farma respi

Question 1

Estrategia farmacológica para tratamiento de EPOC + asma

Answer 1

1. broncodilatación
2. regulación de respuesta inflamatoria (en asma)

Question 2

Fármacos antiasmáticos

Answer 2

1. broncodilatadores
2. antiinflamatorios

Question 3

Fármacos broncodilatadores =

Answer 3

• agonistas ß2 adrenérgicos
• metilxantinas
• antagonistas muscarínicos

Question 4

Fármacos antiinflamatorios =

Answer 4

• glucocorticoides
• inhibidores de leucotrienos
• inhibidores de liberación de mediadores

Question 5

Agonistas ß2 adrenérgicos principales

Answer 5

Salbutamol, salmeterol, bambuterol, terbutalina

Question 6

Broncodilatadores más eficaces + con mayor uso en la práctica clínica

Answer 6

Agonistas ß2

Question 7

MA de agonistas ß2

Answer 7

Estimulación de receptores ß2

Question 8

Efecto farmacológico de agonistas ß2

Answer 8

Relajación de músculo bronquial con broncodilatación rápida

Question 9

Administración de agonistas ß2

Answer 9

Vía inhalatoria (escasa absorción sistémica!)

Question 10

Diferencias entre agonistas ß2

Answer 10

Duración del efecto

Question 11

Tipos de agonistas ß2, duración de efecto + ejemplos

Answer 11

1. agonistas de acción corta (4-8h) →
   salbutamol + terbutalina
2. agonistas de acción larga (12h) → salmeterol, bambuterol
3. agonistas de acción ultra larga (> 24h)

Question 12

Indicaciones de agonistas ß2

Answer 12

1. tratamiento de elección en crisis asmáticas
2. de duración corta: tratamiento crónico de asma (a demanda)
3. de duración larga: prevención de asma
4. si broncoespasmo no cede ⇒ administración de adrenalina parenteral

Question 13

Explica cómo se usan los agonistas ß2 de duración larga para prevenir el asma

Answer 13

Se usan cuando las crisis asmáticas son muy recurrentes, asociados a corticoides inhalados

Question 14

Metilxantina principal =

Answer 14

Teofilina

Question 15

MA de teofilina

Answer 15

Es un relajante muscular directo. Inhibe la PDE + evita la degradación de AMPc. Así, los niveles de AMPc se mantienen elevados y se relajan las células de músculo liso.

Question 16

Problema principal de teofilina

Answer 16

Tiene un margen terapéutico muy estrecho + produce muchas RAMs

Question 17

RAMs de teofilina

Answer 17

• dosis dependientes!
• en GI: náuseas, vómito, diarrea
• en SNC: irritabilidad, insomnio, convulsiones, alucinaciones, coma
• en CV: taquicardia + arritmias

Question 18

Aplicación terapéutica de teofilina

Answer 18

Desde que se descubrieron los agonistas ß2, la teofilina ha quedado en desuso. Hoy en día se usa más bien como tratamiento de 3. línea

Question 19

Antagonistas muscarínicos principales =

Answer 19

Ipratropio + tiotropio

Question 20

MA de antagonistas muscarínicos

Answer 20

Bloquean los receptores colinérgicos muscarínicos

Question 21

Administración de antagonistas muscarínicos + razón

Answer 21

Por vía respiratoria, para evitar los efectos anticolinérgicos que podrían tener si se administraran por vía sistémica

Question 22

Indicaciones de antagonistas muscarínicos

Answer 22

Asma:
- menos eficaces que agonistas ß2
- se usan como coadyuvante o en pacientes que no responden bien a ß2
EPOC: más eficaces!

