Uro-gynaecologie: Gastro-enterologie Flashcards
Hoe wordt de interne anale sfincter bezenuwd? Wat is de grootste functie van de IAS? welk soort spier is het?
Via autonoom en enterisch zenuwstelsel -> we hebben er dus geen willekeurige invloed op. PS heeft inhiberende invloed, OS stimulerend. => gladde spier die ons continent houdt in rust
Hoe wordt de uitwendige anale sfincter bezenuwd? Wat is de grootste functie van de EAS? Welk soort spier is het?
Staat onder controle van het centraal zenuwstelsel (S4-S5) => we spannen deze dwarsgestreepte spier dus actief aan om defaecatie uit te stellen
Wat zijn de belangrijkste functies van het anorectum en de bekkenbodem?
- Gecontroleerde defecaetie
- Faecale continentie
Wat is het gastrocolisch reflex?
Colontransit gestimuleerd door maaltijden
Wat is het orthocolisch reflex?
Colontransit gestimuleerd door wakker worden/ rondlopen
Hoe verloopt de normale defaecatie?
- Rectum gevuld met faeces => spanning, defaecatiedrang
- Recto-anaal inhibitorisch reflex (autonoom): IAS relaxatie => faeces naar anaal kanaal
- Aandrang
- Nu ophouden met EAS OF intra-abdominale druk verhogen en bekkenbodemspieren ontspannen
Hoe verloopt de normale defaecatie?
- Rectum gevuld met faeces => spanning, defaecatiedrang
- Recto-anaal inhibitorisch reflex (autonoom): IAS relaxatie => faeces naar anaal kanaal
- Aandrang
- Nu ophouden met EAS OF intra-abdominale druk verhogen en bekkenbodemspieren ontspannen
Welke factoren bepalen faecale continentie?
- Consistentie faeces
- Integriteit IAS
- Integriteit EAS
- Functie m. puborectalis (anorectale hoek)
- Sensibiliteit rectum
- Compliantie rectum
Wanneer heeft iemand constipatie?
EN/OF
* =< 2x / week
* Blokkagegevoel/ stevig moeten persen
* digitale evacuatie noodzakelijk
* laxeermiddelgebruik > 1x/week
Wat kan aan de basis liggen van functionele constipatie?
- Trage colontransit
- Uitdrijvingsstoornis (bekkenbodemdyskinesie)
Hoe manifesteert trage colontransit zich?
- <2x/week
- harde stoelgang
Hoe manifesteert bekkenbodemdyschezie (spastische bekkenbodem) zich?
- Hard moeten persen
- Blokkerend gevoel
- Gevoel van onvolledige evacuatie
- Frequente defaecatiedrang zonder resultaat
- “uren op toilet zitten”
- lavementen of digitale evacuatie nodig
Welke 2 soorten constipatie bestaan er?
- Organische (darmziekte)
- Functionele
Wat is anismus?
Meest voorkoende oorzaak van bekkenbodemdyskinesie => bemoeilijkte uitdrijving stoelgang.
Foute coördinatie (niet ontspannen EAS, puborectalis)
Kine goed
Wat is een rectocoele?
Uitstulping rectum => bemoeilijkte defaecatie
=> vingers in vagina ter defaecatie
Welke behandelingen voeren we uit voor constipatie?
- levenswijze (vocht, vezels, FA)
- Laxeermiddel
- Pelvische reëducatie
- Colonirrigatie (darmspoeling)
Wat is het verschil tussen actieve en passieve incontinentie?
- Actief: er is aandrang maar pt voelt dat hij onvoldoende kracht heeft om rectale inhoud tegen te houden
- Passief: persoon merkt pas dat er verlies is als faeces op billen zitten
Wat is soiling?
Lekkage, kleine hoeveelheden ongewild stoelgangsverlies
Wat zijn mogelijke oorzaken van faecale incontinentie?
- Diarree (diarree aanpakken!)
- Verminderde rectale compliantie (Crohn, collitis ulcerosa)
- Gestoorde rectale sensatie (dwarlaesie, diabetes)
- Onvolledige evacuatie
- Zwakke bekkenbodemspieren
Wat zijn de meest frequente vormen van faecale incontinentie?
- Postpartum faecale incontinentie (meest)
- Faecale impactie
- Neurogene faecale incontinentie
Wat is faecale impactie?
Vulling ampulla recti met harde of zachte faeces => expulsie moeilijk => faecale incontinentie
Wat is neurogene faecale incontinentie?
Aandoening CZS (dwarslaesie, spina bifida) => vertraagde colontransit + constipatie + faecale incontinentie
Wat zijn mogelijke behandelingen van faecale incontinentie?
- Aanpak diarree
- Biofeedback (sfincterversteking)
- Sacrale neuromodulatie SNS
- Chirurgie sfincterherstel
- Colonirrigatie (darmspoeling), vnl bij neurologische aandoeningen
- Anale tampon
- Colostoma (open buikwand)
