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ENAM > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

Definición del aura en neurología

A

Síntomas visuales, sensitivos o motores que se presentan con o sin cefalea

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2
Q

La migraña episódica se presenta

A

<15 días en un mes

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3
Q

La migraña crónica se presenta

A

> 15 días en un mes

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4
Q

Características clínicas de la cefalea tensional

A
  • Cefalea holocraneal
  • Opresiva (no pulsátil)
  • Leve/moderada
  • No empeora con el ejercicio
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5
Q

Causas de la cefalea tensional

A
  • Estrés
  • Fatiga
  • Falta/exceso de sueño
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6
Q

Tx de la cefalea tensional

A
  • Ibuprofeno u otros AINEs
  • Paracetamol
  • AAS
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7
Q

Tx profiláctico de la cefalea tensional crónica

A

1° Amitriptilina

  1. Fluoxetina
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8
Q

Características clínicas de la migraña

A
  • Ataque agudo de cefalea que dura 4-72 hr
  • Unilateral
  • Pulsátil
  • Intensidad moderada a severa
  • Aumenta con la actividad

*Puede tener aura

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9
Q

Cómo se puede diferenciar a simple vista una migraña de una cefalea en racimos

A

El paciente con migraña prefiere quedarse quieto en un lugar oscuro y silencioso, mientras que si tuviera cefalea en racimos se vería gran inquietud

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10
Q

Tx del ataque leve-moderado de migraña

A

AINE (AAS, ibuprofeno, naproxeno) ó Paracetamol
+
Metoclopramida

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11
Q

Tx del ataque moderado-grave de migraña

A

Triptanos (zolmitriptan sublingual, elitriptan)

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12
Q

Tx preventivo de la migraña

A

1°. β-bloqueadores (propranolol)

  • Amitriptilina
  • Verapamilo (no usar si Parkinson o depresión)
  • Valproato
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13
Q

Principales indicaciones del tx preventivo de la migraña

A

> 3 ataques al mes con incapacidad >3 días

Intensidad grave

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14
Q

Sinónimos de la cefalea en racimos

A
  • Cefalea en cluster
  • Cefalea de Horton
  • Neuralgia ciliar
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15
Q

Características clínicas de la cefalea en racimos

A
  • Cefalea orbitaria UNILATERAL con dolor facial severo
  • Dura de minutos a 3 hr max
  • 1-8 episodios x día
  • Se acompaña de ptosis, miosis, rinorrea, edema palpebral y epífora
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16
Q

Característica del momento en que ocurre la cefalea en racimos

A

Suele aparecer tras 1 hr de estar dormido y recurre durante el día

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17
Q

Tx de la cefalea en racimos

A

O2 + Sumatriptán + Ergotamina

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18
Q

Tx profiláctico de la cefalea en racimos

A

Elección: verapamilo

Otros: litio, prednisona, topiramato

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19
Q

Características clínicas de la hemicranea paroxística

A
  • Dolor facial unilateral
  • Mujeres
  • Ataque dura 2-30 min
  • 5-30 episodios x día
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20
Q

Tx de la hemicranea paroxística

A

Indometacina

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21
Q

Epidemiología de la neuralgia del trigémino

A
  • Mujeres
  • 50-70 años
  • Jóvenes: asociada a esclerosis múltiple
  • Adultos: asociada a ectasis arterial en el sistema vertebrobasilar
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22
Q

Características clínicas de la neuralgia del trigémino

A
  • Dolor súbito, lancinante, unilateral
  • Desencadenado por un estímulo (viento o toqueteo sobre cara, lavado de dientes, masticación, hablar)
  • Dolor en área del trigémino
  • Escasa duración
  • Recidivante
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23
Q

Distribución del nervio trigémino

A

V1 periocular

V2 en mejilla

V3 en mentón y mandíbula

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24
Q

Tx de la neuralgia del trigémino

A

Elección: Carbamazepina

Otros: fenitoína, baclofeno, clonazepam

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25
Q

Características clínicas de la arteritis de la temporal (de células gigantes)

A

> 60 años

  • Cefalea hemicraneal
  • Asociada a ceguera y EVCs

-Tiene POLIMIALGIA REUMÁTICA, claudicación mandibular y dolor a la palpación del trayecto arterial

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26
Q

Dx de la arteritis de la temporal (de células gigantes)

A

VSG aumentada

Elección: Biopsia de la arteria temporal

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27
Q

Tx de la arteritis de la temporal (de células gigantes)

