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POS II > pruebas bioquímicas (endocrino) > Flashcards

pruebas bioquímicas (endocrino) Flashcards

1
Q

Pruebas dinámicas =

A

Pruebas en las cuales se hace reaccionar al paciente

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Q

Igs =

A

Reactivos

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Q

Ags =

A

Hormonas que se quieren medir

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4
Q

Aspectos preanalíticos que se tienen que tener en cuenta

A
  1. variabilidad biológica
  2. muestras
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Q

Factores que afectan los ejes de producción de hormonas

A
  • sueño
  • ejercicio
  • estrés
  • nutrición
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6
Q

Hormona con menor variación

A

TSH

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7
Q

Hora a la que se recomienda medir TSH

A

En las mañanas (a primera hora) + en ayunas

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8
Q

Características de los factores hipotalámicos

A
  1. no pasan a la circulación general
  2. se producen de forma pulsátil
  3. producen picos de secreción hormonal
  4. algunos siguen ritmos circadianos
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9
Q

Qué importancia tiene el hecho de que los factores hipotalámicos no pasan a la circulación general?

A

Que no se pueden medir!

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10
Q

Picos de secreción de GH

A

3h post-comida + 90 minutos antes del sueño

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11
Q

Picos de secreción de PRL

A

En la fase de sueño

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12
Q

Clásico ejemplo de hormona con ritmo circadiano

A

Cortisol

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13
Q

Concentración máxima de cortisol

A

En la mañana

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14
Q

Concentración mínima de cortisol

A

Por las tardes/noches

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15
Q

Muestras para el análisis

A
  • suero o plasma
  • orina
  • saliva (excepcionalmente)
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16
Q

Las muestras de orina se usan para el estudio de

A
  • cortisol
  • hCG-ß
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17
Q

Las muestras de saliva se usan para el estudio de

A

Cortisol

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18
Q

La prueba basal de GH se hace a las …

A

8am

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19
Q

Cada cuánto se miden los niveles de GH para estudiar el ritmo circadiano?

A

Cada 2h, desde las 8am hasta las 4am del siguiente día

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20
Q

Problema principal con la medición del ritmo circadiano de GH

A

Que puede haber falsos +. Pacientes con los cuales los niveles de hormona son normales, pero hay una pérdida del ritmo circadiano.

