en daarna plotseling extra slag op T-top
wat is een polymorfe ventrikeltachycardie?
- getriggerd activiteit van de hartkamer zelf, tijdens een gevoelig moment van repolarisatie tijd
- R op T fenomeen
wat is de acute behandeling van polymorfe ventrikeltacycardie?
- medicatie: adrenaline
- defibrillatie
wat is de lange termijn behandeling van polymorfe ventrikeltachycardie?
- medicatie
- ICD (inwendige defibrillator) geen ablatie want hart is moeilijk te blokkeren
hoe zit een AV nodale re-entry tachycardie eruit?
negatieve P-top in of vlak achter het QRS-complex
wat is een AV nodale re-entry tachycardie?
- re-entry
- er loopt een prikkel in een rondje in de linker en rechter bundeltak. het ene pad is sneller dan het andere. snel gebruikt meer energie een moet langer herstellen. langzame kan eerder weer prikkel ontvangen. bij een te vroege slag kan het dat de snelle niet hersteld is waardoor die via de langzame gaat.
- de langzame prikkel kan weer omhoog door de snelle bundel. en die kan dan weer de langzame activeren waardoor de cirkel door blijft gaan
wat is de acute behandeling van AV re-entry tachycardie?
- medicatie
- adenosine
wat is de lange termijn behandeling van AV re-entry tachycardie?
- medicijnen
- ablatie
hoe ziet een ventriculaire tachycardie eruit?
breed QRS complex
regelmatig
AV dissociatie ( P-top en QRS is niet 1;1
wat is een ischemisch ventriculaire tachycardie?
- lokale re-entry
- scar
het midden van oude-infarct bestaat uit litteken maar aan de randen leeft het nog. deze contraheren niet maar geleiden wel. hierdoor ontstaan circuits in spierweefsel en lokale re-entry neemt ritme over
wat is de acute behandeling van ventriculaire tachycardie?
- medicatie
- cardioversie
- indien hemodynamisch stabiel neem tijd voor diagnostiek
wat is de lange termijn behandeling van ventriculaire tachycardie?
- medicatie
- ablatie
- ICD
wat is non capture?
pace maker geeft wel energie af maar wordt niet door de ventrikels gevolgd (pacemakerdraad zit los of gebroken)
hoe ziet non capture eruit?
traag ritme van kamers wat anders is dan van de sinusknoop dan heb je AV-blok want er lopen geen prikkels meer door
wat is de acute behandeling van non capture?
- output verhogen
- tijdelijke pacemaker draad
wat is de lange behandeling van non capture?
draadvervanging
wat is een 1ste graads blok?
verlengde PQ tijd > 200 ms
wat is een 2e graads blok?
uitval van een losse P-top
- type I graduele velenging uitval
- type II plotse uitval
wat is een 3e graads blok?
totaal AV blok
wat zie je bij een sinusarrest?
normaal, regelmatig sinusritme en daarna opeens geen activiteit meer op ECG
wat is het verschil tussen sinusarrest en sinusblok?
bij sinusarrest werkt de sinusknoop
bij sinusblok werkt de geleiding tussen de sinusknoop en de AV-knoop niet goed. er is een impuls maar deze wordt geblokkeerd
wat is de acute termijn behandeling van sinusarrest?
- atropine (remt parasym. en versterkt sym, waardoor de info sneller door zal gaan)
wat is de lange termijn behandeling van sinusarrest?
- medicatie staken
- pacemaker (twee kamer)