A

Corticoides

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28
Q

Sinónimo del Sx de hipertensión intracraneal idiopático

A

Pseudotumor cerebri

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29
Q

Epidemiología del Sx de hipertensión intracraneal idiopático

A

Mujeres e individuos obesos

Asociado al uso de retinoides

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30
Q

Clínica del Sx de hipertensión intracraneal idiopático

A
  • Cefalea holocraneal con papiledema
  • Tinnitus pulsátil
  • Diplopia
  • Oscurecimiento visual transitorio
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31
Q

Dx del Sx de hipertensión intracraneal idiopático

A

TAC/RM: sin anormalidades

Punción lumbar: líquido normal, sólo AUMENTO de la presión de salida

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32
Q

Tx del Sx de hipertensión intracraneal idiopático

A

Acetazolamida + Pérdida de peso

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33
Q

Nervio craneal afectado en la parálisis de Bell

A

7° (facial)

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34
Q

Clínica de la parálisis de Bell

A

Parálisis facial unilateral SÚBITA (caída de la ceja, imposibilidad de cerrar el ojo, desaparición del surco nasolabial) que perdura por días a semanas

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35
Q

Tx de la parálisis de Bell

A

Prednisona

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36
Q

Tx en caso de sospecha de Sx de Ramsay Hunt en paciente con parálisis de Bell

A

Aciclovir o valaciclovir

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37
Q

Son conocidas como las crisis convulsivas de PEQUEÑO MAL

A

Ausencias

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38
Q

Son conocidas como las crisis convulsivas de GRAN MAL

A

Tónico-clónicas

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39
Q

Sinónimo de “convulsión”

A

Crisis epiléptica

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40
Q

Definición de epilepsia

A

Al menos 2 convulsiones no provocadas (por un proceso crónico subyacente) con separación de >24 hr

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41
Q

La crisis convulsiva FOCAL antes cómo era llamada

A

Crisis parcial

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42
Q

El patrón EEG de “descargas en punta” de qué tipo de crisis convulsivas es característico

A

Convulsiones focales (parciales)

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43
Q

La diferencia más notoria entre las crisis focales (parciales) simples y complejas es

A

Focales simples: no se altera la consciencia

Focales complejas: se ALTERA la consciencia

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44
Q

La parálisis de Todd corresponde a

A

Debilidad muscular posterior a una crisis convulsiva focal (parcial) motora

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45
Q

Características clínicas de las crisis parciales (focales) simples

A

HAY memoria de la convulsión

Síntomas motores, somatosensoriales, psíquicos o autónomos (sudoración, piloerección)

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46
Q

Características clínicas de las crisis focales (parciales) complejas (discognitivas)

A
  1. Aura
  2. Alteración de la consciencia
  3. Automatismos (chupeteo, deglución)
  4. Periodo postictal breve (<90 seg)
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47
Q

Sitio de origen más común de las crisis focales complejas (discognitivas)

A

Lóbulo temporal

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48
Q

Principales tipos de crisis convulsivas generalizadas

A
  • Ausencias
  • Tónico-clónicas
  • Tónicas
  • Atónicas
  • Mioclónicas
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49
Q

Características clínicas de las crisis de ausencia

A
  • 3 años-adolescencia
  • Corta duración
  • Pérdida brusca del nivel de consciencia
  • Precipitada por hiperventilación

EEG: patrón PUNTA-ONDA de 3 Hz

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50
Q

Es el patrón EEG característico de las crisis de ausencia

A

Patrón puntas-ondas de 3 Hz

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51
Q

Características clínicas de las crisis mioclónicas

A
  • Sacudidas involuntarias breves
  • Extremidades superiores
  • Bilateral
  • EEG: polipuntas
  • Postictal: conserva consciencia
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52
Q

Características clínicas de las crisis atónicas

A

Pérdida súbita del tono muscular

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53
Q

Características clínicas de las crisis tónicas

A

Contracciones musculares sostenidas que afectan varios grupos musculares

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54
Q

Características clínicas de las crisis tónico-clónicas

A
  • PÉRDIDA del estado de alerta
  • Precedidas por un grito o gemido
  • Acompañadas de cianosis, taquicardia, hipertensión
  • Periodo postictal (no respuesta a estímulos externos, flacidez muscular y salivación)
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55
Q

