Uro-gynaecologie: Functionele Urologie Flashcards
Wat zijn de symptomen van een overactieve blaas? (5)
- Urge met Drang incontinentie
- Vele kleine plasjes (pollakisurie)
- Nicturine (nachtelijk plassen)
- Bedplassen
- Men gaat minder drinken => blaas wordt kleiner en symptomen erger
Wat zijn de symptomen van stress-incontientie of inspanningsgebonden verlies? (3)
Urineverlies bij:
* Hoesten
* niezen
* springen
Welke zijn de 2 stoornissen die we zien bij een probleem van de vullingsfase van de blaas?
- Overactieve blaas (urge, veel kleine plasjes, nicturie, bedblassen, drang incontinentie)
- Stress-incontinentie of inspanningsgebonden verlies (hoesten, niezen, springen)
Wat is drang incontinentie?
opeens sterke urge om te moeten plassen zonder waarschuwing
Wat zijn symptomen van een gestoorde ledigingsfase? (7)
- Startproblemen
- trage straal
- moeizaam plassen
- gevoel van niet leeg te plassen
- nadruppelen
- niet kunnen plassen
- overloop incontinentie
Wat is overloopincontinentie?
= druppelincontinentie
Verlies urine zonder aandrang tgv overvolle blaas
Wat gebeurt er bij een normale blaas met de blaasspier en het plaskanaal in de vullingsfase & de ledigingsfase?
** Vullingsfase **
* Blaasspier ontspant
* Plaskanaal dicht
** Ledigingsfase **
* Blaasspier trekt samen
* Plaskanaal open
Welke zijn de 2 stoornissen die we zien bij problemen van de ledigingsfase van de blaas?
- Bekkenbodemhypertonie
- Hypo- of acontractiele detrusor (bv bij diabetes)
Wat zijn onze behandeldoelen bij een OAB? (4)
Overactieve blaas
* Voeding: cola, koffie, kruiden vermijden
* Voldoende drinken, ophouden om blaascapaciteit op te drijven
* BBS trainen
* Sfincter tonus & kracht trainen
Wat is een neurogene blaas? Wat zijn mogelijke oorzaken?
De blaas beschikt niet meer over intacte innervatie (sensorisch of motorisch), waardoor die niet meer normaal functioneert.
Ruggenmergletsels (bv door wervelfractuur), diabetes, multipele sclerose, parkinson, tumoren RM, discus hernia,…
Hoe verloopt de efferente innervatie van de blaas?
Naar detrusor: PS S2-4, OS T11-L2
Naar sfincter: Willekeurig (somatisch) ZS S2-S4 via N. pudendalis
Wat is het somatisch zenuwstelsel? Uit welke delen bestaat het?
Willekeurig, voluntary. Bestaande uit CZS en deel PZS
Hoe verloopt de afferente innervatie van de blaas?
Blaas en urethra: PS S2-S4, Somatisch (willekeurig) S2-S4, OS T9-L2
Op welk volume begint de blaas vol aan te voelen?
400 ml
Welke 3 types van neurogene blaas onderscheiden we?
Welk niveau is dan aangetast?
- Detrusorhyperreflexie met sfinctersynnergie (letsel boven pons)
- Detrusorhyperreflexie met sfincterdyssynnergie (letsel onder pons, boven motorische kernen S2-S4)
- Areflexie neurogene blaas (in of onder motorische kernen S2-S4)
Wat is het mechanisme bij een neurogene blaas: detrusorhyperreflexie met sfinctersynnergie?
- Letsel zit boven pons: hersenbloeding, tumor,…
- Blaas ledigdt zich telkens een prikkel de mictiereflex in gang zet
- Patiënten voelen vaak dit wel aankomen, hebben dus pollakisurie en urgentie
Wat is het mechanisme bij een neurogene blaas: Detrusorhyperreflexie met sfincterdyssynnergie?
- Letsel onder pons, boven motorische kernen S2-S4: ruggenmergletsel, tumor,…
- Blaas werkt uitsluitend ifv de nog intacte reflexboog
- Geen bewuste gewaarwording, geen controle, geen inhiberende controle van frontaal gelegen mictiecentrum hersenen
- Blaas contraheert reflectoir bij minste prikkel
- Mictie is owillekeurig, onvolledig en regelmatig onderbroken
- Tapotage helpt, maar vaak ook residu => UWI
Wat is de functie van de pons ivm blaaslediging?
Coördinatiecentrum dat ervoor zorgt dat sfincter en detrusor goed samenwerken