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21
Q

Problema principal de las pruebas dinámicas de GH

A

Que tienen poca especificidad + sensibilidad

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22
Q

Prueba que se hace cuando hay sospecha de déficit de GH

A

Estímulo

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23
Q

Prueba que se hace cuando hay sospecha de exceso de GH

A

Supresión

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24
Q

Las pruebas de estímulo de GH se pueden hacer con …

A
  • insulina
  • L-dopa
  • clonidina
  • glucagón
  • arginina
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25
Si hay un déficit de GH, cómo están los valores de la hormona tras una prueba de estímulo?
Siguen bajos
26
Si hay un exceso de GH, cómo están los valores de la hormona tras una prueba de supresión?
Siguen altos
27
Las pruebas de supresión de GH se hacen con ...
SOG
28
SOG =
Sobrecarga orla de glucosa
29
Para detectar un déficit de GH, se necesitan un mínimo de ... pruebas de estimulación alteradas
2
30
Riesgo con pruebas de estimulación de GH insulina
La insulina puede producir hipoglucemias muy fuertes, las cuales podrían llegar a ser peligrosas para los pacientes. Por esto siempre es necesario que haya un médico presente.
31
Niveles de IGF-1 en déficit de GH
Normal o baja
32
Niveles de IGF-1 en exceso de GH
Alta
33
Uso de IGFBP3 en relación con el diagnóstico de déficit o exceso de GH
La IGFBP3 sirve para el diagnóstico de deficiencia, resistencia o exceso de GH
34
Causas de hiperprolactinemia
- estrés - fármacos - hipotiroidismo primario - prolactinoma - hipersecreción idiopática
35
Fármacos que producen hiperprolactinemia
Estrógenos + metoclopramida
36
Explica cómo un hipotiroidismo primario produce hiperprolactinemia
En un hipotiroidismo primario, el problema está en la tiroides. No hay suficiente producción de hormonas tiroideas y los niveles de TRH + TSH están elevados (porque no hay feedback -). La TRH es un estímulo para la producción de PRL, de manera que entre más TRH haya, más PRL habrá.
37
Pruebas que se hacen para diagnóstico de hiperprolactinemia
1. cuantificación de PRL en sangre 2. descarte de macroprolactinemia 3. estimulación con metoclopramida o TRH
38
Macroprolactinemia =
Unión de PRL con Igs
39
Explica la importancia del descarte de macroprolactinemia ante el estudio de PRL
Al unirse la PRL a Igs, disminuye su metabolización, por lo que permanece más tiempo en la circulación. Se empieza a acumular + sus niveles aumentan, lo que podría llevar a una interpretación de hiperprolactinemia (aunque en realidad no lo sea)
40
Si la PRL aumenta en un test de estimulación con metoclopramida o TRH, qué se puede deducir?
Que la causa es una hipersecreción idiopática
41
Si la PRL NO aumenta en un test de estimulación con metoclopramida o TRH, qué se puede deducir?
Que la causa es un prolactinoma
42
Pequeñas variaciones en la concentración de T3 + T4 producen ...
Variaciones exponenciales en la concentración de TSH
43
En pacientes ambulatorios, lo primero que se detecta es ... (hormonas tiroideas)
La alteración de la concentración de TSH
44
La alteración de TSH precede ...
A la alteración de T4
45
Análisis en el estudio tiroideo
1. TSH, T4, T4 libre, T3 + T3 libre 2. Igs antitiroideos 3. test de estimulación con TRH
46
Objetivo en el tratamiento de cáncer de tiroides
Que la tiroglobulina sea indetectable
47
Análisis de PTH =
Intraoperatorio
48
Vida media de PTH
Muy corta
49
Análisis de PTH que se pueden hacer
1. análisis basal 2. análisis durante la resección de la glándula (2-3 muestras)
50
Si hay un descenso de 50% o más en la [ ] de PTH, qué se puede deducir?
Que el tejido paratiroideo se eliminó por completo
51
Causas de hipercortisolismo
1. hipersecreción hipofisaria 2. secreción ectópica (tumor) 3. tratamiento con glucocorticoides
52
Un hipercortisolismo con [ ] baja de cortisol se da en ...
Los tratamientos con corticoides
53
Estudio del hipercortisolismo
1. ritmo circadiano de ACTH + cortisol en sangre 2. cortisol en orina o saliva 3. tests de supresión
54
Explica el test de supresión con dexametasona
Se administran 1 o 8mg de dexametasona. Puede ser un test de supresión nocturna (= test de Nugent) en sangre, o un test de supresión con múltiples dosis, que se mide en sangre + en orina. En ambos casos, lo que se mide es la [ ] de cortisol, que debería disminuir debido al efecto inhibidor de la dexametasona.
55
Explica el test de supresión con metirapona
La metirapona inhibe la enzima que participa en el último paso de síntesis de cortisol. Con este test se mide el cortisol, la ACTH + el 11-desoxicortisol en sangre
56
Análisis del hipocortisolismo
1. ritmo circadiano de ACTH + cortisol en sangre 2. cortisol en orina o saliva 3. tests de estimulación
57
En un análisis del ritmo circadiano en un hipocortisolismo, cómo están el cortisol + el ACTH si es de origen central?
Cortisol bajo, ACTH bajo
58
En un análisis del ritmo circadiano en un hipocortisolismo, cómo están el cortisol + el ACTH si es de origen primario?
Cortisol bajo, ACTH alto
59
Los tests de estimulación en un hipocortisolismo se pueden hacer con ...
ACTH o CRH
60
Test de Thorn o de Synacthen =
Tests de estimulación con ACTH
61
Si en un test de estimulación con ACTH el cortisol aumenta, se descarta ...
Un hipocortisolismo de origen primario
62
Si en un test de estimulación con ACTH el no cortisol aumenta, se confirma ...
Un hipocortisolismo primario
63
Valores que se miden en el test de estimulación con CRH
ACTH + cortisol
64
Si en un test de estimulación con CRH ni el ni la ACTH aumentan, se puede deducir que ...
Se trata de un hipocortisolismo secundario
65
Si en un test de estimulación con CRH tanto el cortisol como la ACTH aumentan, se puede deducir que ...
Se trata de un hipocortisolismo terciario

POS II (51 decks)

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