Crisis convulsiva más común en el contexto de un paciente con trastornos metabólicos

A

Crisis tónico-clónicas

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56
Q

Características clínicas de la epilepsia focal benigna

A
  • Inicio: 5-10 años
  • Convulsiones motoras/sensitivas focales de cara y brazo
  • Sialorrea y sonido gutural
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57
Q

Características clínicas del Sx de West

A

Inicio: 1° año de vida

  1. Espasmos infantiles (aparecen al despertarse)
  2. Detención del desarrollo psicomotor
  3. Hipsarritmia
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58
Q

El patrón del EEG de HIPSARRITMIA se corresponde con

A

Ondas lentas de bajo voltaje intercaladas con ondas agudas

En Sx de West

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59
Q

Tx de elección del Sx de West

A

ACTH

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60
Q

Tx del Sx de West

A

1° ACTH

2° Vigabatrina

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61
Q

Características clínicas del Sx de Lennox-Gastaut

A

Inicio: <5 años

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62
Q

Triada del Sx de Lennox-Gastaut

A
  1. Múltiples tipos de convulsiones
  2. Deterioro cognitivo
  3. Alteraciones del EEG (punta-onda lenta -<3 Hz-)
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63
Q

Tx del Sx de Lennox-Gastaut

A

1°. Valproato

2. Benzodiacepinas

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64
Q

Características clínicas de las crisis atónicas (astáticas-acinéticas)

A
  • Inicio: 1-3 años
  • Pérdida del tono corporal que ocasiona caídas al suelo
  • Frecuentes al despertar o dormir
  • Asociadas a retraso mental
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65
Q

Características clínicas de la encefalitis de Rasmussen

A

Inicio: 6-10 años

  • Actividad convulsiva focal persistente
  • Hemiplejia y deterioro cognitivo
  • Tx con hemisferectomía
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66
Q

Tipos de convulsiones febriles

A
  • Simples

- Complejas (atípicas)

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67
Q

Características clínicas de las convulsiones febriles simples

A

-Generalizadas
<15 min
-No se repiten durante el periodo febril

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68
Q

Características clínicas de las convulsiones febriles complejas

A

-Síntomas focales
>15 min
-Se repiten durante el periodo febril

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69
Q

Indicación del uso de monitorización/vigilancia electroencefalográfica para el dx de una crisis convulsiva

A

Cuando se han realizado 4 EEG con distintas variaciones y no se evidencian alteraciones

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70
Q

Son las indicaciones de TAC urgente en un paciente que convulsionó

A
  1. TCE
  2. Postictal >1 hr
  3. Parálisis de Todd >30 min
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71
Q

Tx agudo de las crisis convulsivas en niños

A

Diazepam o lorazepam

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72
Q

Escalera de tx de las crisis convulsivas en niños

A
  1. Diazepam o lorazepam
  2. Repetir dosis
  3. Fenitoína
  4. Valproato
  5. Fenobarbital
  6. Midazolam
  7. Coma inducido con propofol o tiopental
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73
Q

Cuando se considera que un paciente es farmacorresistente en el tx de las crisis convulsivas

A

No respuesta a 2 esquemas anticonvulsivos

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74
Q

Cuando se inicia el retiro de los anticonvulsivos en un paciente con epilepsia

A

≥2 años sin convulsiones

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75
Q

Tx de las crisis convulsivas PARCIALES (FOCALES)

A

Carbamazepina, levetiracetam, fenitoína

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76
Q

Tx de las crisis convulsivas GENERALIZADAS

A

Lamotrigina, topiramato, valproato de magnesio

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77
Q

Tx de las crisis de ausencia

A

Etosuximida, lamotrigina, valproato

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78
Q

Tx de las crisis convulsivas MIOCLÓNICAS

A

Valproato, topiramato

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79
Q

Tx de las crisis convulsivas TÓNICO-CLÓNICAS

A

Valproato, lamotrigina, topiramato

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80
Q

Tx de las crisis convulsivas TÓNICAS o ATÓNICAS

A

Lamotrigina, valproato

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81
Q

Antiepiléptico más recomendado en el embarazo

A

Lamotrigina

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82
Q

Anticonvulsivo contraindicado en el embarazo

A

Valproato

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83
Q

Efectos del valproato en el embarazo

A

Defectos del tubo neural

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84
Q

Anticonvulsivo contraindicado en la lactancia

A

Fenobarbital

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85
Q

Efectos del fenobarbital en el lactante

A

Depresión neurológica

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86
Q

Definición de estatus epiléptico

A

Crisis convulsiva >5 min
ó
≥2 crisis convulsivas que no permiten la recuperación del estado de alerta entre crisis

