Uro-gynaecologie: Oedeemtherapie Flashcards
Uit welke delen bestaat de totale circulatie?
Hoge druksysteem, arterieel systeem
* Slagaders
* Arteriolen
* Linker ventrikel (tijdens systole)
=> 15% bloedvolume
Lage druksysteem, postcappilaire vaatsegmenten
* Venen
* Rechter harthelft
* Longcirculatie
* Linker atrium
* Linker ventrikel (tijdens diastole)
* Lymfesysteem
=> 85% bloedvolume
Hoe is een lymfecapillair opgebouwd?
een enkele laag endotheelcellen
Wat zijn de verschillen in bouw tussen lymfecapillairen en bloedcapillairen?
- Endotheelcellen van bloedcap zijn tegen elkaar gedrukt, die van lymfecap overlappen
- Bloedcap omgeven door semipermeabel membraan => eiwitmoleculen slechts in 1 richting doorgelaten.
- Lymfecap geen membraan rond zich
- Bloedcap rechtstreeks verbonden met interstitium, lymfecap niet
- Bij toename druk interstitium (vocht) worden lymfecap opengetrokken => nemen vocht en grote eiwitmoleculen op
Hoe verloopt het transport langs lymfecapillairen?
Passief (geen spiervezels & pompsysteem) door:
* Pulsaties nabije arteriën
* Adembewegingen
* Contracties skeletspieren
* Lagere druk tov aansluitende lymfevaten
Wat is uniek aan het lymfesysteem mbt de opname van stoffen?
Enkel het lymfesysteem kan afvalstoffen opnemen, bloedvaten kunnen dit niet
Hoe is het afferente lymfesysteem opgebouwd?
Lymfecapillairen -> precollectoren -> collectoren -> lymfeknopen
Hoe verloopt het transport langs de pre-collectoren en collectoren van het lymfesysteem?
- Deze hebben gladde spiervezels die kunnen samentrekken
- Kleppen (bicuspidaal) => geen terugstroom
Welke delen van het lymfestelsel zijn in staat om eiwitten en vocht te resorberen? Welke niet?
- Lymfecapillairen & pre-collectoren wel
- Collectoren niet
Wat is een lymfangion?
Deel van lymfevat tussen 2 kleppen. Waneer deze uitzet (door vulling) ontstaat actiepotentiaal dat samentrekking veroorzaakt. Zo stroom lymfe naar centraal (10-12 contracties/minuut)
Wat is de functie van het afferente lymfesysteem?
Afvalstoffen en vocht opnemen. Dit lymfe naar lymfeklieren sturen
Wat is de functie van het efferente lymfesysteem?
Lymfe afvoeren van de lymfeknopen. Deze lymfestammen monden dan uit in de vena subclavia
Welke weg volgt lymfe dat van de beken, het bekken en de huidgordel onder de navel afgevoerd wordt?
Truncus lumbalis -> ductus thoracicus -> linker vena subclavia
Welke weg volgt lymfe dat van de darm afgevoerd wordt?
Truncus intestinalis -> ductus thoracicus -> linker vena subclavia
Welke weg volgt lymfe dat van de arm, schouder, huid van borst en rug boven de navel afgevoerd wordt?
Truncus subclavius -> ductus thoracicus (of rechtstreeks) -> linker vena subclavia
Welke weg volgt lymfe dat van het hoofd of de hals afgevoerd wordt?
Truncus jugularis -> ductus thoracicus (of rechtstreeks) -> linker vena subclavia
Welke weg volgt lymfe dat van het hart, linkerlong en rechtborst (niet huid) afgevoerd wordt?
rechter truncus bronchomediastinalis -> ductus lymphaticus dexter (of rechtstreeks) -> rechter vena subclavia
Uit welke takken bestaat het lymfesysteem van caudaal naar craniaal?
- Truncus lumbalis
- Truncus intestinalis
- Cisterna chyli
- Ductus thoracicus
- Truncus bronchomediastinalis (longen)
- truncus subclavius
- truncus jugularis (hals)
Wat is de cysterna chyli? Wat is de functie?
Verbreding van de ductus thoracicus vlak boven de truncus intestinalis en trunci lumbalis. Werkt als buffer voor de aanvoer van lymfe vanuit de dunne darm
Wat is de functie van een lymfeknoop?
- Zuivering, filter, opslagplaats, afweerstation (immuunreacties)
Waar zien we lymfeklieren in het lichaam? Waar het meest?
- Oksel (meest)
- Lies (meest)
- Langs borstbeen
- hals
- maag
- darm
- bekken
Hoe beïnvloeden we de opname van extracellulaire/interstitiële vloeistof door lymfedrainage?
- We draineren ze van verzadigd naar onverzadigd medium
- We voeren ze af langs de lymfebanen om zo onrechtstreeks een betere stofwisseling te verkrijgen tussen cellen en bloed (transitafstand verkleinen)
Hoe beïnvloeden we de opname van intracellulaire vloeistof door lymfedrainage?
We verplaatsen interstitieel vocht waardoor de transitafstand kleiner wordt
Welke verschillende lichaamsvloeistoffen worden door lymfedrainage beïnvloed? Welke meest?
- Intracellulaire vloeistof
- Extracellulaire/interstitiële vloeistof (voornamelijk dit)
Wat veroorzaakt arteriële filtratie? Wat is het gevolg? Wat is dan het doel van lymfedrainage?
=> Vocht en eiwit in interstitium
* Allergie
* griep
* Verhoogde BD
* Trauma
* Massage
* Warmte
* Oefeningen
Het doel van lymfedrainage is om deze extracellulaire voeistof te draneren en af te voeren langs de lymfebanen om stofwisseling te bevorderen tussen cellen en bloed.
Wat is het gevolg van arteriële filtratie bij gezonde mensen?
- Geen probleem: lymfesysteem werkt om filtratie te compenseren -> neemt vocht en grote moleculen op vanuit het interstitium
Hoe ontstaat lymfoedeem? Welke soorten oorzaak zien we? Welke zien we meest?
- Falen lymfatisch systeem => opeenhoping interstitieel vocht + zwelling
- High Output Failure = Dynamische insufficiëntie -> afvloeisysteem werkt, er is teveel lymfe
- Low Output Failure = mechanische insufficiëntie -> lymfevatobstructie of functionele obstructie
- We zien vaak de combinatie van de 2
Wat is het verschil tussen primair en secundair lymfoedeem? Welke komt meest voor?
Het verschil zit in de oorzaak:
* Primair: door ontwikkelingsstoornis of functiestoornis lymfevaten/-klieren
* Primair: Distaal begin
* Secundair: verworven verstoring lymfesysteem / pathologisch verhoogd lymfeaanbod
* Secundair veel meer dan primair
* Secundair: proximaal begin
Wat zijn de meest gekende oorzaken van primair lymfoedeem?
Genetisch: Milroy disease, FOX-C2
Welke zijn de oorzaken van secundair lymfoedeem?
- Trauma of weefselschade (verbrandim, resectie, spataderbehandeling)
- Behandeling maligniteiten (radiotherapie, tumoren, lymfekliermetastasen)
- Veneuze pathologie (chronische veneuze insufficiëntie, veneuze ulceraties, geneesmiddelen)
- infectie (tuberculose,…)
- Inflammatie (RA, psoriasis,…)
- Endocriene ziekten
- Immobiliteit
- Automutulatie
Op welke manier wordt veneus bloed voortgepompt?
- Spierpomp (90%)
- AH (inademen = aanzuiging)(10%)
- Arteriële druk
- Kleppen