HC.12.6: Diepe veneuze trombose

Question 1

wat is een trombosebeen?

Answer 1

pathologische vorming van een bloedstolsel in een bloedvat, waardoor dit bloedvat geheel of gedeeltelijk wordt afgesloten

Question 2

hoe wordt een diep veneuze trombose (DVT) in het been ingedeeld?

Answer 2

proximaal is in de v. poplitea of er boven en distaal onder

proximaal is erger om te hebben

Question 3

waardoor ontstaat een trombosebeen?

Answer 3

• vaatwandbeschadiging (trauma, operatie, infuus)
• veranderde samenstelling van het bloed (meer stollingsneigingen)
• stase (immobiliteit, vliegreis, etc.)

Question 4

hoe kun je een trombosebeen diagnosticeren?

Answer 4

dik, rood, warm en glanzend been

• CUS (compressie ultrasonografie)
• D-dimeer
• klinische kansschatting

Question 5

hoe werkt CUS?

Answer 5

je drukt met de CUS op het been (compressie). venen zouden dicht moeten gaan want die kun je indrukken. maar bij DVT kan door het stolsel het niet dichtgedrukt worden en is op de echo dus de venen net als arterie open

Question 6

waar kijken ze naar bij klinische kansschatting?

Answer 6

• is er zwelling
• is er verschil in beide benen

2 is de grenswaarde voor hoog of laag
- indien hoog: CUS
- indien laag: D-dimeer

Question 7

waar maakt de D-dimeer gebruik van?

Answer 7

je meet de afbraakproducten van fibrine
je kan DVT hiermee vooral uitsluiten

verhoogd als die groter is dan 0,5 mg/L

Question 8

hoe lang moet een trombosebeen behandeld worden?

Answer 8

3 maanden om aangroei van stolsel te voorkomen (er is dus een tijdelijke risicofactor)
en soms langer als er een terugkerend risico is

Question 9

wat zijn de late complicaties van een trombosebeen?

Answer 9

• recidief trombose (=terugkerend)
• post-trombotisch syndroom (deze is erg belangrijk)
• veneus ulcus (open been)

Question 10

waardoor ontstaat een veneus tromboembolisch event (VTE)

Answer 10

diepveneuze trombose + longembolie

Question 11

welk onderdeel van de hemostase is verantwoordelijk voor de vorming van fibrine?

Answer 11

secundaire hemostase: er is nml toegenomen fibrine vorming

Question 12

waar zitten de erfelijke problemen met trombofilie?

Answer 12

in de stippellijntjes van het trombose schema

Question 13

wat is er aan de hand bij een post-trombotisch syndroom?

Answer 13

veneuze hypertensie door persisterende veneuze obstructie en klepschade.

Question 14

wat is de behandeling voor PTS?

Answer 14

voorkomen van trombose en anders steunkous bij trombosebeen (dus het is preventie)

Question 15

Waar kan arteriële trombose tot leiden?

Answer 15

Arteriële trombose kan leiden tot een hart- of herseninfarct

Question 16

Waar kan veneuze trombose tot leiden?

Answer 16

Veneuze trombose kan leiden tot een trombosebeen of -arm of een longembolie.

Question 17

Waar leidt een tekort aan stollingsfactoren tot?

Answer 17

Tekort aan stollingsfactoren zal leiden tot minder fibrine en meer bloedingen.

Question 18

Waar leidt een tekort aan anti-coagulatie factoren tot?

Answer 18

Een tekort aan anticoagulatie factoren leidt juist tot trombose of andere stolselvormingen.

Question 19

Hoe kun je de ernst van PTS bepalen?

Answer 19

Met behulp van de Villalta score.
je hebt PTS als de score groter of gelijk is aan 5 (lichamelijk onderzoek en symptomen bestaat het uit) of als je veneus ulcus hebt

vanaf 15 is het ernstig