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87
Q

Escalera del tx del estatus epiléptico

A

1° Diazepam/lorazepam

  1. Repetir dosis
  2. Fenitoína
  3. Repetir dosis
  4. Fenobarbital, valproato o levetiracetam
  5. UCI + Inducción de coma (tiopental o propofol)
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88
Q

Epidemiología de la enfermedad de Parkinson

A

Varones

55 años

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89
Q

Manifestaciones clínicas básicas de la enfermedad de Parkinson

A

T emblor
R igidez
A acinesia/bradicinesia
P ostural inestabilidad

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90
Q

Signo que ejemplifica la rigidez en un paciente con enfermedad de Parkinson

A

Rueda dentada

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91
Q

Definición de hipomimia

A

Inexpresividad facial

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92
Q

Tipo de marcha en un paciente con enfermedad de Parkinson

A

Festinante

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93
Q

Comórbido psiquiátrico más común en la enfermedad de Parkinson

A

Depresión

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94
Q

El dx de la enfermedad de Parkinson se hace con la presencia de

A

Bradicinesia + 1 de los siguientes:

  1. Rigidez
  2. Temblor
  3. Inestabilidad postural
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95
Q

Marcador anatomopatológico más característico de la enfermedad de Parkinson

A

Cuerpos de Lewy y pérdida neuronal en la sustancia negra

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96
Q

Tx de la enfermedad de Parkinson en <70 años SIN comórbidos o deterioro cognitivo

A

Deterioro leve-moderado: IMAO-B (selegilina, rasagilina) ó agonistas dopaminérgicos (bromocriptina, cabergolina, pramipexol)

Deterioro severo: agonistas dopaminérgicos (bromocriptina, cabergolina, pramipexol)

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97
Q

Tx de la enfermedad de Parkinson en <70 años CON comórbidos o deterioro cognitivo, Ó >70 años

A

Levodopa-carbidopa

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98
Q

Utilidad de los inhibidores de la COMT (entecapone, tolcapone) en el tx de la enfermedad de Parkinson

A

Tx de las oscilaciones terapéuticas, aumentan la biodisponibilidad de la levodopa al inhibir su metabolismo

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99
Q

Nombre de los inhibidores de la COMT

A

Entecapone

Tolcapone

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100
Q

Indicación de la apomorfina en la enfermedad de Parkinson

A

Episodios agudos de hipomovilidad intermitente y de “apagado/off” (resistencia a la levodopa tras haberla usado por años)

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101
Q

Escala usada para la evaluación de la enfermedad de Parkinson

A

UPDRS (Unified Parkinson´s Disease Rating Scale)

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102
Q

Utilidad de la escala ABCD2

A

Predice el riesgo de desarrollar un EVC temprano después de haber tenido un ataque isquémico transitorio

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103
Q

Utilidad de la escala ABCDE

A

Predice el riesgo de desarrollar un EVC isquémico después de un ataque isquémico transitorio

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104
Q

Definición del ataque isquémico transitorio

A

Déficit neurológico que dura <24 hr

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105
Q

Tx del ataque isquémico transitorio

A

Alteplasa (activador del plasminógeno tisular recombinante >rt-PA

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106
Q

Principales grupos de accidentes cerebrovasculares

A

Isquémicos y hemorrágicos

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107
Q

Principales causas de los infartos isquémicos en EVC

A

Trombos y émbolos

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108
Q

Principal causa de los infartos hemorrágicos en EVC

A

HTA

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109
Q

Causa más común de embolismo cerebral

A

Fibrilación auricular

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110
Q

Función de la Escala CHAD2

A

Evaluación del riesgo de enfermedad vascular cerebral

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111
Q

Principal causa de EVC

A

Isquemia

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112
Q

Tx del EVC isquémico en las primeras 4.5 hr (preferible primeros 180 min)

A

rt-PA (alteplasa)

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113
Q

Mejor estudio dx para EVC isquémico

A

RM de difusión

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114
Q

Limitación de la TAC como estudio dx en las primeras 24 hr posteriores a un EVC

A

Sólo detecta EVCs hemorrágicos, las causas isquémicas sólo se vuelven evidentes tras 24 hr del infarto

