Uro Flashcards
Tipo de carcinoma renal más común
Células claras
Epidemiología del carcinoma renal
Varones
5° década de la vida
Triada clásica del carcinoma renal
- Hematuria
- Dolor
- Masa en costado o abdomen
Tx estándar del carcinoma renal
Nefrectomía radical (el carcinoma es resistente a quimio tx y radio tx)
Tx para paliar el dolor de las metástasis óseas en paciente con carcinoma renal
Radioterapia
Tumor urotelial más común (variante y localización)
Carcinoma renal de células transicionales, en vejiga
Principal sitio en el que se desarrollan los tumores de células transicionales
Vejiga
Epidemiología de los tumores de células transicionales
Varones
70 años
Factores de riesgo para desarrollar tumores de células transicionales
- Tabaco
- Arsénico e hidrocarburos
- Ciclofosfamida
- Schistosoma haematobium
Manifestación inicial más común de los tumores de células transicionales
Hematuria
Clínica de los tumores de células transicionales
- Hematuria
- IVUs
- Frecuencia urinaria y nicturia
- Hidronefrosis
Estándar dx de los tumores de células transicionales
Cistoscopia
Tx de elección de los tumores de células transicionales
Resección transuretral
Si TNM en estadio ≥2: cistectomía radical
Tx de los tumores de células transicionales en caso de recidiva
Mitomicina C ó BCG
Tx de las metástasis por tumores de células transicionales (TNM etapa 4)
Metotrexato
Vinblastina
Adriamicina
Cisplatino
MeViCA
Factores de riesgo para CA prostático
- Antecedentes familiares de CA prostático
- Raza negra
- Edad avanzada
Mejor marcador para CA prostático
Antígeno prostático específico
Cuando debe de comenzar el escrutinio para CA prostático
Con factores de riesgo: 40 años
Sin factores de riesgo: 50 años
Estudio dx confirmatorio de CA prostático
Biopsia prostática TRANSRRECTAL guiada por USG
Estudio a solicitar para estadificar el CA prostático
TAC
Estudio a solicitar para evaluar las metástasis óseas en CA prostático
Gammagrama óseo
Escala usada para evaluar la agresividad del CA prostático
Gleason
La reducción del consumo de qué tipo de alimento previene el desarrollo de CA prostático
Grasas animales
El consumo de qué alimentos disminuye el riesgo de desarrollo de CA prostático
- Jitomates
- Vitamina E
- Selenio
- Isoflavonoides
Valor de antígeno prostático específico que sugiere altamente el dx de CA prostático
> 10 ng/ml
Hormona que ocasiona el desarrollo de la hiperplasia prostática benigna
Dihidrotestosterona
A partir de qué edad debe de buscarse la identificación temprana de la hiperplasia prostática benigna
50 años cuando se presentan síntomas del tracto urinario distal
Cuando debe iniciarse el tx de la hiperplasia prostática benigna
- Volumen prostático >30 gr
- Flujo urinario débil
- Antígeno prostático específico >1.4 ng/ml
En qué consiste el tx médico de la hiperplasia prostática benigna
Bloqueadores α: TAMSOLUSINA
Inhibidores de la 5α-reductasa: FINASTERIDA
Cuándo está indicado el tx quirúrgico de los pacientes con hiperplasia prostática benigna
Cuando hay desarrollo de complicaciones del tracto urinario y síntomas moderados-severos
Tx estándar de la hiperplasia prostática benigna
Resección transuretral de la próstata
Clínica de la litiasis renal
- Cólico renal súbito e insoportable
- Náuseas y vómitos
- Dolor que inicia en flanco e irradia a ingle
Estándar dx de la litiasis renal
Urografía excretora
Estudio dx inicial de la litiasis renal
Rx abdominal
Tx inicial de la litiasis renal
- Analgesia (diclofenaco, indometacina, ibuprofeno)
- Hidratación
- Evaluación radiológica
Tx intervencionista estándar de la litiasis renal
Litotricia
Son los litos renales que se tratarán por litotricia
<2cm
Tx de la hipercalciuria en la litiasis renal
Tiazidas
Tx de la acidosis tubular renal tipo 1 en la litiasis renal
Citrato de potasio
Subtipos de tumores testiculares de células germinales
Seminomatosos y No seminomatosos
Epidemiología de los tumores testiculares de células germinales
Germinales:
-15-35 años
No germinales:
->60 años
Factores de riesgo de los tumores testiculares
- Criptorquidia
- Antecedentes de Ca testicular
