evaluación analítica del hígado Flashcards
Explica las 2 cosas principales que se valoran en el estudio hepático primario
- el tipo de daño
- la función hepática
Menciona las 2 causas de daño que se pueden valorar en analíticas
Colestasis + citolisis
Elementos (2) que se valoran de la función hepática en una analítica
Síntesis + transporte
Estudios adicionales que se pueden hacer para estudiar el hígado
- evaluación de etiología
- sistémicos
Citolisis =
Necrosis hepatocelular (muerte de células hepáticas)
Enzimas que se valoran en la citolisis =
Transaminasas
Transaminasas que se valoran en la citolisis
ASAT (GOT) + ALAT (GPT)
La GOT, además de existir en el hígado, también existe en …
El músculo esquelético
Transaminasa específica del hígado
GPT
VNs de transaminasas
40 UI/L
Explica por qué las transaminasas sirven para la evaluación de la citolisis
Las enzimas están normalmente en el interior de los hepatocitos. Con la necrosis, las células se mueren + el contenido se vierte a la sangre. Esto permite medir la presencia + actividad de dichas enzimas en el torrente sanguíneo
Característica principal de las transaminasas
El aumento es directamente proporcional a la cantidad de hepatocitos muertos
Entre más hepatocitos se mueren, … los niveles de transaminasas en la sangre
Más altos
Patrones de citolisis
- ↑ simultáneo de GOT + GPT
- ↑ aislado de GPT
- ↑ aislado de GOT
Un ↑ simultáneo de GOT + GPT es indicativo de un daño de origen …
Hepático
Un ↑ aislado de GPT es indicativo de daño de origen …
Hepático
Un ↑ aislado de GOT es indicativo de daño de origen …
Muscular
Si se tiene un aumento aislado de GOT se sospecha de daño … + se debe pedir …
Muscular, la determinación de creatinquinasa
Cociente GOT/GPT > 2.5 + GGTP ↑ es indicativo de …
Toxicidad por alcohol
Relación de alcohol + transaminasas
El alcohol inhibe la síntesis hepática de las transaminasas. Aunque haya mucho daño, los valores aumentan relativamente poco por el efecto del alcohol
Colestasis =
Alteración en síntesis o flujo de bilis
Enzimas que se miden para valorar la colestasis
- fosfatasa alcalina
- GGTP
- 5’ nucleotidasa (menos usada)
↑ simultáneo de fosfatasa + GGTP =
Colestasis
Colestasis verdadera =
↑ simultáneo de fosfatasa + GGTP con ↑ de bilirrubina directa
Colestasis disociada =
↑ simultáneo de fosfatasa + GGTP sin ↑ de bilirrubina directa
↑ aislado de fosfatasa =
Patología de origen óseo
↑ aislado de GGTP =
varias razones, i.e. por inducción enzimática
Problema de GGTP
Es muy poco específica
Primera enzima que aumenta cuando hay consumo excesivo de alcohol =
GGTP
Elementos que se miden para valorar la capacidad de síntesis hepática
- albúmina
- coagulación (mediante tests de coagulación)
Elementos que se miden para valorar la capacidad hepática de transporte
Bilirrubina, SBs (menos)
Tests que se usan para valorar la función global hepática
- CHILD-PUGH
- MELD
