Behandeling en diagnostiek ziekten Flashcards

1
Q

Wat is de behandeling van grote vaten vasculitis?

A

prednison, toculizumab = IL6-remmer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is de behandeling van polyarteritis nodosa?

A

Hepatitis B therapie, prednison + cyclofosfamide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is de behandeling van de ziekte van Kawasaki?

A

Immunoglobulines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zijn kenmerkende bevindingen bij polyarteritis nodosa?

A

livedo reticularis, hepatitis B infectie, angiogram: kralensnoeraspect.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat is kenmerkend aan de histologie bij hypersensitiviteitsvasculitis?

A

IgA dispositie, neutrofielen granulocyten, endotheelcellen en aanwezigheid van complement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is de behandeling van Henoch Schonlein?

A

We hebben een expectatief beleid omdat het optreedt na een infectie, als de antistoffen dalen neemt het ziektebeeld af. Eventueel kunnen we NSAID’s geven.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is de behandeling van cryoglobulinaemie?

A

Handen warm houden, hepatitis C behandeling, immunosuppressie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Waaruit bestond de behandeling van GPA vroeger en waaruit bestaat het nu?

A

vroeger: prednison + cyclofosfomide
nu; rituximab + C5a remmers
Plasmaferese kan in acuut levensbedreigende situaties zoals diffuse longbloedingen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat is de diagnostiek bij een vasculitis?

A

Biopt is gouden standaard. Kan dat niet dan PET-scan of angiografie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is de diagnostiek bij GBS?

A

lumbaalpunctie, fecesonderzoek, EMG-onderzoek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat is de behandeling van GBS?

A

immunoglobulines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hoe stel je de diagnose endocarditis?

A

major
2 positieve bloedkweken bekende verwekker / 3 positieve bloedkweken aspecifieke verwekker
+
nieuw hartgeruis / afwijking echo
minor
- niet specifieke afwijking echo
- risicogroep
- temperatuur
- vasculaire aandoeningen (Janeway leasies, Roth spots)
- immunologische aandoeningen (Osler noduli, reumafactor, glomerulonefritis)
- overige microbiologische/serologische afwijkingen
2 Major, 1 major + 3 minor, > 5 minor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hoe stellen we de diagnose syndroom van Sjögren?

A

Sicca + > 4 punten
schirmertest, bengaalsroodkleuring > 5, ongestimuleerde speekselproductie = 1 punt
lipbiopt en SSA = 3 punt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat is de behandeling van het syndroom van sjögren?

A

Pilocarpine (bijwerkingen, pupilvernauwing/overmatig transpireren), kunsttranen / speeksel, anti-microbiële middelen voor schimmelinfecties, systemische therapie: corticosteroïden, HCQ en biologicals

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hoe stel je de diagnose SLE?

A

een totaal van 10 of meer punten is vereist voor de classificatie als SLE. Een overzicht van de criteria:
Klinische Domeinen
Constitutioneel:
- Onverklaarde koorts: 2 punten.
Hematologisch:
- Leukopenie: 3 punten.
- Trombocytopenie: 4 punten.
- Hemolytische anemie: 4 punten.
Neuropsychiatrisch:
- Delier: 2 punten.
- Psychose: 3 punten.
- Convulsies: 5 punten.
Mucosale/Cutane:
- Acute cutane lupus (bijv. vlindervormige rash): 6 punten.
- Subacute cutane lupus of chronische cutane lupus: 4 punten.
- Orale of nasale ulcera: 2 punten.
- Niet-littekende alopecia: 2 punten.
Serosa:
- Pleuritis of pericarditis: 5 punten.
Musculoskeletaal:
- Artritis (synovitis in 2 of meer gewrichten): 6 punten.
- Jicht of tenosynovitis: 2 punten.
Renal:
- Proteïnurie > 0.5 g/24h: 4 punten.
- Renale biopsie met SLE-typische veranderingen: 8 punten.

Immunologische Domeinen
Antifosfolipide antilichamen:
- Anticardiolipine-antilichamen, β2-glycoproteïne I-antilichamen of lupusanticoagulans: 2 punten.
Complement:
- Lage C3 of C4: 3 punten.
- Lage C3 en C4: 4 punten.
SLE-specifieke antilichamen:
- Anti-dsDNA-antilichamen: 6 punten.
- Anti-Sm-antilichamen: 6 punten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat is de behandeling van SLE?

