T&C Thoracaal MBV Flashcards

1
Q

Wat is typische aan de thoracale wervels?

A
  • Alle randen zijn concaaf
  • Proc spinosi sterk naar beneden (thv onderliggende wervel) => veel bescherming
  • Costovertebrale en costotransversaire gewrichten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Welke vereiste is er om het wervelniveau te kunnen tellen thoracaal?

A
  • Je moet L5-S1 zien of T1 met armen in de lucht om te kunnen tellen
  • Want cervicale of lumbale rib is mogelijk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Waar loopt de aorta naar beneden?

A

Paravertebraal Links

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hoe herkennen we linker of rechter diaphragma?

A

Lever is groter => diaphragma hoger, dus hoogste is normaal rechts
Maag is links, daar is luchtbel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zien we op FAS RX opname van structuren?

A

Dekplaat, grondplaat, proc spin
ribben, pedikel, interfacettaire gewrichten, arcus posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat zien we op RX profielopname van structuren?

A
  • interfacettaire gewrichten, neuroforamina (foramen intervertebrale), achterrand wervels
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hoe kunnen we superpositie wegnemen van de schouder?

A

CT scan voor bot
MRI voor de weke delen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Waarom MRI nemen thoracaal?

A
  • Enige manier om niveau van letsel (discus) zeker te kunnen vaststellen (bij cervicaal C6 -> duim: niet bij thoracaal)
  • weinig straling borst en genetalia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Naar welke structuren kijken we op MRI thoracaal?

A
  • Discus
  • CSV
  • Ruggenmerg
  • Aflijning wervels (fracturen, metastasen)
    *
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hoe onderscheiden we fracturen van metastasen MRI thoracaal?

A
  • Metastase kan door pedikel enal helemaal verkleuren
  • Bij metastase ook kijken naar andere wervel
  • Fractuur is scherp afgelijnd (lijn door wervel)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hoe onderscheiden we oude van acuten fracturen MRI thoracaal?

A
  • Acuut hoog signaal
  • oud kleiner, driehoek mss
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bij fixatie scoliose, welke beeldvorming gebruiken?

A

CT zwart door metaal, MRI beter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat zijn mogelijke oorzaken van scoliose?

A
  • Beenlengteverschil, ene heup hoger
  • Idiopathisch
  • Neurologisch probleem (RM of wervels niet normaal) => schuin lopen
  • Congenitaal (hemivertebrae)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zijn foto’s van scoliose vaak gespiegeld?

A

Ja, hart links op foto dus rechts zodat chirurgen niet moeten nadenken alstie op zen buik ligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hoe zien we of iemand nog aan het groeien is?

A

Apofyse wervels: kleine uitsteekseltjes hoek wervel
Risser = hoever al gegroeit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hoe nemen we beeldvorming voor scoliosen?

A

FAS en profiel aan lage dosis op zelfde moment belast (geen klassieke RX meer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hoe kunnen we de eerste rib herkennen?

A

Loop heel breed omdat hij horizontaal loopt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat is pectus excavatum?

A

Sternum naar achter (naar binnen) door te veel zitten vaak bij kinderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Op welke 3 plaatsen kunnen we thoracaal arthrose krijgen? Wat is hun oorzaak en gevolgen?

A
  • Intervertebraal (degeneratief discuslijden) => ventrale osteofytvorming, laterale overbruggingen (osteochondritis intervertebralis)
  • Costo-vertebraal en Costo-transversair (beweging) => kortademig want longen kunnen niet meer uitzetten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Waarom is een thoracale hernia niet zo makkelijk te behandelen als lumbaal of cervicaal?

A

Proc spinosi te veel naar onder => we moeten langs anterior voor chirurgie

20
Q

Waarom is een thoracale hernia niet zo makkelijk te behandelen als lumbaal of cervicaal?

A

Proc spinosi te veel naar onder => we moeten langs anterior voor chirurgie

21
Q

Wat is intercostale neuralgie?

A

Gevolg van discus hernia thoracaal lateraal

22
Q

Hoe ontstaat spinaalkanaalstenose thoracaal?

A

Lig flavum dat verdikt en calcifieert

23
Q

Hoe kwantificeren we de kyfose?

A

Profielopname RX
We nemen bovenrand T4 (kan je zien onder schouder) en onderrand T11 (kan je zien boven lever) -> loodlijnen: normaal = 25°-45°

24
Q

Wat verhoogt kans op osteoporose?

A

Ouder (seniele osteoporose)
Vrouwen: postmenopauzaal
Medicatie (anti-epileptica, corticoïden)
Alcohol

25
Q

Wat is het gevolg van osteoporose?

A

Steeds kleine indeuking: Bot breekt beetje bij beetje af => je wordt kleiner
Ook meer kans op breuken

26
Q

Wat is botdensitometrie? Waarom doen we dit?

A

We meten dichtheid bot met lage dosis (hoe meer stralen doorgaan, hoe minder dens) => we kunnen medicatie geven om osteoporose tegen te gaan

27
Q

Hoe zien we osteoporose op beeldvorming?

A

Enkel grondplaat & dekplaat wit op RX, midden van wervel is bijna doorzichtig
Hogere graden van osteoporose zien we effectieve afvlakking

28
Q

Wat zijn de verschillende graden van osteoporose?