Question 23

Explica por qué los antagonistas muscarínicos son más eficaces para tratar el EPOC que el asma

Answer 23

Porque en el EPOC hay una participación mayor del SNPS + por ende un tono colinérgico mayor

Question 24

Glucocorticoides principales

Answer 24

Beclometasona, betametasona, fluticasona, budesonida, mometasona

Question 25

Efectos farmacológicos de glucocorticoides

Answer 25

1. efecto antiinflamatorio 2. ↓ secreciones respiratorias

Question 26

Explica por qué el efecto de los glucocorticoides tarda horas en manifestarse

Answer 26

Porque el receptor es nuclear

Question 27

Administración de corticoides

Answer 27

Vía inhalatoria

Question 28

Indicación de corticoides

Answer 28

Tratamiento crónico antiinflamatorio del asma

Question 29

Leucotrienos =

Answer 29

Mediadores celulares liberados durante la respuesta inflamatoria, que participan en la broncoconstricción, hiperreactividad + secreción bronquial

Question 30

Inhibidores de leucotrienos =

Answer 30

Montelukast, zafirlukast

Question 31

MA de inhibidores de leucotrienos

Answer 31

Son antagonistas de CystLT1

Question 32

MA detallado de inhibidores de leucotrienos

Answer 32

Al inhibir CystLT1 (el receptor de los leucotrienos), frenan el proceso inflamatorio + reducen así la broncoconstricción

Question 33

Inhibidor de la liberación de mediadores =

Answer 33

Nedocromilo

Question 34

MA de nedocromilo

Answer 34

Impide la liberación de mediadores (histamina, leucotrienos, PGs) de los mastocitos

Question 35

Características de nedocromilo

Answer 35

1. no tiene acción broncodilatadora por sí mismo 2. puede frenar el broncoespasmo evitando que se liberen los mediadores inflamatorios

Question 36

Administración de nedocromilo

Answer 36

Vía inhalatoria

Question 37

Explica en qué situaciones sí + no se usarían los antiinflamatorios + por qué

Answer 37

No se deben usar en momentos agudos (crisis asmáticas), porque no son capaces de revertir el broncoespasmo. Más bien, deben usarse para resolver el problema de forma crónica

Question 38

Menciona los Igs monoclonales que se pueden usar para tratar el asma

Answer 38

Omalizumab, Mepolizumab, Reslizumab + Roflumilast

Question 39

Omalizumab =

Answer 39

Anti IgE

Question 40

Indicación + administración de omalizumab

Answer 40

- indicación: asma severo persistente - administración: subcutánea

Question 41

Mepolizumab + reslizumab =

Answer 41

Anti IL-5

Question 42

Indicación de mepolizumab + reslizumab

Answer 42

Asma refractaria grave

Question 43

Roflumilast =

Answer 43

Inhibidor de PDE4

Question 44

Indicación de roflumilast

Answer 44

Tratamiento de EPOC

Question 45

Explica el concepto de tratamiento escalonado con respecto al asma

Answer 45

El asma se una patología en la cual, a la hora de tratar a los pacientes, se pueden añadir fármacos conforme empeoren o se pueden quitar fármacos conforme mejoren. La "escalera de tratamiento" se refiere a la idea de que, cuando un paciente empeora, sube un escalón + se le añaden fármacos

Question 46

Fármacos empleados en el escalón 1

Answer 46

Agonistas ß2 de corta duración, i.e. salbutamol

Question 47

Fármacos empleados en los escalones 2-6

Answer 47

Agonistas ß2 de corta duración + corticoides

Question 48

En los primeros escalones, los corticoides se administran por vía ..., luego por vía ...

