disfagia Flashcards
Disfagia =
Síntoma clínico de dificultad de tránsito en el esófago
Tipos de disfagia
- orofaríngea
- esofágica
Disfagia orofaríngea =
Dificultad para iniciar la deglución
La disfagia orofaríngea puede deberse a dos problemas:
- dificultad para impulsar la comida de la boca a la faringe
- dificultad para contraer + cerrar la hipofaringe
Dónde se siente la molestia en una disfagia orofaríngea?
Detrás del hueco clavicular, a nivel del cuello
Causas (generales) de la disfagia orofaríngea
- mecánicas
- motoras
Causas mecánicas de la disfagia orofaríngea
- divertículos de Zenker
- tumores
- abscesos
Por qué generan los tumores una disfagia orofaríngea de tipo mecánica?
Porque comprimen de manera extrínseca la faringe, generando una obstrucción al paso del contenido
Divertículos de Zenker =
Dilataciones saculares que se forman en la pared alta del esófago + pueden llenarse con comida o secreciones, generando así una obstrucción
Causas motoras (funcionales) generales de la disfagia orofaríngea
- miopáticas
- neuropáticas
Causas miopáticas de la disfagia orofaríngea
- miopatías primarias
- miopatías inflamatorias
- miopatías metabólicas
- enfermedades de la placa neuromuscular
Enfermedad clásica de la placa neuromuscular que produce disfagia orofaríngea miopática (motora)
Miastenia gravis
Causas neuropáticas de la disfagia orofaríngea
- lesiones troncoencefálicas
- enfermedades degenerativas
- enfermedades infecciosas
- enfermedades inflamatorias
- neuropatías de los nervios involucrados en la deglución
Enfermedad degenerativa clásica que produce disfagia orofaríngea neuropática (motora)
Enfermedad de Parkinson
Disfagia esofágica =
Dificultad para el progreso del bolo a nivel del esófago
Causas generales de la disfagia esofágica
- mecánicas
- motoras
Causas mecánicas de la disfagia esofágica
- intraluminal
- parietal
- extraparietal
Causa intraluminal principal de la disfagia esofágica
Cuerpos extraños
Causas parietales de la disfagia esofágica
- esofagitis
- neoplasias
- cicatrices
- membranas + anillos esofágicos
Causas extraparietales de la disfagia esofágica
- neoplasias
- divertículos de Zenker
- aneurismas
Causas primarias de disfagia esofágica motora
Enfermedades en la pared esofágica, i.e. acalasia, esofagospasmo difuso, esófago en cascanueces
Causas secundarias de disfagia esofágica motora
- miopática: esclerodermia
- neuropática: enfermedad de Chagas
Acalasia =
Disfagia esofágica motora progresiva
Etiología de la acalasia
No se conoce del todo, pero se sabe que hay una destrucción idiopática de neuronas en el plexo de Auerbach
Consecuencias directas de la destrucción del plexo mientérico en la acalasia =
- ausencia de contracción de la musculatura por falta de génesis de ondas propulsivas primarias
- ausencia de relajación del EEI
Características de la acalasia
- contracción permanente del EEI
- retención de bolo alimenticio + secreciones esofágicas
- dilatación progresiva del esófago
- regurgitación de contenido hacia la boca
La disfagia para sólidos se da en …
Alteraciones mecánicas
La disfagia para sólidos + líquidos se da en …
Alteraciones motoras
Clínica de la acalasia
- disfagia progresiva
- halitosis
- riesgo de regurgitación con aspiración + síntomas respiratorios
- cambios en el epitelio (riesgo de carcinoma)
- desnutrición
Imagen clásica de la acalasia en Rx
Imagen en pico de pájaro