A

Graad 1: < 25% afvlakking (zien we niet echt op beeldvorming)
Graad 2: 25-40% afvlakking
Graad 3: > 40% afvlakking (wigvormige afvlakking)

29
Q

Hoe ontstaan wigvormige wervels?

A

Door osteoporose is de kyfose groter, waardoor alle impact op anterieure deel van wervels komt, waar dus nog meer afvlakking plaatsvindt

30
Q

Is osteoporose altijd anterieur?

A

nee, kan ook posterior (crush-wervel), bij impact als je naar achter leunt
OF
centraal (diabolo)
OF
Combinaties

31
Q

Welke behandeling geven we voor osteoporose?

A
  • Ter preventie van verdere ontwikkeling: medicatie
  • Wervel opblazen en herstellen (moet acuut)
  • betonneren (vastzetten ofz)

Graad 1 behandeling niet turgbetaald door overheid (jammer)

31
Q

Welke behandeling geven we voor osteoporose?

A
  • Ter preventie van verdere ontwikkeling: medicatie
  • Wervel opblazen en herstellen (moet acuut)
  • betonneren (vastzetten ofz)

Graad 1 behandeling niet turgbetaald door overheid (jammer)

32
Q

Wat zijn de gevolgen van een eerste wervelfractuur tgv osteoporose?

A

Kans 5x om nog eens fractuur te krijgen in wervel
Kans veel groter om ook femurfractuur te krijgen

33
Q

Hoe fractuur onderscheiden van degeneratie?

A

Fractuur RX:
* Hoogteverlies wervel
* scherpe rand (recente fractuur)
* dense witte lijn in wervel (trabekels die gebroken zijn)

34
Q

Wat doen we als behandeling van acute wervelfractuur?

A

Druk ontlasten: boven en onder fixeren en staaf ertussen

35
Q

Wat is een osteofyt?

A

Bv bij oude fractuur vormt wervel nieuw bot aan zijkant, dit is smooth (niet scherp). Nieuwe botvorming

36
Q

Wat is de ziekte van schueurmann?

A
  • Groeiziekte van grond- en dekplaten die tussen 13-17j (dus bij jonge patiënten!)
  • Grond- & dekplaat wordt zwak (ook onregelmatig), discus schiet hieronder = soort hernia maar dan naar boven of onder = intravertebrale hernia = schmorll nodule
  • => chronische rugpijn
37
Q

Hoe zien we ziekte van schueurmann op beeldvorming?

A
  • Onregelmatige grond & dekplaat
  • Schmorl noduli
  • Abnormale groeiplaten
38
Q

Waar komt spondylitis ankylosans meest voor? In welke fases?

A
  • SI-gewrichten, Lig longitudinale anterius, pees-bot-overgang (bv achillespees)
  • Eerst erosies, dan vernauwing (sclerose), dan ankylose (overbrugging)
  • Syndesmofyten

=> bamboo spine

39
Q

Wat is het verschil tussen een syndesmofyt en een osteofyt?

A
  • Degeneratie => wervels worden belast => botnieuwvorming -> osteofyt die horizontaal mooi evenwijdig met dekplaats uitgroeit. -> dit gaat samen met vernauwing, sclerose, arthrose
  • Syndesmofyt volgt ligament (cranio-caudaal) -> osteofyt die naar boven of beneden loopt en dus discus overbrugt -> dit komt met spondylitis ankylosans
40
Q

Wat is het gevolg van bamboo spine bij spondylitis ankylosans?

A

Bamboo spine => vallen => fracturen zeer moeilijk te zien => CT scan nemen

41
Q

Hoe kunnen we spondylitis ankylosans best diagnostiseren via beeldvorming?

A

Vroege fase: MRI ziet ontsteking in SI-gewrichten (hoog signaal oedeem op T2)
Latere stadia kunnen we CT doen

42
Q

Wat is het eindstadium van Spondylitis ankylosans?

A

Overbruggingen wervels, SI-gewrichten overbrugd, Ribben volledig vast => pijn, geen diepe AH meer mogelijk,…

43
Q

Wat is DISH? Wat is verschil SA?

A

Diffuse idiopathische skelethyperostose
Lijkt beetje op SA, verschil is dat deze patiënten geen last hebben (ze komen binnen voor iets anders) & SI-gewrichten normaal

44
Q

Wat is spondylodiscitis? Wat zien we? Wat zijn de symptomen?

A

Ontsteking tussenwervelschijf -> vaak stafilococcus
Deze hebben enorm veel pijn, koorts (niet bij tuberculose),
Best MRI:Holte in wervel door absces, grondplaat en dekplaat verdwenen
=> ze groeien aan elkaar

45
Q

Hoe zien we metastasen op beeldvorming?

A

MRI: Zwarte bol op, volledig zwarte wervel, bolletjes in wervellichaam

46
Q

Hoe nemen we DD fractuur en metastase?

A

Fractuur: scherpe hoek

47
Q

Wat is het verschil tussen osteolytische en osteoblastische metastasen?

A
  • osteolytisch zien we meest: breken wervel af, zwarte vlek
  • Osteoblastisch: maken nieuw bot aan, we zien witte plekjes in wervel (vaak bij prostaatkanker of borstkanker)