Uro-gynaecologie: Pre- en postnatale kinesitherapie Flashcards
Wat is het vena cava syndroom? Wanneer zien we het? Hoe voorkomen?
- 3e trimester prenataal
- Uterus, placenta, foetus, vruchtwater drukken op vena cava inferior => veneuze retour OL belemmerd => hypotensie
- Ruglig vermijden, liefst liggen op linker zijde
Welke 4 aspecten komen voornamelijk aan bod in de prenatale kinesitherapeutische behandeling?
- Bewustmaking lichaam & lichaamsveranderingen
- Behandelen zwangerschapsklachten
- Bevorderen/onderhouden conditie
- Voorbereiden bevalling
Uit welke aspecten bestaat het bewustmaken van het lichaam en lichaamsveranderingen bij prenatale kinesitherapeutische behandeling?
- Proprioceptie bekken en bekkenbodem
- Invloed zwangerschap
- belang correct gebruik bekkenbodem
Hoe kunnen we een prenatale vrouw bewustmaken van de proprioceptie van het bekken?
- Anatomie
- Zelf voelen: crista iliaca, symfyse, tuber ischiadica
- Bekkenkanteling aanleren (verschillende UH)
Hoe kunnen we een prenatale vrouw bewustmaken van de proprioceptie van de bekkenbodem?
- Anatomie + functies aanleren
- Zelf voelen
- Contraheren en relaxeren
Wat is het algemeen stappenplan voor het aanleren van core-stability?
- Proprioceptie: neutrale houding bekken
- Coördinatie: aanleren contractie M. transversus abdominis, multifidus en bekkenbodem
- Coördinatie: Co-contractie M. transversus abdominis, multifidus en bekkenboden (spierkorset)
- Stabilisatie: Spierkorsel + gecombineerde arm/been/rompbeweging
- Stabilisatie: Functionele integratie spierkorset
Hoe leren we core stability stap voor stap aan bij prenatale vrouwen?
- Proprioceptie: Neutrale houding (Geen hyperextensie knieën; baby in bekken rollen, niet voor zich dragen)
- Coördinatie: Contractie M. transversus abdominis, multifidus, bekkenbodem (transv: “kindje vastpakken met onderste buikspieren”)
- Coördinatie: Co-contractie M. transversus abdominis, multifidus, bekkenbodem (spierkorset)
- Stabilisatie: spierkorset met gecombineerde arm/been/rompbewegingen
- Stabilisatie: functionele integratie rekening houdend met externe factoren (werk, hobby,..); niet te veel gecombineerde bewegingen (fl+rot+…)
UH: cave vena cava syndroom
Welke prenatale zwangerschapsklachten kunnen we behandelen als kine?
- Bekkenbodemklachten
- (Lage) rugpijn
- Bekkengordelpijn (pregnancy related pelvic girdle pain)
- Bandenpijn
- Circulatoire klachten OL
- Circulatoire klachten BL (carpal tunnel)
- Diastase Rectus abdominis
Wat is de behandeling voor prenatale bekkenbodemklachten?
Pelvische reëducatie
Wat is de behandeling voor prenatale (lage) rugpijn?
- Oefentherapie: core stability
- Manuele pijndempende technieken
- Warmte, massage, mobiliserende oefeningen
- Kinesio-tape (4 I-vorm tapes, vanuit lumbale flexie)
Wat zijn de symptomen voor prenatale (lage) rugpijn? Zien we het vaak?
- Pijn (meestal lumbaal), vermoeid, diffuus (vaag)
- Komt zeer frequent voor, is ‘normaal’
Wat is de invloed van zwangerschap (prenataal) op het lichaam?
- Toename belasting (groei baby, uterus, borsten) -> LZP naar anterior, druk bekken & onderrug
- Afname belastbaarheid (hormonen) -> bekkenligamenten zwakker, Bekkebodemspieren zwakker, buikspieren zwakker
Wat zijn de symptomen van prenatale bekkengordelpijn?
- Scherpe zeurende pijn rond 1 vd 3 bekkengewrichten
- Uitstralingspijn
- Pijn bij FA
- Vermoeidheid
=> sterke beperking ADL, participatie
Wat zijn de risicofactoren van prenatale bekkengordelpijn?
- VG LBP
- Reeds pelvic girdle pain gehad vorige zwangerschap
- VG trauma bekkenregio
- Multipariteit
- BMI > 25
- Belastend werk tijdens zwangerschap
Wat is de behandeling voor prenatale bekkengordelpijn?
- Educatie
- Manuele pijndempende technieken
- Oefentherapie: core stability (knieën altijd! 10cm uit elkaar)
- Symmetrie-oefening (repositioneren SI-gewricht
- Kinesio-tape
Wat is de oorzaak van prenatale bandenpijn? Waar heeft ze pijn?
- Uterus hangt met ligamenten vast aan bekken
- bij toenemend gewicht uterus + uitrekking buiksieren => ligamenten sterk belast => bandenpijn
- Ingiunaal en sacraal
Wat is de behandeling van prenatale bandenpijn?
- Gaat meestal spontaan over
- evt warmte
- evt kinesio-tape
Welke symptomen zien we bij prenatale circaltoire klachten OL?
- Zware benen
- Oedeem
- Varices
- krampen kuit/voet
- vaginale varices
Wat is prenatale diastase van de rectus abdominis?
Recti abdominis gaan weg van middellijn en linea alba. Linea alba wordt tot 2.5cm breed (ipv normale 1cm), daarna scheurt die. Meestal rond of boven de navel. Vgl ritssluiting
Hoe stellen we de diagnose van prenatale diastase van de rectus abdominis?
- Pt in ruglig met knieën gebogen, we palperen linea alba boven en onder navel
- dan hoofd heffen en we palperen opnieuw
- Voelen naar verbreding of verdieping
Wat zijn belangrijke de hersendelen en hormonen bij bevalling? Waarom?
- Paleocortex (instinctieve brein) -> Oxytocine zorgt voor contracties uterus; endorfines zorgen voor vermindering pijn en zorgt voor gevoel van euforie
- Neocortex (rationele brein) -> Adrenaline zorgt voor fight/flight (OS) bij stress, remt oxytocine
=> we willen dus de stress zo laag mogelijk houden, zodat de paleocortex zoveel mogelijk oxytocine kan maken
Welke zijn belangrijke beïnvloedende factoren mbt tot bevallen?
- Psychische factoren vrouw, omgevingsfactoren, partner, zorgverleners
- Inzicht in geboorteproces
- Mentale ingesteldheid tov de pijn
Welke manier van ademhaling is beste ivm bevallen? Waarom? Welke technieken zijn er?
- Trage, diepe buikademhaling => focus je op de ademhaling => minder focus op stress, angst => remming OS, bevordering PS (paleocortex)
- Zoek ademhalingstechniek die bij jou past, dit verschilt per vrouw
- Buikademhaling, Pursed ip breathing, Puffen (alsof je kaarsen uitblaast), hijgen (spiegel aandampen)
Wat zijn voordelen van goede houdingen tijdens arbeid?
- Zwaartekracht kan inwerken
- Relaxatie Bekkenbodem
- Relaxatie vrouw
- Afwisselen tussen houdingen best
