T&C Cervicaal MBV Flashcards

1
Q

Uit welke delen bestaat een standaard cervicale wervel? Welke wervels zijn toch anders?

A

C3-C7 -> bijna identiek
Corpus
Pedikel
Arcus posterior (lamina)
Processus spinosus (gesplitst C3 – C6, niet C7)
Proc transv (foramen transversarium -> a vertebralis)
Canalis vertebralis
Proc art inf en sup
Processi uncinati (zorgen dat er geen laterale verschuivingenzijn
Wervels groter naar onder toe
Proc C7 groter en splitst niet op
Ook atlas en axis speciaal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is speciaal aan de atlas?

A

Draagt volledige gewicht hoofd
Rotatie nodig -> andere wervel
Proc transv
Arcus post
Geen proc spin
Anterieur gewrichtsoppervlak (dens C2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is speciaal aan de axis?

A

Dens -> hoofd draaien
Lig transversum atlantis (duwt dens tegen atlas zodat
rotatie kan plaatsvinden)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Uit welke radices komt de plexus cervicobrachialis voort?

A

C5-T1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Welke zijn de standaard RX opnames?

A

Voor-achterwaarts, profiel, schuine opname (Li & Re)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Bij welke klachten nemen we RX?

A

bij cervicale klachten, cervicobrachialgie (foramen
vernauwd), alignatie wervels, Ernst arthrose,…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hoe vinden we T1 op VA RX?

A

T1 staat met armen naar boven (grote proc transv) -> maakt gewricht met angulus rib 1
C7 splitst niet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hoe zien we op een 3/4 RX opname naar welke kant persoon kijkt?

A

occiput zoeken, dan mandibula.
We zien iemand die voor ons zit zogezegd, dus als mandibula naar links wijst, kijkt die naar rechts. We zien dan dus het linker neuroforamen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Waarom gaan de wortels tot C8 terwijl we maar 7 cervicale wervels hebben?

A

Eerste wortel tussen occiput en C1 naar buiten, dan C1-C2.
Wortel die uit C7-T1 komt is dus C8 (onder C7 komt C8 naar buiten)

Thoracaal en lumbaal komt uit onder eigen niveau: wortel T2 komt onder wervel T2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Welke delen van de schouder/arm/hand bezenuwt C5?

A

Voorkant schouder, midden anterior arm tot pols (dus niet in hand)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Welke delen van de schouder/arm/hand bezenuwt C6?

A

Laterale zijde arm, duim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke delen van de schouder/arm/hand bezenuwt C7?

A

Dorsale arm, wijsvinger en middenvinger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Welke delen van de schouder/arm/hand bezenuwt C8?

A

Ulnaire zijde arm, pink & ringvinger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Welke delen van de schouder/arm/hand bezenuwt T1?

A

Pectoralisregio schouder, tussen anterior & ulnair arm tot pols (nooit in hand!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hoe tellen we bij 3/4 opname?

A

Dens gigantisch = C2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat zien we bij een transbuccale opname?

A

Mond wijd open => C1 & C2.
C1 moet symmetrisch op C2 liggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wanneer doen we dynamische opnamen?

A

Whiplash (flexie-extensie opname)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Waar kijken we naar bij dynamische flexie- en extensieopname?

A

Voorste lijn, achterrand & proc spinosi moeten 3x op 1 lijn liggen (zonder knik)
= anterieure spinale lijn, posterieure spinale lijn en spinolamaire lijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Waarom zijn proc spin 3-6 zo kort?

A

Zo kunnen we voldoende extensie doen om bv naar plafond te kijken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hoe brengen we C7-T1 goed in beeld?

A

Moeilijk door superpositie schouder => Swimmers opname (1 arm omhoog & 1 omlaag) & foto trekken tussen schouders

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat zijn indicaties voor CT?

A
  • Polytrauma
  • onvoldoende te zien op RX
  • losse botfragmenten
  • arthrose (unci of facet)
22
Q

Hoe dik is een CT-opname?

23
Q

Wat is een groot voordeel van MRI tov CT mbt gezondheid van de patiënt?

A

CT veel stralen, MRI totaal niet

24
Q

Wat zijn de indicaties voor het nemen van MRI?

