HC.14.2: Hematurie Flashcards
wat is hematurie?
bloed in de urine
wat is microscopische hematurie?
Microscopische hematurie: er zitten zo weinig erytrocyten in de urine, dat ze alleen maar zichtbaar zijn met de microscoop of met een dipstick.
- Vaak wordt er geen oorzaak gevonden
wat is macroscopische hematurie?
bloed is zichtbaar in urine
Wat zijn de oorzaken van hematurie?
- Tumoren (nier, ureter, blaas, prostaat, urethra)
- Aangeboren afwijkingen
- Trauma
- Ontstekingen
- Stenen
- Systeemoorzaken (stollingsstoornis, lichamelijke inspanning)
Wanneer stuur je iemand met hematurie naar een nefroloog en wanneer stuur je iemand naar een uroloog?
- Macroscopische hematurie: meestal urologie
- Microscopisch hematurie: hoge bloeddruk, proteïnurie en nierfunctiestoornissen, deze symptomen pleiten voor nefrologische oorzaak.
heeft een man of vrouw een grotere kans op blaas of niet tumoren?
mannen
Wat is normaal in de proteïnurie?
Normale mensen hebben een proteïnurie van 30 mg/dag. En het stikje kleurt pas aan bij 200 mg/dag
waar prik je met een nierbiopt?
in de onder- of boven pool van de nier zodat je de arterie niet raakt
Wat is de DD van glomerulaire hematurie?
- IgA nefropathie
- Syndroom van Alport
- Thin Membrane Nephropathy
Wat is de functie van immunoglobulines?
Immunoglobulines die zijn er voor om met hun vingers een bacterie of iets anders vast te pakken, zodat het immuunsysteem denkt daar moeten we een opruimreactie laten plaatsvinden.
Waar bevindt IgA zich in het lichaam?
IgA zit met name in je slijmvliezen en is als het ware een eerste opvang (bijvoorbeeld bij een keelontsteking).
Wat is IgA nefropathie?
Patiënten met IgA nefropathie hebben een genetische neiging om het IgA op een andere manier af te breken en te glucuroniseren (suikermolecuul plakken op het IgA) zodat je lever er iets mee kan. Doordat de glucuronisering anders verloopt gaat het IgA andere dingen doen en lopen ze vast in de glomerulus. Ze slaan in de nier neer tussen de mesangiumcellen. Dit zorgt lokaal voor een ontstekingsreactie, zorgt dat je proliferatie krijgt van de mesangiumcellen en dit is een aandoening waardoor je macroscopische hematurie kunt krijgen.
Waarom kunnen mensen met IgA nefropathie van een keelontsteking macroscopische hematurie krijgen?
Omdat de keelverdediging met IgA de eerste halte
Wat zijn de symptomen van patiënten met IgA nefropathie?
Deze patiënten (vaak ook wat oudere patiënten) presenteren zich met macroscopische hematurie en eiwit in de urine.
Hoe kun je IgA aantonen?
Het IgA slaat neer in de glomerulus en is in een biopt aan te kleuren met immunofluorescentie. Er is mesangiale IgA depositie. Je doet op het monster (biopt) IgG antistoffen die gericht zijn tegen IgA, zodat die het IgA gaan opsporen en daaraan vast blijven zitten. Aan de staart van het IgG plak je een lichtgroene marker.