Hormona que producen los tumores testiculares que ocasiona ginecomastia
β-hGC
Edades en las que se sugiere la autoexploración para buscar tumores testiculares
15-40 años
Tx de los tumores testiculares
Orquiectomía radical con estadificación histológica
Tipo de tumores testiculares más comunes
De células germinales
Cromosoma alterado en los tumores testiculares de células germinales
12p
Tx estándar de los tumores testiculares de células germinales
Orquiectomía radical
Son los principales tipos de tumores testiculares de células germinales
- Seminomas
- Carcinomas embrionarios
- Coriocarcinoma
- Tumor del saco vitelino
- Teratoma
Principal característica de los seminomas
Nunca producen α-fetoproteína
Principal característica del carcinoma embrionario testicular
Producen β-hGC y α-fetoproteína
Principal característica de los coriocarcinomas testiculares
Producen β-hGC y son muy malignos
Principal característica de los tumores testiculares del saco vitelino
- Secretan α-fetoproteína y α1-antitripsina
- Cuerpos de Schiller-Duval
Principal característica de los teratomas testiculares
No secretan β-hGC ni α-fetoproteína
Tumor testicular no germinal más común después de los 50 años
Linfoma no Hodgkin
Cómo se hará el seguimiento posterior al tx de los tumores testiculares
Primeros 2 años: evaluación trimestral
3°-5° año: evaluación semestral
>6 años: evaluación anual
Agente quimioterapéutico asociado a cáncer vesical
Ciclofosfamida
Estudio que confirma el dx de tumor vesical
Cistoscopia
Etapa del TNM de CA vesical que corresponde a la invasión de la muscular propia
2
Sitio más frecuente de metástasis en el CA vesical de células transicionales
Ganglios
Estudio que confirma el dx de Ca prostático
Biopsia transrrectal dirigida
Tx del CA prostático con TN 4
Tx antihormonal androgénico
Tx de elección en un paciente con dx de CA prostático con riesgo intermedio
Prostatectomía radical
Tx de elección en un paciente con dx de CA prostático con riesgo alto
Prostatectomía radical + Terapia antihormonal
Indicaciones para realizar prostatectomía
- Gleason 8-10
2. PSA >20 ng/ml
Fármaco bloqueador α clásico usado en la hiperplasia prostática benigna
Tamsulosina
Fármaco inhibidor de la 5α-reductasa clásico usado en la hiperplasia prostática benigna
Finasterida
Cuándo se usarán los inhibidores de la 5α-reductasa (finasterida) en un paciente con hiperplasia prostática benigna
Cuando volumen prostático sea >40 gr
Principal indicación de prostatectomía abierta en paciente con hiperplasia prostática benigna
Volumen prostático >80 gr
Mejor estudio para confirmar el dx de litiasis urinaria
TAC helicoidal
Tx estándar de la litiasis urinaria
Litotricia extracorpórea
Tx de la litiasis urinaria cuando litos asintomáticos o <5mm
Manejo expectante
Tx de la litiasis urinaria cuando litos <2 cm con diámetro >5 mm
Litotricia extracorpórea
Tx de la litiasis urinaria cuando litos >2 cm con diámetro >1 cm en
Nefrolitotomía percutánea
Tx de los tumores no seminomatosos posterior a la orquiectomia radical y estadiaje
Estadio
-I: observación y seguimiento
-II a III: quimiotx (bleomicina, etopósido, cisplatino)
Tx de los tumores seminomatosos posterior a la orquiectomia radical y estadiaje
Estadio:
- I: vigilancia, radiotx o quimiotx
- IIA: radiotx
- IIB: radiotx o quimiotx (bleomicina, etopósido, cisplatino)
- IIC a III: quimiotx
En un tumor testicular con GINECOMASTIA, qué marcador tumoral se encuentra elevado
β-hGC
Es la principal característica de los seminomas puros testiculares
Nunca secretan α-fetoproteína
Tipo de cálculos renales más frecuentes
Fosfato de calcio
A dónde drena la vena espermática izquierda
Vena renal izquierda
Electrolito elevado en el CA renal
Calcio
Tipo de cálculos renales más comunes
Oxalato de calcio
Material del que están formados los cálculos renales cuando son radiolúcidos
Ácido úrico
Localización más común del varicocele
Escroto izquierdo
Localización de la mayoría de los CA prostáticos
Zona periférica
Prueba más sensible para detectar metástasis óseas en pacientes con CA prostático
Fosfatasa alcalina
Principal sitio de metástasis en pacientes con CA prostático
Columna lumbar