A
  • anti-BlyS (belimumab); Blys is een groeifactor voor B-cellen, deze is verhoogd bij SLE waardoor ze langer kunnen leven.
  • corticosteroïden of NSAID’s: snel effect en verminderen de symptomen
  • langzamer effect bij de DMARDs: azathiopurine, cyclofosfamide, MMF, HCQ.
17
Q

Wat is de behandeling van PJP?

A

cotrimoxazol en eventueel corticosteroïden.

18
Q

Wat is de diagnostiek bij sarcoïdose?

A

Biopt = gouden standaard. X-thorax, ECG, oogonderzoek, bloedonderzoek, pulmonale functietesten, ACE-serumgehalte, orgaanspecifiek onderzoek.

19
Q

Wat is de behandeling van sarcoïdose?

A

behandeling bij schade aan de longen, hart, CNS, en ogen. Ook bij een hypercalciëmie.
behandeling:corticosteroïden, HCQ, Azathiopurine, MTX, MMF, Anti-TNF

20
Q

Diagnostiek bij anti-fosfolipiden syndroom?

A

recidiverende trombose of recidiverende vruchtdood + antifosfolipiden antistoffen
lupus anticoagulans, anti-cardiolipinen, anti-bèta2-glycoproteïnen.
verlengde stollingstijd

21
Q

Behandeling bij anti-fosfolipiden syndroom?

A

antistolling, trombocytenaggregatieremmers, plasmaferese.

22
Q

Wat is de diagnostiek van CF?

A

zweettest: gouden standaard. Neus-darmslijmvliespotentiaal. Genetica

23
Q

Wat is de behandeling van CF?

A

chloortransportmodulator (orkambi)
Goede voedingstoestand, voorkomen infecties en behandelen van complicaties.

24
Q

Wat is de diagnostiek bij Behcet?

A

orale ulceras
+ positieve pathergietest, oogafwijkingen, huidafwijkingen, genitale zweren

25
Q

Wat is de behandeling van behcet?

A
  • lokale steroïden: verminderen ulcera, uveïtis en huidklachten
  • thalidomide: remt DNA-synthese en angiogenese (sterk teratrogeen)
  • colchicine: remt neutrofielen granulocyten
  • Prednison, MMF, azathiopurine, cyclosporine
  • anti-TNF: bij uveïtis, therapiefalen colitis, ernstige zweren, CNS
26
Q

Wat is de diagnostiek bij SSc?

A

anti-Scl70
anti-centromeer

27
Q

Wat is de behandeling van SSc?

A

vasculopathie: bloedvatverwijders of endotheline receptor antagonist
longfibrose: cyclofosfamide, MMF, met biologicals zoals tyrosine kinase remmers (imatinib of nintenadib)
nierbetrokkenheid kan geremd worden met ACE-remmers.

28
Q

Wat is de diagnostiek van psoriasis?

A

biopt:
- toegenomen lagen epidermis
- neutrofielen in stratum corneum: microabces van Munro
- hyperparakeratose: toename cellen (ook met celkern) in het stratum corneum
- verlengde retelijsten
- verewijde bloedvaten in dermis
- toename ontstekingscellen in dermis

29
Q

Wat is de behandeling van psoriasis?

A

zalf: lokale corticosteroïden, vitamine D
lichttherapie: UV-B
tabletten: immunosuppressiva
injecties: biologicals: ustekimumab (il-12 en il23)

30
Q

Wat is de behandeling van de ziekte van Lyme?

A
  • Stadium 1: doxycycline 2 dd 100 mg p.o. 10 d
    erythema migrans: amoxicilline 3 dd 500 mg p.o. 14 d
  • Stadium 2
    vroege neuroborreliose: ceftriaxon 1 dd 2 g i.v. 14 d
    arthritis: doxycycline 2 dd 100 mg p.o 30 d
  • Stadium 3
  • chron neuroborreliose: ceftriaxon 1 dd 2 g i.v. 30 dagen