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115
Q

Gold standard dx del EVC oclusivo

A

Angiografía

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116
Q

Característica clínica que permite diferenciar entre infartos isquémicos de tipo embólicos o trombóticos

A

Los infartos embólicos tienen un déficit neurológico completo desde el inicio, mientras que en los infartos trombóticos los síntomas son de instauración progresiva

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117
Q

Las arterias afectadas por los infartos lacunares solo afectan arterias de

A

<15 mm de tamaño

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118
Q

Síntomas típicos de la disección de arteria carótida

A
  • Amaurosis fugax
  • Dolor cervical
  • Sx de Horner
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119
Q

En qué consiste la amaurosis fugax

A

Oclusión de la arteria oftálmica que causa una pérdida unilateral de la visión y que dura escasos minutos

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120
Q

En qué consiste la triada de Hakim Adams

A
  1. Apraxia de la marcha
  2. Incontinencia urinaria
  3. Deterioro cognitivo

Indica hidrocefalia normotensiva

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121
Q

Clínica del infarto de la arteria cerebral anterior

A
  • Hemiparesia crural contralateral

- No hemianopsia

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122
Q

Clínica del infarto de la arteria cerebral media

A
  • Hemiparesia de cara y brazos contralaterales

- Hemianopsia homónima contralateral

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123
Q

Clínica del infarto de la arteria cerebral posterior

A
  • No hemiparesia

- Hemianopsia homónima contralateral con respeto macular

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124
Q

Clínica del infarto del sistema arterial vertebrobasilar

A

Hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales
Afectación ipsilateral de pares craneales
También insensibilidad bilateral del cuerpo

Diplopia, vértigo, ataxia, disartria

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125
Q

Sitio más frec de infarto isquémico

A

Arteria cerebral media

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126
Q

Hablando de hemianopsia, cuál es la diferencia entre “homónima” y “heterónima”

A

Homónima: afecta a la mitad derecha o izquierda del campo visual de ambos ojos.

Heterónima: afecta a la mitad derecha del campo visual de un ojo y a la mitad izquierda del otro.

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127
Q

Estudio inicial a pedir en paciente con EVC

A

TAC

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128
Q

Mejor estudio dx para EVC hemorrágico

A

TAC

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129
Q

Indicación para repetir TAC en paciente con EVC

A

Cuando es normal pero tiene clínica evidente, se repite a las 72 hr

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130
Q

Datos tomográficos que sugieren EVC hemorrágico

A

Zonas de HIPERdensidad

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131
Q

Datos tomográficos que sugieren EVC isquémico

A

<24 hr: borramiento de estructuras, efecto masa

> 24 hr: HIPOdensidad focal

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132
Q

Tx del EVC isquémico TROMBÓTICO

A

Primeras 4.5 hr: rt-PA (alteplasa), valorando criterios de exclusión según grupo de 0-3 hr y grupo de 3-4.5 hr

> 4.5 hr de evolución: AAS (ticlopidina o clopidogrel de 2° elección)

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133
Q

Tx del EVC isquémico EMBÓLICO

A

Anticoagulación

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134
Q

Función de la Escala NIHSS

A

Valorar las funciones neurológicas básicas en la fase aguda del ictus isquémico (mejoría o empeoramiento neurológico)

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135
Q

Efecto adverso más importante de la ticlopidina

A

Neutropenia reversible

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136
Q

Anomalía vascular sintomática más común

A

Malformaciones arteriovenosas

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137
Q

Principal causa de hemorragia subaracnoidea

A

Traumatismo

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138
Q

Escala usada para evaluar la severidad de la hemorragia subaracnoidea no traumática

A

Hunt y Hess

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139
Q

Dx más probable un paciente con rigidez de nuca, náuseas y vómitos, que refiere la peor cefalea de su vida

A

Hemorragia subaracnoidea

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140
Q

Función de la escala de Fisher

A

Predice el riesgo de vasoespasmo cerebral después de una hemorragia subaracnoidea, utiliza los resultados de la TAC craneal

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141
Q

Principal complicación neurológica y médica de la hemorragia subaracnoidea

A

Neurológica: vasoespasmo

Médica: hiponatremia

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142
Q

Tx profiláctico del vasoespasmo en la hemorragia subaracnoidea

A

Nimodipino

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143
Q

Tx hipotensor de elección en paciente con EVC que desarrolló HTA

A

Labetalol

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144
Q

Tx profiláctico del infarto embólico cerebral

A

Warfarina o acenocumarina

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145
Q

Indicación de punción lumbar en paciente con sospecha de hemorragia subaracnoidea

