HC.12.1: diagnostiek en behandeling van atherosclerotische complicaties Flashcards
waarom hoort een instabiele AP niet tot een myocard infarct?
want troponine in normaal
Wat is de behandeling van stabiele AP?
Leefstijladvies > medicamenteus > cardiale revalidatie > revascularisatie
Wat is acuut coronair syndroom? En waar kun je het in verdelen?
Wordt veroorzaakt door een verminderde doorstroom van bloed in de coronairen. Hierbij treden de klachten ook in rust op doordat er een plotse afsluiting optreedt van een coronair. We onderscheiden instabiele angina pectoris en een myocardinfarct.
Wat is de behandeling van acuut coronair syndroom?
Revascularisatie > medicamenteus > leefstijladvies > cardiale revalidatie
hoe behandel je een stabiele AP?
- instellen optimale medicamenteuze therapie
a. ascal, statine, bètablokkers
b. leefstijladvies
c. hartrevalidatie - bevestigen coronairlijden (CT/MRI) dit tegelijk met stap 1
- pas revascularisatie als de klachten aanhouden en/of wens patiënt/arts en/of groot ischemie gebied (hoogrisico-anatomie)
welke 2 coronair arteriën zijn er?
Rechts (RCA) en links (LRA) deze deelt nog een keer in 2 takken (LAD en RCx) en ze komen uit de aorta ascendens
Welke soorten takken geeft de LAD?
LAD geeft septale takjes af en diagonale takjes.
waar staat FFR voor?
Fractional
Flow
Reserve
Hoe vindt de beoordeling van de ernst van de stenose plaats met behulp van fysiologie? Welke twee methodes?
Fractional Flow Reserve (FFR) en Instantaneous wave Free Ratio (iFR)
Hoe werkt FFR?
de druk wordt voor en achter de stenose gemeten en wordt gelijkgesteld aan de flow. Omdat dit alleen kan als de flow maximaal is, wordt adenosine gegeven om de microvasculatuur maximaal open te zetten (dan is de weerstand verwaarloosbaar). Vervolgens wordt de verhouding van de druk achter en voor de stenose bepaald. Als deze ratio kleiner is dan 0,8 is er een reden om te stenten. Omdat de adenosine klachten kan geven wordt steeds vaker iFR gebruikt.
Hoe vindt de beoordeling van de ernst van de stenose plaats met behulp van anatomie? Welke twee methodes?
Optical Coherence Tomography (OCT) en Intravascular Ultrasound (IVUS).
Hoe werkt IVUS?
Intravascular Ultrasound (IVUS): maakt gebruik van ultrageluid en is vooral geschikt om dieper te kijken.
Hoe werkt OCT?
Optical Coherence Tomography (OCT): maakt gebruik van licht en contrastvloeistof en is geschikt om goed te kijken naar een bloedvat. Er mag geen bloed zitten in de coronair. OCT heeft een veel hogere resolutie dan IVUS.
Wat is een angiojet?
Angiojet: stofzuiger die met NaCl stroompjes creeërt en het stolsel naar binnen zuigt.
Hoe worden de IVUS en OCT beelden gebruikt?
De IVUS en OCT beelden worden gebruikt om: te kijken hoe groot een bloedvat is, waar de belangrijkste vernauwing zit en hoe lang de stent die geplaatst zal worden moet zijn.
