vómito Flashcards
Vómito =
Respuesta coordinada del aparato digestivo frente a estímulos (presentes o potenciales), que lleva a la expulsión de contenido del TGI superior por la boca
Síntomas asociados al vómito
- náuseas
- arcadas
Arcadas =
Vómitos frustrados. No se da la coordinación muscular que es necesaria para expulsar el contenido
Puede haber náuseas + arcadas sin vómitos?
Sí
Vómitos sin náuseas + arcadas =
Vómitos de origen central
Menciona los 3 componentes que intervienen en el reflejo del vómito
- sistemas aferentes
- centros de control
- sistemas eferentes
Menciona los 2 centros de control principales
Área postrema del 4. ventrículo + centro del vómito
Características del área postrema
- contiene la zona gatillo quimiorreceptora
- es una región quimiosensible
- no está aislada por la BHE
- está conectada con el centro del vómito
- su estímulo induce el vómito
Explica el papel que juega la ausencia de la BHE en la relación de la zona gatillo quimiorreceptora + la inducción del vómito
Al no estar aislada por la BHE, esa región es mucho más susceptible a estímulos por sustancias proeméticas, tanto exógenas como endógenas (NTs), al igual que a alteraciones del medio interno
Características del centro del vómito
- = acúmulo de neuronas en el bulbo raquídeo
- recibe aferencias del área postrema del IV ventrículo + del núcleo del tracto solitario
Centro efector del vómito =
Centro del vómito
Principales mediadores químicos
- dopamina
- serotonina
- opiáceos
- sustancia P
Receptores principales del área postrema
D2 (dopamina) + 5-HT3 (serotonina)
Sistemas aferentes =
Estímulos capaces de desencadenar el vómito
Clasificación de estímulos aferentes
Según su origen, en centrales o periféricos
Estímulos centrales =
Son estímulos que surgen +/o actúan en los centros nerviosos
Vómitos generados por estímulos de origen supratentorial
- psicógenos
- anticipatorios
- por estímulos sensoriales intensos (visión, audición, olfacción)
- por cinetosis
En los vómitos por cinetosis, el estímulo actúa sobre …
El laberinto (el sistema vestibular)
Explica cómo la hipertensión intracraneal produce vómitos centrales
Al producirse la HTiC por una compresión mecánica, se estimula directamente el centro del vómito
Estímulos directos del área postrema (producen vómitos centrales)
- fármacos (digitálicos, morfina)
- quimio (antineoplásicos)
- alteraciones del medio interno
Desencadenantes de vómitos periféricos
Quimio- + mecanoreceptores de vísceras huecas o la cavidad peritoneal
Nervio que conduce estímulos + lleva a la activación del centro del vómito en vómitos periféricos
Vago
Causas de vómitos periféricos
- irritación de mucosa gástrica o intestinal
- distensión gástrica
- distensión intestinal
- distensión de vía biliar +/o urinarias
- estimulación de serosa peritoneal
Fases del vómito
- fase prodrómica
- fase digestiva
- fase somatomotora
Los fenómenos de pródromo se controlan por …
El SNA
La reacción prodrómica se considera una reacción de protección. Por qué?
Porque te pone alerta ante situaciones de potencial peligro
Síntomas de la fase prodrómica
- taquicardia, VC
- taquipnea
- sudoración + ↑ de salivación
La respuesta motora gastrointestinal (fase digestiva) es modulada por …
El vago
Modificaciones de motilidad que se dan antes del vómito
- contracción retrógrada gigante
- contracciones fásicas del ID inferior
- relajación de fundus + esfínteres
- secreción intestinal + pancreática al estómago
Explica la contracción retrógrada gigante
Aka RGC (retrograde giant contraction), es una contracción que se inicia en el ID + se propaga hacia el antro, con el fin de expulsar el contenido.
Características de la fase expulsiva del vómito
- onda de P positiva abdominal
- onda de P negativa-positiva torácica
- contracción de musculatura abdominal + respiratoria
- cambios en motilidad de faringe, laringe + cavidad oral
Por qué en la fase expulsiva se dan cambios en la motilidad de faringe, laringe + cavidad oral?
Para evitar que el contenido se vaya a la nasofaringe +/o las vías respiratorias
Las consecuencias del vómito dependen de …
Intensidad + duración
Cuando el cuadro de vómito se mantiene, aparecen 3 alteraciones. Cuáles son?
- deshidratación
- desnutrición
- alcalosis metabólica hipoclorémica
Las complicaciones de vómitos se dan cuando …
Los vómitos son muy intensos
Complicaciones de vómitos
- aspiración a vías respiratorias
- lesión traumática esofágica
Lesiones traumáticas esofágicas
- mediastinitis
- síndrome de Mallory-Weiss
- síndrome de Boerhaave
Explica el síndrome de Mallory-Weiss
Los vómitos producen laceraciones de la mucosa + submucosa, cosa que lleva a la rotura de arterias submucosas, produciendo así hemorragias profusas
Explica el síndrome de Boerhaave
Por las lesiones de mucosa + submucosa, generadas por los vómitos, se termina produciendo una rotura de esófago
Tipo de vómitos (según la cronología + relación con ingesta)
- postprandiales
- matutinos
- en escopetazo
Causas de vómitos matutinos
- embarazo
- alcoholismo
- uremia
Vómitos en escopetazo =
Vómitos de origen central, que se dan sin náuseas + arcadas, y son consecuencia de la HTIc
Tipos de vómitos postprandiales
- inmediatos
- precoces
- tardíos
Características de vómitos inmediatos
- se dan durante o al poco tiempo de la ingesta
- pueden ser psicógenos o por alteraciones gástricas
Úlceras producen un cierto tipo de vómito. Menciónalo + sus características
Producen vómitos postprandiales inmediatos, que alivian el dolor de la úlcera misma
Características de vómitos precoces
- se dan a las 2 o 3 horas de la ingesta
- se deben a lesiones gástricas o duodenales
Características de vómitos tardíos
- se dan > de 6 horas post-ingesta
- causa principal = estenosis pilórica
Relación entre V + obstrucción causante de vómitos
Entre mayor cantidad (V de vómito) haya, más grave es la obstrucción
Causas más comunes de vómitos voluminosos
- estenosis pilórica intensa
- parálisis gástrica
