VO week 12

Question 1

wat is het eerste wat je nodig hebt in de stollingscascade?

Answer 1

er moet schade zijn dan vasoconstrictie

Question 2

wat gebeurt er na vasoconstrictie?

Answer 2

collageen komt vrij en de bloedplaatjes binden. ze binden aan von willebrand factor en dan aan de vaatwand

Question 3

wat is de primaire hemostase?

Answer 3

bloedplaatjes binden aan de vaatwand en aan elkaar

Question 4

wat is de secundaire hemostase?

Answer 4

vorming van fibrine

Question 5

wat gebeurt er na de secundaire hemostase?

Answer 5

fibrinolyse: afbreken van bloedplaatjes

Question 6

wat vraag je uit bij patiënten met bloedingsneigingen?

Answer 6

• medicatie (bloedverdunners, NSHID (ibuprofen enz)
• slijmvlies gerelateerde bloedingen (primaire hemostase): neus, mond bloedingen en blauwe plekken
• bij vrouwen: de bevalling (>2 L bloedverlies)
• leeftijd
• andere operaties (zijn er eerdere ingegrepen geweest waar er veel bloedverlies was)
• familie voorkomen
• petechiën: rode puntjes op de huid

Question 7

wat zijn de mogelijke behandelingen bij een patiënt met bloedingsneigingen?

Answer 7

• trombocyten geven
• ??

Question 8

wat is de DD van bloedingsneigingen?

Answer 8

• Hemofilie (A en B)
• von willebrandfactor ziekte
• verworven ziekte van von willebrand
• verworven hemofilie

Question 9

wat treedt er bij primaire hemostase stoornis op?

Answer 9

slijmvlies gerelateerde bloedingen: bloedneus, menstruatie (>7 dagen, per uur verwisselen), tandvlees,

Question 10

waarom wil je geen NSAID geven?

Answer 10

trombocyten werken slecht: trombocypathie

Question 11

wat is aanvullend onderzoek bij primaire hemostase?

Answer 11

• aantal en functie trombocyten (PFA voor functie) en von willebrandfactor
• trombocytenaggregatie test: aggregratie bloedplaatjes buiten lichaam

Question 12

wat is aanvullend onderzoek bij secundaire hemostase?

Answer 12

• protrombinetijd (PT): TF, factor VII en die X en dat zijn vitamine K afhankelijke factoren
• meting van individuele stollingsfactoren
• geactiveerde partentiële tromboplastine tijd (aPTT): factor VIII en IX

Question 13

waar worden tromboyten gemaakt?

Answer 13

beenmerg en dit zit in de botten dus bv magligniteiten die naar botten uitstralen dan verstoor je de aanmaak

Question 14

waar worden bloedplaatjes afgebroken?

Answer 14

lever en milt

Question 15

kun je mensen helpen met de ziekte van von Willebrand?

Answer 15

ja maar ze blijven wel heel hun leven de ziekte hebben. behandeling: factor 8 en von willebrand factor toedienen. goedkopere oplossing: DDAVP (desmopressine) zorgt dat von Willebrand vrijgelaten wordt

Question 16

welke typen van von Willebrand zijn er?

Answer 16

I: minder von willebrand
II: werkt niet goed
III: geen von willebrand factor

Question 17

waar is de hemofilie ingedeeld

Answer 17

A: tekort aan factor VIII
B: tekort aan factor IX

dan is aPTT verlengd en jongens hebben het vooral (want X gebonden)

Question 18

welke 2 dingen zijn van belang bij zwangerschapsvrouwen die drager zijn van hemofilie?

Answer 18

• moeder: bevalling veel bloedverlies (alle stollingsfactoren stijgen in de zwangerschap om dit te voorkomen)
• kind: geslacht (50% kans om draagster te zijn bij meisje; 50% om hemofilie te hebben bij jongen) en wordt kind getest bij een jaar

jongetje kan in 15% in eerste levensjaar ontdekt worden door langdoorbloeden bij hielprik en navelstreng

Question 19

wat doe je bij atraumatische partus?

Answer 19

zorgen dat er zo min mogelijk bloedingen zijn

Question 20

wat is er bij verworven hemofilie/von willebrand?

Answer 20

je lichaam maakt dan antistoffen tegen bepaalde stollingsfactoren waardoor deze sneller worden afgebroken

Question 21

wat moet je niet doen bij verworven hemofilie/ von willebrand?

Answer 21

extra stollingsfactoren geven want hierdoor maken ze nog meer antistoffen aan

Question 22

waarmee kan de antistofproductie geremd worden?

Answer 22

prednison