A

TAC sin anormalidades

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146
Q

Principal causa de hemorragia intracerebral

A

HTA

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147
Q

Estándar de oro para la identificación de aneurismas cerebrales

A

Angiografía

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148
Q

Principal agente infeccioso relacionado al Sx de Guillain-Barré

A

C. jejuni

149
Q

Triada del Sx de Miller-Fisher

A
  1. Oftalmoplejia
  2. Ataxia
  3. Arreflexia
150
Q

Fármacos contraindicados en el Sx de Guillain-Barré

A

Esteroides

151
Q

Clínica del Sx de Guillain-Barré

A

Tetraparesia flácida y arrefléxica

152
Q

Pruebas dxs complementarias para el Sx de Guillain-Barré

A
  • Electroneuromiografía

- LCR: disociación albuminocitológica (proteínas altas con células normales)

153
Q

Principal dx diferencial del Sx de Guillain-Barré en niños

A

Intoxicación por tullidora o capullín tullidor (K. humboldtiana)

154
Q

Signo de la intoxicación por tullidora que permite diferenciarla del Sx de Guillain-Barré

A

Manos en garra (ausente en Guillain-Barré)

155
Q

Tx del Sx de Guillain-Barré

A

1° Inmunoglobulina
2° Plasmaféresis

*Si dolor iniciar paracetamol o AINEs

156
Q

Tromboprofilaxis de pacientes postrados con Sx de Guillain-Barré

A

Enoxaparina

157
Q

Complicaciones del Sx de Guillain-Barré

A

Disautonomías mortales (arritmias, hipo/hipertensión)

158
Q

Siguiente paso dx a seguir en paciente asintomático que presenta angio TAC que reporta aneurisma cerebral

A

Pedir angiografía con sustracción digital o angioresonancia

159
Q

Clasificación de los aneurismas cerebrales según su tamaño

A
  • Pequeños (<5mm)
  • Medianos (5-15mm)
  • Grandes (>15-25mm)
  • Gigantes (>25mm)
160
Q

Tx del aneurisma cerebral (no roto)

A

<5 mm: seguimiento

>5 mm: Clipaje o embolización

161
Q

Tx de los aneurismas cerebrales ≥5 mm (no rotos)

A
  • Clipaje si: aneurisma de la circulación anterior, efecto compresivo, convulsiones, paciente estable
  • Embolización si: aneurisma de la circulación posterior, pobre condición clínica
162
Q

Grados de la Escala tomográfica de Fisher

A
  1. Sangrado <1mm
  2. Sangrado intraventricular <1mm
  3. Sangrado >1mm
  4. Hematoma intraventricular y/o parenquimatoso importante
163
Q

Grado 1 de la Escala tomográfica de Fisher

A

Sangrado <1mm

164
Q

Grado 2 de la Escala tomográfica de Fisher

A

Sangrado intraventricular <1mm

165
Q

Grado 3 de la Escala tomográfica de Fisher

A

Sangrado >1mm

166
Q

Grado 4 de la Escala tomográfica de Fisher

A

Hematoma intraventricular y/o parenquimatoso importante

167
Q

Grados de la Escala Hunt y Hess

A
  1. Asintomático o cefalea leve, rigidez de nuca
  2. Cefalea y rigidez de nuca, sin déficit neurológico
  3. Somnolencia, confusión y déficit focal leve
  4. Estupor, rigidez de descerebración, alteraciones vegetativas
  5. Coma profundo, rigidez de descerebración
168
Q

Escala Hunt y Hess grado 1

A

Asintomático o cefalea leve, rigidez de nuca

169
Q

Escala Hunt y Hess grado 2

A

Cefalea y rigidez de nuca, sin déficit neurológico

170
Q

Escala Hunt y Hess grado 3

A

Somnolencia, confusión y déficit focal leve

171
Q

Escala Hunt y Hess grado 4

A

Estupor, rigidez de descerebración, alteraciones vegetativas

172
Q

Escala Hunt y Hess grado 5

A

Coma profundo, rigidez de descerebración

173
Q

Manejo definitivo de elección de un aneurisma cerebral

A

Terapia endovascular

174
Q

Meta terapéutica de TA en paciente con hemorragia subaracnoidea e HTA

A

PAS <150 mmHg

175
Q

Manejo quirúrgico de elección en paciente con hidrocefalia intensa

A

Derivación ventricular

176
Q

Diferencias clínicas entre las hemorragias intracerebrales “supra” e “infra” tentoriales