A
  • Discushernia
  • Spondylodiscitis
  • RM, zenuwcompressie
  • Tumoren, metastasen
25
Wat is een groot nadeel van MRI mbt het beel?
Bot is zwart, dus CT beter voor fracturen,...
26
Wat zien we goed op MRI?
RM, disci, zenuwen
27
Wat is het verschil tussen T1 & T2 beeld van MRI?
T1 -> water is donker (CSV) T2 -> water is licht (waterplaatje)
28
Wat is discus bulging?
Discus platgeduwd, zakt uit in geheel (tov hernia waar het uitpuilt langs 1 kant) => geen druk op wortel dus meestal geen klachten
29
Welke soorten discus hernia bestaan er?
* Mediaan => druk op medulla (RM) => paraparese (moeiljker lopen) * Paramediaan (posterolateraal) => druk op zijkant medulla => duwt op wortel 1 niveau lager (stel: C5-C6 => last C6) => vaak C5 of C6 (duim) * Foraminaal -> druk wortel (stel: C5-C6 => last C6)
30
Op welke niveaus zien we meest hernias CWK?
C4-C5 C5-C6 -> hier is meest extensie
31
Welke kleur hebben schroeven en plaatjes op MRI en CT?
Lelijke zwarte vlek
32
Welke 3 groepen slijtage zien we in de CWK?
* Osteochondrosis intervertebralis * uncartrose * Facetartrose (minst)
33
Wat is Osteochondrosis intervertebralis?
Slijtage discus (discuslijden) => kleiner => minder schokken opvangen => posterieure osteofyten => druk op RM Vnl. C5-C6, C6-C7
34
Wat is uncarthrose? Hoe zien we dit op MBV?
waar 2 botstukken tegen elkaar komen: unci unci zitten dicht op foramen intervert => last duim, middelvinger, pink,.. vnl. C5-C6, C6-C7 beeldvorming: Unci moet scherpe, rechte aflijning zijn (best CT)
35
wat is facetarthrose? Op welk niveau zien we dit meest?
Druk op uittredende zenuwwortels door vernauwing foramen intervertebrale vnl. C3-C4
36
Welk deel van het neuroforamen zal vernauwen afhankelijk van de soort arthrose?
-> anterieur neuroforamen = uncarthrose -> posterieur neuroforamen = facetarthrose
37
Wat is pillarview?
We schieten rech op 1 plaats in zodat we gewrichtsruimte en dus facetarthrose kunnen zien. We zien dit ene facet dus zeer goed.
38
Wat zijn de oorzaken van cervicobrachialgie?
Arthrose, Discus, metastase, primaire tumor, plexuslijden, trauma
39
Wat gebeurt er met de tussenwervelruimten en wervels op lagere niveau's?
Wervels en tussenwervelruimte worden steeds groter om gewicht te dragen. Het is dus nooit normaal als bovenliggende ruimte groter is.
40
Wat is het syndroom van Barré-Lieou?
Uncarthrose die sympathicus prikkelt Foramen transv -> a. Vert -> met daarrond een plexus (sympathische plexus) -> autonome symptomen -> pijn nek, hoofd, tanden, visusstoornissen, tranen, oren,...
41
Welke foto's nemen we na whiplash?
Dag zelf: profiel zeker + frontaal, transbuccaal, 3/4 Stel: na 10d nog last => we nemen dynamische opnames (spierletsels & ligamentaire letsels zoeken)
42
Hoe bepalen we de hoek van Cobb?
welke wervel heeft meest gekantelde grondplaat & dekplaat? - > loodlijnen op trekken -> hoek meten -> hoek 11° scoliose, we nemen convexe kant -> scoliose naar links -> cervicale sinistroconvexe scoliose van 11° 108
43
Wat gebeurt er bij whiplash naar flexie?
we krijgen veel meer fl dan we normaal kunnen => lign tussen proc spin zullen scheuren, en fractuur ant wervellichaam met trapstand, dan hernia doordat discus naar achter geduwd wordt uitrekking spieren, lig Typisch C4-C5-C6
44
Hoe ontstaat een CWK subluxatie?
Kan door whiplash: interfacettaire gewrichten schuiven => bovenste wervel schuift naar anterieur => geen mooi contact meer, maar uiteindes tegen elkaar = subluxatie
44
Hoe ontstaat een CWK subluxatie?
Kan door whiplash: interfacettaire gewrichten schuiven => bovenste wervel schuift naar anterieur => geen mooi contact meer, maar uiteindes tegen elkaar = subluxatie
45
Welke soorten fracturen zien we specifiek in de CWK?
* Jefferson (C1) * Dens (C2) * Hangman (C2) * Flexion teardrop
46
Wat is een Jeffersonfractuur?
C1 hangt niet meer vast maar wordt onderbroken cirkel => symmetrie transbuccale opname weg
47
Hoe diagnostiseren we een Densfractuur?
profielopname -> we zien opklaringslijn op basis dens
48
Wat is een hangman fractuur?
breekt op zelfde plaats als opgehangen -> fractuur posterieur wervellichaam C2 -> pedikel breekt aan 2 kanten => druk RM => geen AH meer => dood; we zien dit ook bij auto-ongeval enz (geen gordel & geen airbag)
49
Wat is een flexion teardrop fractuur?
bij extreme flexie wordt hoe anterieur tussen wervels extreem klein => stukjes breken af Ant longitudinaal lig houdt deze stukjes op zen plaats (dus stukjes zijn af maar blijven op plaats) gevolgen schade is niet fractuur, maar wel compressie RM (levenslange verlamming) ## Footnote bv bij duiken in ondiep water
50
Wanneer doen we direct MRI?
* neurologische uitval * >10d nekpijn/ hoofdpijn/ cervicobrachialgie
51
Hoe stellen we diagnose Reuma?
5 fotos: - Handen (2) - Voeten (2) - Cervicale wervelzuil (normaal heb je geen tussenruimte altas-dens, hier wel atlas-dens luxatie) ## Footnote nek niet manipuleren bij mensen met reuma!!