VO 14.1 DD immunologie II Flashcards
Welke beelden passen bij ‘s ochtends moe wakker worden?
psychisch, slaapproblemen (stress, slaapapneu)
Welke beelden passen bij moeheid die verergerd bij inspanning?
lichamelijke vermoeidheid
Op welk ziektebeeld lijkt het syndroom van Sjögren? Wat is de prevalentie van beide ziektebeelden?
Sarcoïdose kan erg lijken op het syndroom van Sjögren. Syndroom van Sjögren is de meest voorkomende AID bij vrouwen (1:500). Prevalentie sarcoïdose bij vrouwen (1:1000).
Welke onderzoeken kun je doen om onderscheid te maken tussen sarcoïdose en het syndroom van Sjögren?
Welke antistoffen moet je hebben om de diagnose SLE te stellen?
Je moet een positieve ANA hebben om de diagnose SLE te stellen.
Welke antistoffen moet je hebben om de diagnose SvS te stellen?
anti-SS-A, je ziet hierbij een gespikkeld patroon
Wat zijn de beschikbare technieken voor detectie van auto-antistoffen?
Anti-nucleaire antistof (ANA):
- Indirecte immunofluorescentie
Anti-dsDNA en anti-ENA (extraheerbaar nucleair antigeen):
- ELISA
- Immunoblot
- FEIA (ImmunoCAP)
Anti-CCP (past bij reumatoïde artritis) en reumafactor
- ELISA
- FEIA (ImmunoCAP)
Wat zie je bij sarcoïdose op de X-thorax?
Sarcoïdose X-thorax, biliaire lymfadenopathie
Waarop hebben mensen een hoger risico bij SvS?
Mensen met SvS hebben een hoger risico op een lymfoom. Vragen naar B-symptomen: gewichtsverlies, koorts, nachtzweten.
Wat is de prognose van SvS?
- leven: goed
- kwaliteit van leven: slecht
- 5-8 % ontwikkelt een non-Hodgkin lymfoom
Wat is de behandeling van SvS?
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
o disease modifying
o ontstekingsremmend
o normaliseert hypergammaglobulinemie
o helpt soms voor de moeheid - pilocarpine (stimuleert muscarine M3-receptor)
o stimuleert speeksel- en traanvorming bij ong. 60% - medicatie tegen schimmelinfectie van de mond, bv.
Waardoor wordt Raynaud getriggerd?
Raynaud wordt getriggerd door kou en lichamelijke stress.
- Vasoconstrictie door stress
Wat zijn de verschillende kleurveranderingen van de vingers die we zien bij het fenomeen van Raynaud?
Wit ischemie, blauw cyanose, rood doorbloeding op gang. (hyperaemie)
Wat kun je doen om onderscheid te maken tussen primaire of secundaire Raynaud?
Nagelriemmicroscopie. Primaire vorm vaatbed nagelriem normaal, secundair vaat structuur verstoord en beschadigd. Secundaire raynaud: kan leiden tot ischemische complicaties, met ulceratie en amputatie.
Wat is de behandeling van Raynaud?
Handen warm houden
Wat is het longbeeld dat we tegenkomen bij veel auto-immuunziekten?
Bij veel AID een interstitieel longbeeld: droge hoest, dyspnoe d’effort, fibrose.
Wat zijn de afwijkingen in organen die kunnen ontstaan bij systemische sclerose?
Wat is een kenmerk van de huid dat past bij SSc?
Teleangiëctasieën past ook bij SSc. Ook rond de lippen en in de mondholte.
Welke antistoffen passen bij SSc?
Anti-Scl70 past bij SSc. Vaak ernstiger en progressiever beeld dan anti-centromeer.
Welke twee vormen van SSc onderscheiden we?
Wat is de aantasting van de huid door SSc?
fragmentatie van de reticulinevezels, toename van collageenvezels. Vervagen van de grens tussen reticulaire en papillaire dermis. Daarnaast zien we fibrosering. Toename collageenvezels –> doorbloeding minder –> fibrose.
Collageenvezels zorgen er ook voor dat je jonger lijkt. Ook zorgt het strakker worden van de huid voor minder bewegingsmogelijkheden van de vingers.
Wat is de epidemiologie van SSc? En wat zijn de oorzaken van SSc-gerelateerde sterfte?
Wat is de behandeling van SSc?
Geen bewezen effectieve behandeling. Remming collageensynthese met behulp van colchicine / HCQ. Nut corticosteroïden is twijfelachtig. MTX / MMF etc. Gericht op complicaties, bv bij pulmonale (botensan, sildenafil) en renale HT (ACE-remmers). Experimenteel in ernstige gevallen: autologe SCT, imatinib, biologics.
Noem een aantal voorbeelden van systemische auto-immuunziekten waarbij artritis kan voorkomen?
- RA
- SvS
- SLE
- MCTD
- SSc
- PM/DM