Answer 48

Inhalatoria, oral

Question 49

Tos =

Answer 49

Contracción sinérgica + convulsiva de músculos espiratorios torácicos + abdominales

Question 50

Ubicación del centro tusígeno

Answer 50

Bulbo raquídeo

Question 51

MA (general) de fármacos antitusígenos + mucolíticos

Answer 51

Actúan sobre el SNC + cortan el reflejo tusígeno

Question 52

Tos productiva =

Answer 52

Tos que ayuda a sacar la viscosidad, debe ser conservada

Question 53

Tos no productiva =

Answer 53

Tos seca, debe suprimirse o ser completada con medidas que la hagan productiva

Question 54

Situaciones en las cuales la tos debe ser evitada

Answer 54

1. cuando no es productiva 2. cuando es tan intensa que interfiere en el descanso del paciente +/o llega a producir otras complicaciones

Question 55

Antitusígenos principales =

Answer 55

Opioides

Question 56

Opioides principales =

Answer 56

Codeína, dihidrocodeína, dextrometorfano, noscapina

Question 57

MA general de opioides

Answer 57

Agonistas de receptores opioides

Question 58

MA detallado de opioides

Answer 58

1. inhiben la actividad del centro tusígeno en el bulbo raquídeo 2. pueden producir un efecto analgésico

Question 59

Nombra los 2 fármacos (opioides) que pueden producir un efecto analgésico

Answer 59

Codeína + dihidrocodeína

Question 60

RAMs de opioides

Answer 60

1. a dosis elevadas +/o asociados a fármacos con mismo efecto = depresión del centro respiratorio 2. estreñimiento

Question 61

Ventajas del dextrometorfano frente a otros opioides

Answer 61

1. no tiene acción analgésica 2. no produce depresión respiratoria 3. no tiene capacidad adictiva

Question 62

Menciona los fármacos que se utilizan en formulaciones para niños/ancianos + adultos

Answer 62

Niños + ancianos = dextrometorfano, adultos = codeína

Question 63

Cloperastina =

Answer 63

Antitusígeno

Question 64

Efectos de cloperastina

Answer 64

- frena el efecto tusígeno a nivel central + periférico - efecto espasmolítico en periferia - leve acción antihistamínica

Question 65

Menciona la ventaja principal que tiene la cloperastina frente a los opioides

Answer 65

No genera depresión del SNC!

Question 66

Levodropropizina =

Answer 66

Antitusígeno de acción periférica

Question 67

Antitusígenos =

Answer 67

Opioides, cloperastina, levodropropizina

Question 68

Acción de los mucolíticos + expectorantes

Answer 68

Convierten la tos no productiva en productiva, disminuyendo la viscosidad de las secreciones + facilitando así su expulsión

Question 69

Mucolíticos + expectorantes principales =

Answer 69

Derivados azufrados, enzimas proteolíticas

Question 70

Derivados azufrados =

Answer 70

N-acetilcisteína, carbocisteína

Question 71

Problema con los derivados azufrados

Answer 71

Tienen una eficacia muy controvertida, ya que son eficaces in vitro pero no se sabe qué tanto in vivo

Question 72

Enzima proteolítica principal =

Answer 72

Dornasa alfa

Question 73

Efectos farmacológicos de la dornasa alfa

Answer 73

Efecto mucolítico agresivo, ya que hidroliza material genético + enlaces peptídicos

Question 74

Indicación de dornasa alfa

Answer 74

En situaciones muy graves, i.e. FQ

Question 75

Bromhexina, ambroxol + brevanexina =

Answer 75

Mucolíticos + expectorantes

Question 76

Efectos farmacológicos de bromhexina, ambroxol + brevanexina

Answer 76

- ↓ viscosidad - ↑ depuración mucociliar (facilitan expulsión)

Question 77

Guaifenesina, mesna + sobrerol =

Answer 77

Mucolíticos + expectorantes de menor uso

Question 78

La guaifenesina también se conoce como ...

Answer 78

Guayacolato de glicerilo

Question 79

Administración de guaifenesina

Answer 79

Vía oral

Question 80

Problema con guaifenesina

Answer 80

Eficacia dudosa

Question 81

Uso principal de mesna

Answer 81

Control + eliminación de secreciones respiratorias en pacientes sedados + con anestesia

Question 82

Efectos de sobrerol

Answer 82

- ↓ viscosidad - favorece re-epitelización de mucosa respiratoria