ZO 11.3 DTP B Flashcards
Wanneer geef je bij een wond antibiotica?
Als je hem niet primair kan sluiten, dan geef je AB tegen huidbacteriën (Stafylokokken en streptokokken) en straatvuil (o.a. Bacillus en Clostridia soorten).
Wat zijn de kenmerken van C. Tetani?
De juiste volledige naam is Clostridium tetani
Het aspect in Gram-kleuring van C.Tetani is Gram-positief
C.Tetani is staafvormig
C.Tetani leeft strikt anaëroob
C.Tetani is in staat tot sporevorming
Het belangrijkste pathofysiologische aspect van C.Tetani is toxine gemedieerd
De belangrijkste woon-, en verblijfplaatsen van C.Tetani zijn de darm en in de aarde
Wat is het klinische beeld bij de volgende bacteriën?
C. Botulinum
C. Difficile
C. Perfringens
C. Botulinum: botulisme
C. Difficile: pseudomembraneuze colitis
C. Perfringens: gas gangreen
Welke leeftijdsgroepen hebben de hoogste kans op tetanus?
Indien de moeder adequaat is gevaccineerd, zal een pasgeborene voldoende anti-tetanus antistoffen hebben en zo beschermd zijn tegen wat heet ‘neonatale tetanus’. Kinderen van 1-12 maanden lopen potentieel wel een verhoogd risico, omdat enerzijds de titer van maternale anti-tetanus antistoffen daalt en anderzijds de eigen productie ten gevolge van de DTP vaccinatie nog opgang moet komen. Volwassenen ouder dan 50 jaar zijn een andere risicogroep, omdat het hier veelal nooit gevaccineerde personen betreft.
Wat zijn 2 complementaire strategiën om neonatale tetanus te voorkomen?
- hygiënische werkwijze bij de bevallingen (schone handen, schone ondergrond, hygiënisch doorknippen en bedekken van de navelstreng)
- immunisatie met tetanus-toxoïd van vrouwen in de vruchtbare leeftijd (15-45 jaar). De antilichamen die de vrouw tegen tetanus-toxoïd produceert, bereiken transplacentair het ongeboren kind.
Wat is Opisthotonus?
Buigspasme cq. rigiditeit vande axiale spieren
Wat is Risus sardonicus?
Grimmige lach
Wat is Trismus?
Kaakklem
Wat is het Teken van Chvostek?
Spasme mondmusculatuur na kloppen op n.facialis
Wat is het Teken van Trousseau?
Verkramping van de hand na oppompen bloeddrukmanchet om bovenarm
Wat is de behandeling van een tetanus infectie?
Behandeling van de tetanusinfectie dient erop gericht te zijn dat het toxine wordt geneutraliseerd door toediening van humane tetanus immunoglobulinen, nog voordat het in contact kan komen met het centrale zenuwstelsel. Eenmaal aan het centrale zenuwstelsel gebonden kunnen de toxinen niet meer door deze immunoglobulinen worden aangegrepen. Humane tetanus immunoglobulinen kunnen eenmalig zowel intramusculair als intraveneus worden toegediend.
Wat is de AB behandeling van tetanus en waar wordt de patiënt verpleegd?
De antibiotische therapie van keuze is penicilline intraveneus gedurende 10 dagen. Omdat penicilline de effecten van het tetanus toxine zou kunnen agoneren, wordt ook wel metronidazol gebruikt.
Aangezien de geringste externe stimulus kan leiden tot een zeer ernstige en zelfs fatale krampaanval, zal de patiënt bij voorkeur worden verpleegd in een prikkelarme omgeving onder continue monitorbewaking en goede observatie.
Wat wordt er gedaan tegen de spierkrampen die tetanus kan veroorzaken?
Daarnaast is de behandeling erop gericht om spierkrampen te voorkomen zonder dat dit gepaard gaat met ademhalingsdepressie, bewustzijnsverlies en verlies van de spontane beweeglijkheid. De voorkeur gaat uit naar benzodiazepinen, maar ook neuromusculaire blokkade kan worden overwogen.
Bij dreigende respiratoire insufficiëntie ten gevolge van larynxspasme of spasme van de ademhalingsspieren volgt intubatie en beademing.
Hoe behandel je de pijn en autonome instabiliteit bij tetanus?
Ter bestrijding van de pijn geniet morfine de voorkeur, dat tevens van invloed is op de sympatische hyperactiviteit. Autonome instabiliteit kan ook worden behandeld met sedativa, hoewel het effect hiervan vaak niet afdoende is. Labetalol, een a- en ß-blokker, en morfine, die de sympathische a-adrenerge tonus verlaagt, zijn werkzaam gebleken. Het gebruik van alleen ß-blokkers kan leiden tot hartstilstand of hartfalen.
Wat zijn de doodsoorzaken bij een tetanusinfectie?
Met de huidige therapeutische mogelijkheden is de sterfte bij tetanusinfectie gedaald tot 10-20%. Autonome instabiliteit is moeilijk te behandelen en vormt daarom in de westerse wereld met nosocomiale infecties de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met tetanus.