pancreatitis Flashcards
Ubicación del páncreas
Retroperitoneo
Partes del páncreas
Cabeza, cuello, cuerpo + cola
Órgano con el cual el páncreas tiene una relación íntima
Duodeno
Los conductos hepáticos desembocan en …
El conducto hepático común
Sitio de almacenamiento de la bilis
Vesícula
Función del conducto cístico
Transportar la bilis al colédoco
Ampolla de Vater =
Sitio de confluencia del colédoco + el conducto de Wirsung
Qué puede pasar si hay un cálculo o algún otro tipo de obstrucción en la ampolla de Vater?
Que haya reflujo de bilis o de jugo pancreático
Cuándo se abre el esfínter de Oddi?
Cuando estamos digiriendo, la vesícula se contrae + el esfínter se relaja, permitiendo el paso de bilis + jugo pancreático al duodeno
Funciones generales del páncreas
- función exocrina
- función endocrina
Función exocrina del páncreas =
Función digestiva
Secreciones exocrinas pancreáticas
- HCO3-
- amilasa
- lipasa
- tripsinógeno, quimotripsinógeno + carboxtipeptidasas
La liberación de HCO3- por el páncreas se da con el estímulo de …
Secretina
Hormonas liberadas por el páncreas endocrino
- insulina
- glucagón
- somatostatina
- polipéptido pancreático
Una resección o lesión pancreática resulta en …
Una regulación metabólica altamente insuficiente
Pancreatitis aguda =
Inflamación aguda del páncreas
Causas principales de pancreatitis aguda
- litiasis
- consumo crónico de alcohol
- hipertrigliceridemia
- post-CPRE
% de casos de pancreatitis aguda debidos a litiasis
40-60%
Causas más problemáticas de pancreatitis aguda por litiasis
Microlitiasis + barro biliar
Consumo mínimo de alcohol para que se produzca una pancreatitis aguda
50-60 g/día por 5 años
Para que el alcohol produzca pancreatitis aguda, debe haber una …
Predisposición genética
Valores de TGs que llevan al desarrollo de pancreatitis aguda
> 1000 mg/dL
Los mecanismos de hipertrigliceridemia que llevan al desarrollo de pancreatitis aguda todavía no son muy claros. Cuál es la suposición principal?
Que se da por daño oxidativo
CPRE =
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
Causas menos comunes de pancreatitis
- autoinmune
- FQ + otras genéticas
- cáncer de páncreas, fármacos, infecciones
- idiopática
Unidad funcional del páncreas exocrino =
Acinos
Componentes de acinos
- células acinares
- lisosomas con enzimas lisosomales
Las enzimas pancreáticas están almacenadas en las células acinares en forma de …
Zimógenos
Zimógenos =
Pro-enzimas (enzimas inactivadas)
Enzima que produce la activación de las enzimas pancreáticas + ubicación
Enteroquinasa, duodeno
Las enzimas pancreáticas no deberían NUNCA activarse en …
El páncreas (células o conductos)
Factores acinares =
Causas no obstructivas de pancreatitis
Factor esencial de los factores acinares =
Activación intracelular de las enzimas
Explica el concepto de colocalización + cómo eso puede llevar a una pancreatitis aguda
En las células acinares, las enzimas lisosomales normalmente están separadas de los zimógenos. En este caso, hay una pérdida de esa segregación (= colocalización). Dentro de las células, se da un aumento de Ca2+, cosa que lleva a la activación de catepsina B. La catepsina B activa el tripsinógeno + este activa las demás enzimas. Al final, las enzimas quedan todas activas + se inicia la autodegradación pancreática
Factores ductales =
Obstrucciones
Explica cómo los factores ductales llevan a una activación de las enzimas pancreáticas + una pancreatitis
Hay una obstrucción al flujo biliar + pancreático, i.e. por barro biliar o litiasis. El jugo pancreático no puede ser vaciado de manera adecuada en el duodeno, de forma que se produce un ↑ de P retrógrada. Al final, las enzimas pancreáticas se quedan en el páncreas en vez de salir al duodeno + empiezan a activarse ahí.
Efecto de la lipasa
Necrosis grasa
Efecto de fosfolipasa A2
- necrosis de coagulación
- inflamación
Efecto de elastasa
- degradación de tejido elástico
- daño vascular + hemorragia
Efecto de quimotripsina
- ↑ permeabilidad vascular + edemas
- daño vascular
Efecto de calicreína
- ↑ permeabilidad vascular + edemas
- potencia respuesta inflamatoria
