patrón alveolar + atelectasias Flashcards
El lobulillo pulmonar secundario (LPS) se encuentra en …
La VA distal
Tipo de tejido que rodea el LPS
Tejido conjuntivo
Cuántos bronquiolos terminales se encuentran típicamente en un LPS?
3-5
Explica la estructura clásica del LPS
En el centro corren la arteria + el bronquiolo centrolobulillar, en la periferia las venas + los vasos linfáticos tanto en centro como periferia
En un LPS sano, qué estructuras se pueden ver?
Sólo la arteria + el bronquiolo lobulillar
En un LPS enfermo, qué estructuras se pueden ver?
El bronquiolo terminal, vasos linfáticos + los septos interlobulares
Patrón alveolar =
Enfermedad del espacio aéreo
Explica el papel que juegan los poros de Kohn + canales de Lambert en el patrón alveolar
Los poros de Kohn comunican los espacios alveolares + los canales de Lambert comunican los alveolos con los bronquiolos. Cuando se da la ocupación alveolar (que es el caso del patrón alveolar), este aumento de densidad termina coalesciendo por las comunicaciones entre alveolos + bronquiolos que establecen estas estructuras.
Características generales del patrón alveolar
- nódulos acinares mal definidos
- coalescencia
- límite = cisura o pleura
La extensión del patrón alveolar es …
Rápida!
El patrón alveolar suele resolverse …
Con tratamiento
Si el patrón alveolar no se trata + evoluciona, qué pasa?
Se vuelve más compacto y el broncograma desaparece, ya que los bronquios se terminan aplastando.
Características del patrón alveolar en TAC
- nódulos mal definidos
- tendencia a coalescencia de nódulos
- distribución zonal
- broncograma aéreo
- rapidez de instauración + resolución
Signo patognomónico del patrón alveolar
Broncograma aéreo
El EAP tiene una característica típica que se ve en las imágenes radiológicas. Cuál es?
El edema en alas de mariposa
Contenido del patrón alveolar
- trasudado
- exudado
- sangre
- células tumorales
Característica principal del patrón en vidrio deslustrado
Existe un aumento de densidad pulmonar pero no se borran los márgenes de los vasos + bronquios que están dentro (quedan bien delimitados)
El patrón en vidrio deslustrado puede … o …
Evolucionar a patrón alveolar o intersticial o resolverse solo
En pacientes inmunodeprimidos, la presencia de un patrón en vidrio deslustrado es …
Indicativo de una infección oportunista
Causas del patrón en vidrio deslustrado
- llenado parcial del espacio aéreo
- colapso parcial del colapso aéreo
- engrosamiento intersticial (i.e. por fibrosis, inflamación, edema o neoplasias)
- engrosamiento intersticial + relleno parcial del espacio aéreo
- ↑ V capilar
La espiración en un patrón en vidrio deslustrado es a) normal o b) anormal
Normal (a)
Los patrones combinados están compuestos por …
Patrón en vidrio deslustrado + patrón alveolar
Los patrones combinados se dan típicamente en …
Sangrados
Situaciones que producen patrones combinados
- sangrados vasculares
- bronquiectasias
- hemorragias alveolares difusas
Cómo se podría identificar un patrón combinado causado por un sangrado reciente en imágenes radiológicas?
Con un patrón alveolar + un halo blanco alrededor de los vasos
Ejemplo clásico de patrón combinado
Síndrome de distress
Atelectasia =
Colapso de los sacos alveolares por una pérdida de V (se vacían del todo)
Tipos de atelectasias (según afectación de regiones pulmonares)
Atelectasias pulmonares, lobulares o segmentarias
La pérdida de V en una atelectasia varía según
- la causa
- la rapidez de instauración
Tipos de atelectasias
- obstructivas
- pasivas
- compresivas
- adhesivas
- cicatriciales
Causa típica de una atelectasia obstructiva
Tapones de moco o cáncer (masas)
Atelectasia pasiva =
Empuje externo del pulmón por aire o líquido, i.e. por derrames pleurales o neumotórax
Atelectasia compresiva =
Compresión del parénquima pulmonar por una masa
Atelectasia adhesiva =
Colapso alveolar producido por un déficit de surfactante
Atelectasia cicatricial =
Por fibrosis postinflamatoria
Signo de la silueta =
cuando hay 2 estructuras con la misma densidad + en el mismo plano generan un único contorno (no se ve la diferencia entre ellas)
Signos directos de las atelectasias
- desplazamiento cisural
- consolidación (↑ densidad de pulmón por disminución de aireación)
- agrupameinto de trama bronco-vascular
Signos indirectos de las atelectasias
- elevación del diafragma
- desviación traqueal
- desplazamiento mediastínico
- estrechamiento de espacios intercostales
- desplazamiento hiliar
- enfisema compensador
Enfisema compensador =
Aumento de tamaño del pulmón no dañado para compensar por los alveolos colapsados
Signos radiológicos de una atelectasia del LSD
- no se ve el borde mediastínico superior derecho
- elevación del hilio bronquial
Signos radiológicos de una atelectasia del LM
Borramiento del borde cardíaco derecho
Signos radiológicos de una atelectasia del LID
- borramiento del borde cardíaco derecho
- elevación del diafragma
Signos radiológicos de una atelectasia del LSI
- ↑ densidad que borra borde cardíaco izquierdo superior
- ↑ de densidad bien definido + paralelo al esternón
Signos radiológicos de una atelectasia del LII
Triángulo recto detrás del pulmón
Una atelectasia pulmonar hace que …
Todo el mediastino desparezca
S de Golden =
Compuesta por una masa + atelectasia, la causa de la atelectasia siendo la masa (= atelectasia obstructiva)
Características de una atelectasia redonda
- pérdida de V en un trozo de pulmón
- suele ser con patologías pleurales crónicas
- típico en inhalación de asbesto
Signo del cometa =
Típico de atelectasias redondas, bronquios + vasos se quedan periféricos a la atelectasia
Características de una atelectasia pasiva
- causa: derrame pleural
- parte del pulmón que está en contacto con el líquido se apachurra
- suele ser desproporcionada cuando el paciente está encamado
Explica cómo el contraste puede ayudar a identificar una atelectasia obstructiva
Si se añade contraste por IV, los vasos de la atelectasia se tiñen con el contraste pero el tumor no
Atelectasias laminares =
Subsegmentarias
Características de atelectasias laminares
- líneas irregulares
- secundarias a tapones de moco + cicatrices pulmonares
