HC.14.1: Diagnostiek in de nefrologie Flashcards
Hoe wordt creatine gemaakt?
De aanmaak van creatine begint in de nieren. Met behulp van arginine en glycine wordt daar guanidinoacetaat gemaakt (met behulp van aminotransferase). Guanidinoacetaat gaat naar de lever en daar wordt het omgezet naar creatine. Creatine gaat met name naar spierweefsel toe, het biedt namelijk een mogelijkheid om heel snel ATP te maken.
Wat is de Jaffe methode?
Bij deze methode gaat het om de omzetting van creatinine met behulp van picrinezuur (kleurstof) en NaOH, er ontstaat een Janovsky complex. Het gevolg hiervan is een kleurvorming in de tijd. Er ontstaat een rood-oranje complex bij een golflengte van 520 nm. De snelheid waarmee deze kleur gevormd wordt is een maat voor de concentratie van creatinine.
wat is het nadeel van de Jaffe methode?
gevoeligheid voor interferentie met chromogenen
- positief: foutief verhoogd
- negatief: foutief verlaagd
welke methode om creatinine te bepalen heeft de voorkeur?
enzymatische bepaling
wat gebeurt er bij de ezymatische creatinine bepaling?
creatinine wordt m.b.v. 4 reacties omgezet in een chromogeen (H2O2 ook betrokken)
wat zijn de nadelen van enzymatische creatinine bepaling?
de concentratie is afhankelijk van leeftijd, geslacht en spiermassa
hoe kun je urine beoordelen?
- chemisch: dipstick, chemiepparaat
- microscopisch: cellen, cilinders, kristallen
welke 3 soorten proteinurie zijn er?
- tubulair
- overflow
- glomerulair
wat is een tubulaire proteinurie?
- geen reabsorptie in prox. tubulus
- laag-moleculaire eiwitten (<25 kDa, zoals a1-microglobuline)
wat is overflow proteïnurie?
er is een massale aanvoer van eiwit door de glomerulus waarbij de tub. reab. tekort schiet. dit komt door een ziekte rpoces
wat is glomerulaire proteinurie?
Normaliter is de glomerulus zeer effectief in het voorkomen van eiwitverlies door de aanwezigheid van grootteselectiviteit en ladingsselectiviteit voor eiwitten. Als de glomeruli minder efficiënt zijn dan komt ook albumine (65-70 kDa) in de urine terecht (normaliter wordt het bijna niet gefilterd door de glomeruli), in principe zou dit weer geabsorbeerd moeten worden door de proximale tubuli. Slechts 0.0008% van het gefilterde albumine komt in de urine terecht.
Hoe zien erytrocyten eruit onder de microscoop? En wat zijn de verschillen?
De erytrocyten kunnen isomorf zijn, dan hebben ze een normale vorm of ze kunnen dysmorf zijn, dan hebben ze een afwijkende vorm. Het is een belangrijk middel om te kijken waar de Ery’s vandaan komen. Dysmorf erytrocyten komen uit de nieren, de glomeruli, isomorf erytrocyten komen uit de blaas of de ureter.
hoe schat je de GFR?
met eGFR: dit wordt bepaalt door serum ceratinine, leeftijd en geslacht. dit zegt namelijk wat over de spiermassa
eGFR omdat 24 uur urine vaak niet goed gemeten wordt
Wanneer kan de eGFR alleen worden berekend?
De eGFR kan alleen worden berekend als er sprake is van een steady state.
waarvoor gebruik je cystatine C?
bij mensen met een hele lage spiermassa. hij is nml onafhankelijk van leeftijd, geslacht, lichaamssamenstelling en spiermassa
