Behandeling en diagnostiek ziekten Flashcards
Wat is de behandeling van grote vaten vasculitis?
prednison, toculizumab = IL6-remmer
Wat is de behandeling van polyarteritis nodosa?
Hepatitis B therapie, prednison + cyclofosfamide
Wat is de behandeling van de ziekte van Kawasaki?
Immunoglobulines
Wat zijn kenmerkende bevindingen bij polyarteritis nodosa?
livedo reticularis, hepatitis B infectie, angiogram: kralensnoeraspect.
Wat is kenmerkend aan de histologie bij hypersensitiviteitsvasculitis?
IgA dispositie, neutrofielen granulocyten, endotheelcellen en aanwezigheid van complement
Wat is de behandeling van Henoch Schonlein?
We hebben een expectatief beleid omdat het optreedt na een infectie, als de antistoffen dalen neemt het ziektebeeld af. Eventueel kunnen we NSAID’s geven.
Wat is de behandeling van cryoglobulinaemie?
Handen warm houden, hepatitis C behandeling, immunosuppressie
Waaruit bestond de behandeling van GPA vroeger en waaruit bestaat het nu?
vroeger: prednison + cyclofosfomide
nu; rituximab + C5a remmers
Plasmaferese kan in acuut levensbedreigende situaties zoals diffuse longbloedingen.
Wat is de diagnostiek bij een vasculitis?
Biopt is gouden standaard. Kan dat niet dan PET-scan of angiografie.
Wat is de diagnostiek bij GBS?
lumbaalpunctie, fecesonderzoek, EMG-onderzoek
Wat is de behandeling van GBS?
immunoglobulines
Hoe stel je de diagnose endocarditis?
major
2 positieve bloedkweken bekende verwekker / 3 positieve bloedkweken aspecifieke verwekker
+
nieuw hartgeruis / afwijking echo
minor
- niet specifieke afwijking echo
- risicogroep
- temperatuur
- vasculaire aandoeningen (Janeway leasies, Roth spots)
- immunologische aandoeningen (Osler noduli, reumafactor, glomerulonefritis)
- overige microbiologische/serologische afwijkingen
2 Major, 1 major + 3 minor, > 5 minor
Hoe stellen we de diagnose syndroom van Sjögren?
Sicca + > 4 punten
schirmertest, bengaalsroodkleuring > 5, ongestimuleerde speekselproductie = 1 punt
lipbiopt en SSA = 3 punt
Wat is de behandeling van het syndroom van sjögren?
Pilocarpine (bijwerkingen, pupilvernauwing/overmatig transpireren), kunsttranen / speeksel, anti-microbiële middelen voor schimmelinfecties, systemische therapie: corticosteroïden, HCQ en biologicals
Hoe stel je de diagnose SLE?
een totaal van 10 of meer punten is vereist voor de classificatie als SLE. Een overzicht van de criteria:
Klinische Domeinen
Constitutioneel:
- Onverklaarde koorts: 2 punten.
Hematologisch:
- Leukopenie: 3 punten.
- Trombocytopenie: 4 punten.
- Hemolytische anemie: 4 punten.
Neuropsychiatrisch:
- Delier: 2 punten.
- Psychose: 3 punten.
- Convulsies: 5 punten.
Mucosale/Cutane:
- Acute cutane lupus (bijv. vlindervormige rash): 6 punten.
- Subacute cutane lupus of chronische cutane lupus: 4 punten.
- Orale of nasale ulcera: 2 punten.
- Niet-littekende alopecia: 2 punten.
Serosa:
- Pleuritis of pericarditis: 5 punten.
Musculoskeletaal:
- Artritis (synovitis in 2 of meer gewrichten): 6 punten.
- Jicht of tenosynovitis: 2 punten.
Renal:
- Proteïnurie > 0.5 g/24h: 4 punten.
- Renale biopsie met SLE-typische veranderingen: 8 punten.
Immunologische Domeinen
Antifosfolipide antilichamen:
- Anticardiolipine-antilichamen, β2-glycoproteïne I-antilichamen of lupusanticoagulans: 2 punten.
Complement:
- Lage C3 of C4: 3 punten.
- Lage C3 en C4: 4 punten.
SLE-specifieke antilichamen:
- Anti-dsDNA-antilichamen: 6 punten.
- Anti-Sm-antilichamen: 6 punten.