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POS II > maldigestión/malabsorción > Flashcards

maldigestión/malabsorción Flashcards

1
Q

Síndrome de maldigestión/malabsorción =

A

Síntomas + signos derivados de la deficiencia de nutrientes, minerales + vitaminas por una mala asimilación de la ingesta

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2
Q

Característica indicativa de síndrome de MD/MA

A

Pérdida de peso + síntomas de malabsorción de nutrientes a pesar de mantenimiento de ingesta

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3
Q

Causas del síndrome de MD/MA

A
  1. trastorno primario de digestión
  2. trastorno primario de absorción
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4
Q

Trastorno primario de digestión =

A

Maldigestión

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Q

Características del trastorno primario de digestión

A

Hay un defecto en la digestión de azúcares, grasas +/o proteínas, que lleva a una absorción defectuosa

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6
Q

Trastorno secundario de absorción =

A

Alteración de la absorción, consecuencia de un trastorno primario de digestión

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7
Q

Trastorno primario de absorción =

A

Malabsorción de alimentos por daño en la mucosa

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8
Q

Síntomas (2) típicos del síndrome de MD/MA

A

Diarrea crónica + esteatorrea

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9
Q

Explica por qué en el síndrome de MD/MA se dan diarrea + esteatorrea

A
  • diarrea: aumento de motilidad por nutrientes no digeridos/absorbidos
  • esteatorrea: por fallo de absorción de grasas
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10
Q

Esteatorrea =

A

Pérdida de grasas en las heces

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11
Q

Cómo son las heces en la esteatorrea?

A

Pastosas + flotantes

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12
Q

Elementos esenciales para la digestión intraluminal

A
  1. HCl + pepsina
  2. enzimas intestinales
  3. secreciones pancreáticas
  4. secreciones biliares (sales)
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13
Q

Elementos esenciales para la absorción de nutrientes en la mucosa

A
  1. superficie absortiva adecuada
  2. preservación de sistemas de transporte
  3. tiempo de tránsito adecuado
  4. integridad anatómica
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14
Q

Etapas de la digestión

A
  1. etapa pancreática
  2. etapa biliar
  3. etapa mucosa
  4. etapa de transporte
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15
Q

Explica brevemente la etapa pancreática de la digestión

A

Las enzimas digieren las grasas, proteínas + azúcares

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16
Q

Explica brevemente la etapa biliar de la digestión

A

Ocurre únicamente para los ácidos grasos + se caracteriza por la formación de las micelas

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17
Q

Explica brevemente la etapa de transporte de la digestión

A

Es el paso de los nutrientes absorbidos a la sangre o a los vasos linfáticos para su distribución

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18
Q

Causas (3) de la maldigestión

A
  1. origen gástrico
  2. origen pancreático
  3. deficiencia de SBs activas en la luz intestinal
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19
Q

Características de la MD de origen gástrico

A
  • i.e. por gastrectomías
  • no hay secreción de pepsina pero la acción se suple por las enzimas pancreáticas
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20
Q

Tipos de MD de origen pancreático

A
  • insuficiencia pancreática exocrina primaria
  • insuficiencia pancreática exocrina secundaria
  • alteración de actividad de enzimas pancreáticas
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21
Q

Explica cómo la insuficiencia pancreática exocrina primaria puede llevar a una MD

A

En una pancreatitis crónica, el páncreas pierde su función normal. Esto implica que las células son incapaces de producir tanto la secreción alcalina como las enzimas pancreáticas, cosa que repercute en la digestión de nutrientes

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22
Q

Explica cómo la insuficiencia pancreática exocrina secundaria puede llevar a una MD

A

En la insuficiencia pancreática exocrina secundaria, el páncreas funciona normal. El déficit de enzimas pancreáticas se da por un déficit de estímulo del órgano en sí. Es decir, hacen falta los secretagogos (CCK + secretina) para estimular la producción + liberación de las enzimas

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23
Q

Explica cómo la alteración de la actividad de las enzimas pancreáticas puede llevar a una MD

A

La causa de esto es la hiperclorhidria. Con la llegada de un pH altamente ácido al duodeno, hay una alteración en la actividad de las enzimas pancreáticas. Se inactivan + no son capaces de cumplir su función digestiva

24
Q

Causas de MD por deficiencia de SBs

A
  1. ↓ producción
  2. fallo en transporte
  3. desactivación de SBs en luz intestinal
  4. alteración en íleon terminal
25
Q

Relación entre ↓ producción de SBs + MD de grasas

A

En una insuficiencia hepática, el hígado es incapaz de producir SBs. Sin SBs, la absorción de grasas es inadecuada

26
Q

Qué grupo de nutrientes se ve principalmente afectado en una MD por deficiencia de SBs?

A

Las grasas, ya que sin las SBs no se pueden formar las micelas + las grasas no se pueden absorber

27
Q

Relación entre colestasis + MD de grasas

A

Si hay una obstrucción al flujo biliar, como es el caso de una colestasis, el transporte de las SBs se ve alterado. Las sales se forman en el hígado pero no son capaces de pasar al duodeno, unirse a las grasas + formar las micelas

28
Q

Relación entre pH ácido, sobrecrecimiento bacteriano + MD de grasas

A

En situaciones donde hay un pH ácido, como por ejemplo por hiperclorhidria o insuficiencia pancreática exocrina, o sobrecrecimiento bacteriano, las SBs se precipitan + se inactivan, de manera que las grasas no pueden ser digeridas ni absorbidas

