wrap up week 15 Flashcards
Welke verdeling van helminthen maken we?
rondwormen, platwormen (lintwormen en zuigwormen)
Zijn rondwormen en platwormen onderdeel van dezelfde monofylogenetische groep?
Nee, hierdoor is de behandeling ook anders.
Wat is de impact van worminfecties in de wereld?
25-30% van de wereld heeft een intestinale worminfectie. Het heeft een hoge prevalentie, maar een lage mortaliteit (hoge morbiditeit), daarom wordt het meestal als klinisch niet significant gezien.
Wat is de ontwikkelingscyclus van aarsmaden: enterobius vermicularis?
Eieren orale inname, komen uit in de darm (wormen zijn 1 cm groot), bevruchting tussen man en vrouwtje, vrouwtje legt eieren rondom de anus. Die kunnen zorgen voor jeuk, waardoor je gaat krabben en het aan je hand zit, dus vooral overdracht bij jonge kinderen omdat deze een slechte hygiëne hebben. Of de eitjes komen uit en je ziet wormpjes in de ontlasting.
Er is geen sprake van weefselinvasie
Wat is de diagnostiek van enterobius vermicularis?
Plakbandpreparaat, fecesonderzoek: allebei onder de microscoop kijken naar wormen of eieren.
Wat is de behandeling van enterobius vermicularis?
1dd 100 mg mebendazol voor 14 dagen. Gezinsleden meebehandelen, niet geven aan zwangeren.
Wat is de ontwikkelingscyclus van ascaris lumbricroides?
Orale inname van eieren, larven komen uit in de darm, penetreren de mucose, komen in bloedvaten gaan naar de longen, worden opgehoest, doorgeslikt en groeien uit tot volwassen larven (even groot als een pen). Deze planten zich geslachtelijk voort, en de eieren worden weer uitgescheiden. Komt voor in gebieden met slechte hygiëne en sanitatie.
De cyclus duurt 60 dagen.
Wat is de diagnostiek van ascaris lumbricoides?
Aanwezigheid van eieren, wormen in de ontlasting.
Wat zijn de symptomen van ascaris lumbricoides?
door weefselmigratie ontstaat het Löffler syndroom: eosinofilie, koorts, pulmonair infiltraat, hoesten.
daarnaast nog andere klachten als de darm voller komt te zitten met wormen: ondervoeding, buikpijn, obstructie, afsluiting van gangen.
Daarnaast zien we ook stijging van het IgE
Wat is de behandeling van ascaris lumbricoides?
1 malige dosis van 400mg albendazol
Wat is de ontwikkelingscyclus van strongyloidus stercoralis?
Larven komen voor in vochtige gebieden (zoals Suriname en de (sub)Sahara in Afrika) en penetreren de huid, komt in de bloedvaten terecht, gaat naar de longen, wordt opgehoest, doorgeslikt en komt in de darm waar ze uitgroeien tot volwassen wormen en geslachtelijke voortplanting plaatsvindt. De eieren komen in de darm al uit, hierdoor kan er auto-infectie (door auto-infectie kan de infectie jaren tot decennia duren) plaatsvinden: via de darm of perianaal en ook zie je larven in de ontlasting.
De larven kunnen zich ook buiten de mens ontwikkelen en voortplanten.
Wat zijn de symptomen van strongyloides stercoralis?
Löffler syndroom, larva cutana migrans (jeuk) meestal perianaal, buikpijn, diarree, vocht, pneumonie, koorts.
Kan bij immuuncompetente mensen asymptomatisch verlopen. Bij immuungecompromitteerden kan er verspreiding naar andere organen optreden, het kan abcessen geven, het kan leiden tot een hyperinfectie, of zelfs sterfte.
Wat is de diagnostiek van strongyloides stercolaris?
Serologie, fecesonderzoek (kan pas na een maand, prepatente periode van larven), PCR, BAL, liquorpunctie. Daarnaast kan er sprake zijn van eosinofilie, dit zie je niet bij mensen immuungecompromitteerd zijn, immuunsuppressie gebruiken of bij een hyperinfectie.
Wat is de behandeling van strongyloides stercoralis?
2 maal daags ivermectine 0,2mg/kg, duur is afhankelijk van de ernst. Mensen met een transplantatie, hematologische patiënten, of patiënten met een hoge dosis corticosteroïden worden na hun tropen bezoek gescreend op strongyloides stercoralis omdat het een hogere mortaliteit heeft dan malaria.
Wat is de afweer tegen worminfecties?
De Th2 cel is hierbij betrokken, productie van de cytokines IL4, IL5 en IL13. IL5 stimuleert de eosinofielen, IL4 stimuleert de B-cellen tot productie IgE. IgE zorgt voor degranulatie van mestcellen –> contractie van de mucosa (vasoconstrictie door histamine), hierdoor kunnen de wormen niet meer door de darm. IL4 en IL13 zorgen voor meer mucus productie (versterken barrière) en voor activatie van de macrofagen die zorgen voor herstel.
Wat is de epidemiologie van schistosomiasis?
5 typen die de mens kunnen infecteren. 10% heeft een ernstige infectie, groot deel asymptomatisch. Komt vooral voor in (sub)sahara Afrika.
Wat is de ontwikkelingscyclus van schistosomiasis?
Eieren komen uit de urine/feaces en komen uit in een hypotone omgeving door opzwelling. De larven hebben cilia en migreren naar een zoetwaterslak, daar ontwikkelen ze zich tot een volgend stadium. Dit stadium kan de huid van de mens penetreren en migreert zich via de long naar de lever waar het zich seksueel voortplant. Vervolgens gaan ze afhankelijk van de soort naar het portale systeem van de darm of naar de plexus van de blaas. Ze hebben een zuignap waarmee ze zich door de bloedvaten kunnen voortbewegen.
Wat is de pathogenese van schistosomiasis?
De wormen zorgen niet voor de klachten, leveren ook geen immuunrespons op omdat ze de T-regs met beïnvloedende factoren activeren. De eieren zorgen met name voor de klachten.
