corticoides Flashcards
Generalidades de los corticoides
- son los mejores antiinflamatorios del mundo
- son altamente eficaces
- han tenido un éxito farmacológico tremendo
- problema = RAMs
Órgano que libera corticoides
Glándula suprarrenal
Tipos de corticoides
Mineralo- + glucocorticoides
Explica el MA de los corticoides
Son hormonas esteroideas, es decir, son capaces de atravesar la membrana plasmática + entrar al citoplasma de la célula. Ahí se unen con el receptor + migran al núcleo, donde se unen al ADN + ejercen su efecto.
Efecto de los corticoides
Inducen la lectura de ciertos genes + suprimen la lectura de otros
Por qué han tenido tanto éxito los corticoides?
Porque su target es el ADN, de manera que actúan sobre una inmensidad de genes + pueden ejercer muchísimas respuestas al mismo tiempo
Mineralocorticoide sintético
Fludrocortisona
Tipos de glucocorticoides
De acción corta, intermedia + larga
Duración de efecto de corticoides de acción corta
8-12h
Duración de efecto de corticoides de acción intermedia
18-36h
Duración de efecto de corticoides de acción larga
36-54h
Ejemplos de corticoides de acción corta
Cortisona + hidrocortisona
La cortisona + la hidrocortisona se metabolizan a …
Cortisol activo
Ejemplos de corticoides de acción intermedia
- prednisona
- prednisolona
- metilprednisona
- triamcinolona
- deflazacort
La prednisona se metaboliza a …
Prednisolona
Ejemplos de corticoides de acción larga
Dexametasona + betametasona
Acciones metabólicas de los corticoides
- hiperglucemia
- catabolismo de lípidos + proteínas
Acción de corticoides sobre sistema renal, CV, equilibrio de H2O + electrolitos
HTA
Efecto de aumento crónico de corticoides sobre el SNC
- depresión
- neurosis
- psicosis
Efecto de administración puntual de corticoides sobre el SNC
- euforia
- inquietud + insomnio
- ↑ actividad motora
Efecto de insuficiencia suprarrenal de corticoides sobre el SNC
- depresión
- apatía
- irritabilidad
Papel de cortisol =
El cortisol es una hormona de estrés, de manera que su función es asegurar la disponibilidad de productos para que las células puedan usarlos como sustratos + hacer frente al estrés. Por eso, favorece la movilización de glucosa + rompe lípidos + proteínas.
Acciones musculoesqueléticas de corticoides
- ↓ masa muscular
- resorción ósea
Acciones sobre otras hormonas
- inhiben actividad de GH
- inhibición de secreción de TSH, gonadotropina + PRL
- ↓ formación de T3
- ↑ síntesis de adrenalina
Acciones antiinflamatorias + inmunosupresoras
Inhibición de manifestaciones inmediatas + tardías
Manifestaciones inflamatorias inmediatas
Rubor + dolor
Manifestaciones inflamatorias tardías
Cicatrización + proliferación celular
El efecto antiinflamatorio + inmunosupresor de los corticoides es …
Independiente de la causa
Acciones que se pueden tomar para evitar la aparición de la RAMs
- administrar dosis menores
- corticoides de acción intermedia > acción corta
- en tratamientos crónicos intentar mantener el ritmo circadiano
Por qué se prefieren los de acción intermedia ante los de acción corta?
Porque el uso de los de acción corta supone administraciones más veces al día + porque los de acción intermedia suprimen menos el eje + son menos tóxicos.
Cómo se logra mantener el ritmo circadiano en un tratamiento crónico con corticoides?
Administrándolos 1 sola vez en la mañana
Las RAMs aparecen con tratamientos > a …
7 días
RAMs en el sistema endocrino + metabolismo
- síndrome de Cushing
- retraso en el crecimiento de niños
Características del síndrome de Cushing
- depósitos de grasa
- adelgazamiento de las extremidades
- estrías
- hiperglucemia
- osteoporosis
Dónde se dan los depósitos de grasa en el síndrome de Cushing?
En el abdomen, supraclavicular, en la cara (facies de luna llena) + en la espalda
Giba de búfalo =
Joroba de grasa en la espalda características del Cushing
El adelgazamiento de las extremidades en el Cushing se debe a …
El catabolismo proteico
RAMs en el sistema musculoesquelético
Extremidades delgadas + osteoporosis
RAMs en el sistema inmune
Infecciones + tumores
La RAMs en el SNC dependen de …
Cada paciente
RAMs típicas del SNC
- insomnio
- ansiedad
- depresión
- inestabilidad emocional
- irritabilidad
RAMs en el TGI
Úlceras
RAMs oftalmológicas
Cataratas + glaucoma
