HC.12.3: Therapie van perifeer vaatlijden (niet compleet)

Question 1

welke wandlaag is het stevigst?

Answer 1

adventitia (de buitenste)

Question 2

wat is atherosclerose?

Answer 2

intima ziekte waarbij de aderverkalking hebt door cholesterol

Question 3

wat is de preventie van perifeer vaatlijden?

Answer 3

• primair: voorkomen van atherosclerose door levensstijl-verbetering
• secundair: voorkomen nieuw event en het voorkomen van het problemen van atherosclerose

Question 4

wat geef je iedereen met aangetoonde atherosclerose?

Answer 4

• statine
• clopidogrel

Question 5

wat zijn klachten bij claudicatie?

Answer 5

• pijn in spieren (bil, dijbeen, kuit)
• na inspanning, zoals lopen
• wordt minder in rust
• bij kritiek ischemie ook rustpijn/wonden (pijn in voeten/tenen NIET kuit, als het in de kuit zit dan zijn het etalagebenen?)

Question 6

wat is de fontaine classificatie?

Answer 6

I - geen klachten
II - claudicatieklachten
III - rustpijn
IV - gangreen/wonden/weefselverlies

Question 7

wat is comorbiditeit?

Answer 7

Naast elkaar voorkomen van verschillende stoornissen tegelijkertijd

Question 8

vanaf welke fontaine classificatie ga je behandelen?

Answer 8

II maar je kijkt wel naar de wensen van de patiënt want als die 200m kan lopen maar geen marathon hoeft te lopen heeft het niet zo’n zin.
III/IV kan niet lang wachten dus dan duurt looptraining te lang

Question 9

waarom is looptraining goed voor mensen met perifeer vaatlijden?

Answer 9

loopafstand neemt toe en je lichaam gaat collateralen maken (dus nieuwe bloedvaten of oude kleine bloedvaten verwijden)

Question 10

wanneer behandel je claudicatio intermittens?

Answer 10

1. management risicofactoren
2. looptraining
3. geen succes dan een interventie

Question 11

wat is PTA?

Answer 11

percutane transluminale angioplastiek: met ballon de plaque tegen de wand duwen. dit gebeurt via de lies.

Question 12

hoe is de doorgankelijkheid van het been?

Answer 12

best-slechts:
- iliacaal
- femoraal
- cruraal

Question 13

is PTA of conservatief (=looptraining) beter?

Answer 13

na 6 maanden: PTA
na 2 jaar: beide even goed

Question 14

wat is een endarteriectomie?

Answer 14

intim verwijdert soms de media mee en de adventitia blijft. dan wordt er een patch geplaatst om het lumen zo groot mogelijk te maken. dit gebeurt op buigpunten

Question 15

waar vindt de instroomverbetering plaats?

Answer 15

iliacaal, femoraal en via oksel dus axillo.

aorto-iliacaal geven significante hemodynamische verbeteringen

Question 16

welke vene wordt gebruikt voor bypass?

Answer 16

v. saphena magna en als deze niet geschikt is dan kunstof.

vene>kunststof want patency (levensduur langer) en minder kans op infectie

Question 17

is de patency proximaal of distaal beter van de knie?

Answer 17

proximaal

Question 18

hoe zit PTA vs chirurgie bij korte stenose?

Answer 18

na 4 jaar geen verschil
dus PTA voorkeur want minder invasief

Question 19

hoe zit het met PTA vs chirurgie bij lange stenose?

Answer 19

• centraal heeft PTA en perifeer bypass
• op lange termijn is bypass beter en dus ook bij een goede levensverwachting