farma tiroides Flashcards
Hormonas tiroideas =
- T4
- T3
- calcitonina
La regulación de la síntesis de hormonas tiroideas es por …
El eje HT-HF-glándula tiroides
Explica cómo el eje HT-HF regula la síntesis de las hormonas tiroideas
- liberación de TRH por hipotálamo
- estímulo de adenohipófisis
- liberación de TSH
- estímulo de glándula tiroidea por TSH
- liberación de T3 + T4
Tipo de feedback ejercido por las hormonas tiroideas
Negativo
El feedback negativo ejercido por las hormonas tiroideas resulta en …
La inhibición de la liberación de TRH + TSH, y en un bloqueo de la producción de T3 + T4
Sitio de síntesis de hormonas tiroideas
Coloide de células foliculares
Sustrato de las hormonas tiroideas
Yoduro (I-)
Explica el proceso de síntesis de las hormonas tiroideas
- paso de yodo a células foliculares
- conversión a T4
- conversión de T4 a T3
- almacenamiento de hormonas en coloide
- con estímulo de TSH ⇒ liberación de hormonas de tiroglobulina
- secreción a circulación
Proteína a la que se unen las hormonas tiroideas en el coloide
Tiroglobulina
Acciones metabólicas de las hormonas tiroideas
- ↑ generalizado de metabolismo de carbohidratos, grasas + proteínas
- ↑ metabolismo basal
- ↑ FC, GC + tendencia al desarrollo de arritmias
Elementos que hacen que las hormonas tiroideas ↑ el metabolismo basal
- ↑ consumo de O2
- producción de calor
Efectos de las hormonas tiroideas sobre crecimiento + desarrollo
- importancia fundamental en crecimiento
- esenciales para crecimiento esquelético
- esenciales para crecimiento + maduración del SNC
Por qué tienen las hormonas tiroideas una importancia fundamental en el crecimiento?
Porque tienen una acción directa sobre las células, la síntesis + los efectos de GH
Características del hipotiroidismo
- ganancia de peso
- ↓ apetito
- intolerancia al frío
- estreñimiento
- hipercolesterolemia
- anemia
- bradicardia + bradipsiquia
Características del hipertiroidismo
- pérdida de peso
- ↑ apetito
- intolerancia al calor
- diarrea
- taquicardia
- pérdida de fuerza
- temblores + sudoración
Tratamiento del hipertiroidismo
- resección de glándula (total o parcial)
- fármacos
Fármacos que se pueden usar para tratar el hipertiroidismo
- radioyodo
- tioureilenos
Radioyodo =
Comprimidos con ioduro, que es un isótopo de yodo radioactivo (131 I-)
MA de radioyodo
Es captado por las células foliculares + induce su muerte
Explica cómo el radioyodo ejerce su efecto
El radioyodo tiene una estructura muy parecida al yodo normal, de manera que es capaz de “engañar” a las células foliculares + ser internalizado. Una vez que llega al coloide, comienza a liberar partículas ß + radiación X, cosa que induce la muerte de la célula folicular
Administración de radioyodo
Por vía oral, 1 vez por semana
Vida media de radioyodo
8 días
Grupo de pacientes que no pueden recibir radioyodo
Niños + gestantes
Explica por qué el uso de radioyodo está contraindicado en niños + gestantes
Porque muchas veces, la destrucción de la glándula es permanente. Las hormonas tiroideas son esenciales para el crecimiento, de manera que si no se producen, los niños no crecen de manera adecuada.
Tioureilenos principales
Carbimazol, metimazol, propiltiouracilo
MA de tioureilenos
Disminuyen la síntesis de las hormonas tiroideas
Explica el MA en detalle de los tioureilenos
Los tioureilenos son sustratos de enzimas que participan en la síntesis de hormonas. Al ser administrados, engañan a las enzimas, las cuales las usan para formar las hormonas. Esto resulta en un bloqueo total de la síntesis de T3 + T4
El periodo de latencia de los tioureilenos es de varios días. Por qué?
Porque hay hormonas almacenadas. Aunque los fármacos frenen la síntesis, se tienen que vaciar los depósitos, cosa que toma un poco de tiempo.
RAMs de tioureilenos
- leucopenia
- agranulocitosis
- hipofunción tiroidea (con sobredosis)
Si un paciente en tratamiento con carbimazol, metimazol o propiltiouracilo desarrolla leucopenia + agranulocitosis, qué se debe hacer?
Suspender el tratamiento de manera inmediata
Fármacos para tratar el hipotiroidismo
Levotiroxina + triyodotironina
La levotiroxina también se conoce como … + es la versión sintética de …
Tiroxina, T4
La triyodotironina también se conoce como … + es la versión sintética de …
Liotironina, T3
Indicación principal de levotiroxina + triyodotironina
Tratamiento de reposición
Tratamiento de reposición =
Tratamiento que se le da a pacientes que antes tenían hipertiroidismo
Administración de tiroxina + liotironina
Oral
El tratamiento de elección para el hipertiroidismo es …
La levotiroxina
En qué situaciones se usa la liotironina + por qué?
En situaciones de urgencia, porque tiene una acción más rápida (pero duración más corta)
RAMs de tiroxina + liotironina
Con una sobredosis se da un cuadro de hipertiroidismo
Síntomas característicos de una sobredosis por tiroxina/liotironina
- nerviosismo
- labilidad emocional
- insomnio
- temblor
- sudoración
- intranquilidad
- intolerancia al calor
- pérdida de peso sin pérdida de apetito
Precauciones a la hora de administrar tiroxina + liotironina
Control de la función cardíaca
Qué es lo más difícil en la administración con fármacos para el hipertiroidismo?
Encontrar la dosis adecuada
PTH recombinante =
Teriparatida
MA general de teriparatida
↑ el número de osteoblastos
MA detallado de teriparatida
- ↑ masa ósea
- protege integridad estructural + resistencia ósea
Farmacocinética de teriparatida
- administración = subcutánea
- 1 única dosis diaria
- dosis máxima se consigue a los 10 minutos
RAMs de teriparatida
- por lo general buena tolerancia
- náuseas
- mareos
- cefaleas
- atralgias
Indicación de teriparatida =
Osteoporosis
