PD 13.8 "Yes, ik heb Lyme" Flashcards
Welke ziekten kunnen teken bij zich dragen?
Teken kunnen lyme bij zich dragen, maar ook Ticke Borne Encephalitis (TBE). Dit heeft een hoge morbiditeit en mortaliteit.
Wat is de overeenkomst van borrelia met lues en syphilis?
Borrelia is ook een spirogeet. Net als syphilis en Lues. Beide ziekten verlopen in verschillende stadia.
Welke soorten Borrelia bacteriën zijn er? Welke komen voor in Europa en welke in VS? Wat zijn de kenmerken van de bacterie?
- US: Borrelia burgdorferi (huidaandoeningen)
- EU: Borrelia garinii, Borrelia afzelii, Borrelia burgdorferi, (Borrelia myamotoi)
- De verwekkers geven verschillende presentaties
- Familie: Spirochaetaceae
o genera: Leptospira/Treponema/Borrelia
o Lang (10-30µm), dun (0.2µm) , spiraalvorm
Wat zijn de kenmerken van lyme borreliose stadium 1?
- locale infectie
- 3-30 dagen na beet
- erythema migrans (75% EM): roodheid rondom de tekenbeet. Het is roodheid dat migreert (rode ring wordt steeds groter).
- 75% centrale opheldering (EU): schietschijflaesie
- 30-60% jeuk, brand gevoel
- algehele malaise
- vermoeidheid, koorts
- soms asymptomatisch
- lymphocytoom
Wat zijn de morfologische karakteristieken van Lyme borreliose in USA?
- homogene laesie: 59 %
- centraal erythema: 32%
- centrale opheldering: 9 % (EU 75%)
- bijtpunt zichtbaar: 29 %
- vesikels, papels, schilfers: 2 %
In Amerika homogene laesie in Europa met een centrale opheldering
Wat zie je op dit plaatje?
Erythema migrans
Wat is lymfocytoma cutis?
Gladde, blauwrode, één tot enkele centimeter grote, pijnloze nodulus of plaque.
Wat is morphea?
Huidafwijkingen die je meestal in een later stadium tegenkomt. Het lijken op wijnvlekken.
Wat zijn de tekenen en symptomen van lyme borreliosis stadium 1?
- spier en/of gewrichtspijnen: 41%
- koorts: 36%
- hoofdpijn: 33%
- vermoeidheid: 12%
- stijve nek: 2%
- geen klachten: 51%
Zie je erythema migrans moet je het behandelen met AB. Het verdwijnt wel uit zichzelf.
Wat zijn de kenmerken van lyme borreliose stadium 2?
Verspreiding via de bloedbaan
< 1 jaar na infectie/EM
- gedissemineerde infectie!
- multipele secundaire huid laesies (voedzolen en handpalmen, net als bij syfilis)
- koorts
- algehele malaise
- vermoeidheid
Wat zijn manifestaties die kunnen ontstaan bij lyme borreliose stadium 2?
- meningitis
- radiculitis
- hersenzenuw uitval
- artritis
- carditis (a-v geleidingsblok)
- overige zeldzame manifestaties
Wat zijn de kenmerken van lyme borreliose stadium 3?
> jaar na infectie of EM
- chronisch (>6 mnd)
- polyneuropathie
- encephalopathie:
o cognitieve stoornissen
o slaapstoornissen
o persoonlijkheids stoornissen
- chronische artritis
- acrodermatitis chronica atroficans (ACA): huidaandoening: percament huid
Wat is de epidemiologie van Lyme borreliose?
- Verwekker: Borrelia afzelii/garinii/burgdorferi
- Vector: teken (Ixodes)
- Reservoir: herten, knaagdieren (veldmuis, eekhoorn)
- Voorkomen NL: juni-december (95%)
- Geen overdracht mens-mens
Risico afhankelijk van:
o dichtheid teken
o prevalentie geïnfecteerde teken (3 - >50%)
o mate, frequentie en duur van expositie (binnen 48 uur verwijderen en kleine bloedafname kleine kans op Lyme)
o kans op klinische Lyme na beet van geïnfecteerde teek is 1-3%
o positiviteit teek geen voorspellende waarde voor infectie!
Wat gebeurt er met het hoeveelheid EM en tekenpopulatie in NL?
Aantal mensen met erythema migrans stijgen. Met name in het noordoosten van Nederland. De geïnfecteerde tekenpopulatie neemt nu ook toe.
Waar zitten teken vooral? En welke teken geven geen risico op borrelia?
Teken zitten vooral in gras, dus dichte schoenen en lange broek
Larve en nimfen geen risico voor borrelia. Zitten op plekken waar je ze zelf niet ziet.
Wat is de ontwikkelingsstadia van een teek?
Larven en nimfen voeden op knaagdieren, gaan als ze groter zijn (volwassen teek) naar herten en dan ook naar de mens.
Wat is het stroomschema voor borreliose?
Alleen een tekenbeet = geen reden voor AB. Bij EM: geen bepalen antistoffen, wel AB. Verdenking op Borrelia, wel antistoffen en PCR –> positief dan AB.