29
Q

Relación entre alteración del íleon terminal + MD de grasas

A

Las SBs + la vitamina B12 se absorben en el íleon terminal. Cualquier afectación de esta zona, resulta en un fallo de la absorción de SBs. Al verse interrumpida la circulación enterohepática, las SBs no pueden ser secretadas nuevamente al duodeno para unirse con las grasas + formar las micelas

30
Q

Tipo de diarrea que se da por malabsorción de SBs

A

Diarrea colerreica (secretora)

31
Q

Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano =

A

Aumento de bacterias del ID

32
Q

Tipos de bacterias en el ID

A

Gram - & anaerobias

33
Q

Causas generales del síndrome de sobrecrecimiento bacteriano

A
  1. por alteración
  2. misceláneas
34
Q

Elementos que pueden estar alterados + producir el sobrecrecimiento bacteriano

A
  • acidez gástrica
  • motilidad intestinal
  • estructura del ID
35
Q

Explica la relación entre una alteración en la acidez gástrica + el sobrecrecimiento bacteriano

A

El HCl normalmente evita el sobrecrecimiento, ya que impide la proliferación exponencial + excesiva de las bacterias. En situaciones de hipo- o aclorhidria, no hay ningún HCl que pueda evitar esa proliferación.

36
Q

Causas de alteración en la motilidad intestinal + su relación con el sobrecrecimiento bacteriano

A

La neuropatía autonómica de DM + la esclerodermia son alteraciones funcionales del ID. Hay un problema en la contracción de la pared del intestino, de manera que el contenido no avanza. Al no avanzar, las sustancias están más tiempo en contacto con el TGI + las bacterias pueden usar algunas de ellas para proliferar

37
Q

Causas de alteraciones estructurales del ID que producen sobrecrecimiento bacteriano

A
  • estenosis intestinal
  • divertículos
  • síndrome de asa ciega
38
Q

Explica por qué la estenosis intestinal, divertículos + el síndrome de asa ciega pueden producir sobrecrecimiento bacteriano

A

Las secreciones + contenido intestinal quedan estancadas en algún punto del ID. Las bacterias pueden aprovecharse de esto + usarlos como “nutrientes” para proliferar.

39
Q

Consecuencias generales del sobrecrecimiento bacteriano

A
  1. síndrome de malabsorción completo
  2. consumo de proteínas, Aa + vitamina B12
  3. daño de mucosa intestinal
40
Q

Explica por qué en el sobrecrecimiento bacteriano se da una malabsorción completa

A

Por un lado, se da una malabsorción de lípidos + vitaminas liposolubles por la desconjugación de las SBs. No se forman micelas + los lípidos no pueden ser degradados + absorbidos. Por otro lado, las bacterias dañan las disacaridasas en el borde de cepillo, cosa que resulta en una malabsorción de azúcares (glúcidos). Por último, las bacterias desactivan la enteroquinasa intestinal, cosa que impide la activación de tripsinógeno + la consiguiente activación de las demás enzimas pancreáticas, resultando en una malabsorción de proteínas.

41
Q

Vitamina que se consume por las bacterias del ID (en sobrecrecimiento bacteriano)

A

B12

42
Q

Sustancia producida por las bacterias del ID (en sobrecrecimiento bacteriano)

A

Ácido fólico

43
Q

Consecuencias del daño de la mucosa intestinal por las bacterias en el sobrecrecimiento bacteriano

A
  • pérdida de sangre
  • ferropenia (por ulceraciones)
44
Q

Características de la diarrea colerreica

A
  • causa: malabsorción de SBs
  • tipo de diarrea = secretora + acuosa
  • mecanismo: SBs llegan al colon + actúan como secretagogos
45
Q

Malabsorción =

A

Nutrientes se digieren pero no se absorben bien

46
Q

Causas generales de la malabsorción

A
  1. ↓ de superficie absortiva
  2. lesiones difusas de superficie absortiva
  3. alteraciones de sistemas específicos de digestión/transporte
  4. alteraciones cardiovasculares
  5. obstrucción de linfáticos
47
Q

En una … se produce una ↓ de superficie absortiva + lleva a malabsorción

A

Resección intestinal, i.e. en el síndrome de intestino corto

48
Q

Mecanismos + sustancias que producen lesiones difusas de superficie absortiva + causan malabsorción

A
  1. bacterias
  2. parásitos
  3. agentes físicos
  4. mecanismos autoinmunes
49
Q

Enfermedad de Whipple =

A

Infección bacteriana, produce lesión difusa de mucosa intestinal

50
Q

Parásitos que pueden dañar la mucosa + producir malabsorción

A

Giardia intestinales (tapiza la mucosa)

51
Q

Agentes físicos que pueden dañar la mucosa + producir malabsorción

A

Radiación (produce enteritis)

52
Q

Enfermedad clásica que cursa con lesión difusa de la mucosa + produce malabsorción

A

Enfermedad celíaca

53
Q

El déficit de lactasa es un clásico ejemplo de …

A

Alteración de sistemas específicos de digestión/transporte que llevan a malabsorción

54
Q

Causas de alteraciones cardiovasculares que producen malabsorción

A
  • insuficiente aporte sanguíneo
  • estasis venoso
55
Q

La obstrucción de linfáticos puede llevar a malabsorción. Causas?

A

Linfomas + TB

56
Q

La obstrucción de linfáticos afecta sobre todo la absorción de … (relacionado con lípidos)

A

Quilomicrones

57
Q

Consecuencias de malabsorción + maldigestión

A

Derivan de la presencia de nutrientes en la luz intestinal + el déficit de los nutrientes no absorbidos

POS II (51 decks)

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