HC.14.9: Niertransplantatie Flashcards
welke vormen van postmortale nierdonatie zijn er?
- Donatie na hersendood (met intacte bloedsomloop)
- Donatie na circulatie stilstand (zonder intacte bloedsomloop)
- Donatie na euthanasie (zonder intacte bloedsomloop)
Dood = onherstelbaar en blijvend verlies van vitale hersenfuncties.
welke vormen van levende nierdonatie zijn er?
- Directe donatie
- Cross-over
- Door de bloedgroep heen
- Door de kruisproef heen
- Anonieme/altruïstische donatie
welke voorbereidingen zijn nodig voor niertransplantatie?
je hebt een levensverwachting nodig van 2 jaar.
- Bloedgroep
- HLA typering en anti-HLA antistoffen
- Uitgebreide medische screening
- Risico op recidief nierziekte
- Chirurgische beoordeling: vaatstelsel, overgewicht/diabetes, plaatsing
- Donornier
Dit kost tijd, dus advies is om altijd op tijd te beginnen, ongeveer een jaar voordat de eGFR onder de 15ml/min komt.
welke immunosuppresieve regime is tegenwoordig de standaard na een niertransplantatie?
- prednison
- Tacrolimus (prograft/advagraft) of ciclosporine
- Mycofenolaat mofetil (MMF/Cellcept) of azathioprine
wat zijn de bijwerkingen van prednison?
- toegenomen haargroei
- oedeem
- spierzwakte
- hypertensie
- risico op diabetes
- verhoogd cholesterol
Wat zijn de bijwerkingen van tacrolimus (prograft)?
- Hoge bloeddruk
- Nierbeschadiging
- Zenuwschade
Wat zijn de bijwerkingen van MMF(cellcept)?
- Remming beenmerg
- Diarree
wat zijn de complicaties van een niertransplantatie op korte termijn?
- infectie: 80% krijgt het en vooral bacterieel
- HVZ
- nefrotoxiteit van immuunsupressie
wat zijn de 4 belangrijkste infecties?
- CMV/EBV: familie herpes
- PJP: gistachtige schimmel die pneumonie veroorzaakt
- BK-virus: niet ziek maar wel nierschade
wat zijn de complicaties van een niertransplantatie op lange termijn?
nierschade
huidkanker
Noem een nierziekte die NIET terugkeert in het transplantaat?
- Cystenieren
- Acute tubulus necrose
- Congenitale aandoeningen
welke immuunsuppressum is nefrotoxisch?
tacrolimus (prograft)
hoe wordt afstoting vastgesteld?
vooral uitsluiting van andere oorzaken en dan wordt er gekeken naar GFR en dan nierbiopt
hoe behandel je afstoting?
Eerste behandeling: hoge dosis corticosteroïden: 3 dagen methylprenisolon 500-1000 mg/dag (in de helft van de gevallen werkt dit)
Tweedelijnsbehandeling: anti-T-cel therapie: ATG en alemtuzumab, maken de T-cellen kapot (zwaardere aanpak dan de methylprenisolon).
Behandeling voor ABMR is niet duidelijk
welke mogelijkheden zijn er voor digitale zorgverlening aan niertransplantatie patiënten?
waardes thuismeten want dan zijn ze betrouwbaarder en de arts kan zich voorbereiden wat die bijvoorbeeld gaat doen met een hoge bloeddruk