A

Supratentorial: déficit sensitivo-motor contralateral

Infratentorial: afectación de pares craneales, ataxia, nistagmus o dismetría

177
Q

Tx de las hemorragias intracerebrales

A

Control de la TA con atenolol, hiperventilación y manitol

178
Q

Los microaneurismas de Charcot corresponden a

A

Aneurismas cerebrales de vasos sanguíneos pequeños, asociados a hemorragia por HTA

179
Q

Cuadro clínico común de la hemorragia intraventricular

A

Cefalea súbita, disminución de la conciencia, vómitos y triada de Cushing (HTA, bradipnea y bradicardia)

180
Q

En qué consiste la triada de Cushing

A
  1. HTA
  2. Bradicardia
  3. Bradipnea

Indica hipertensión intracraneal

181
Q

Meta terapéutica de TAM en paciente con hipertensión intracraneal

A

<110 mmHg

182
Q

En la hemorragia intracerebral, si el paciente tiene OJOS DESVIADOS AL LADO CONTRARIO DE LA PARALISIS, la lesión se encuentra en

A

Putamen

183
Q

En la hemorragia intracerebral, si el paciente tiene OJOS DESVIADOS ABAJO Y ARREFLEXIA PUPILAR, la lesión se encuentra en

A

Hipotálamo

184
Q

En la hemorragia intracerebral, si el paciente tiene OJOS FIJOS Y PUPILAS MIOTICAS REACTIVAS, la lesión se encuentra en

A

Protuberancia

185
Q

En la hemorragia intracerebral, si el paciente tiene OJOS DESVIADOS LATERALES EN SENTIDO CONTRARIO A LA LESIÓN CON FENÓMENO BOBBING, la lesión se encuentra en

A

Cerebelo

186
Q

En qué consiste el bobbing ocular

A

En movimientos oculares rápidos hacia abajo o arriba, con retorno lento a la posición central

187
Q

Lugar más común en que ocurren las hemorragias intracerebrales

A

Putamen y cápsula interna

188
Q

Localización más frecuente de la hemorragia intracerebral por anticoagulantes

A

Lobar

189
Q

Clínica de un infarto hemorrágico CEREBELOSO

A

Vómitos repetitivos, cefalea occipital, vértigo e imposibilidd para sentarse o caminar

190
Q

Signos casi patognomónicos de malformaciones arteriovenosas cerebrales

A

Soplo sistólico sobre a. carótida del cuello, sobre la apófisis mastoides o sobre los ojos en el adulto joven

191
Q

Manifestaciones iniciales de las malformaciones arteriovenosas

A

Hemorragia o convulsiones

192
Q

Estudio dx de elección de las malformaciones arteriovenosas

A

Angiografía

193
Q

Escala útil para determinar el manejo de las malformaciones arteriovenosas

A

Spetzler-Martin

194
Q

Utilidad de la Escala de Spetzler-Martin

A

Estima el riesgo de cada tipo de tx quirúrgico en pacientes con malformaciones arteriovenosas

195
Q

Opciones de tx para malformaciones arteriovenosas

A
  • Cx
  • RadioCx
  • Embolización
  • Tx conservador
196
Q

Edad en la que suelen presentarse los síntomas de las malformaciones arteriovenosas

A

10-30 años

197
Q

Causa más común de la hemorragia intracerebral en un paciente joven (10-30 años)

A

Malformación arteriovenosa

198
Q

Clasificación del tamaño de las malformaciones arteriovenosas según la escala de Spetzler-Martin

A

Pequeñas: <3 cm

Medianas: 3-6 cm

Grandes: >6 cm

199
Q

En qué consiste la escala de Spetzler-Martin

A

-Tamaño de la lesión (pequeñas <3cm, medianas 3-6cm, grandes >6 cm)
-Localización elocuente (tallo encefálico, tálamo o corteza) o no
elocuente
-Drenaje venoso (superficial o profundo)

200
Q

Tx de las malformaciones arteriovenosas grados 1 ó 2 en la escala Spetzler-Martin

A

Microcirugía (con buenos resultados)

201
Q

Tx de las malformaciones arteriovenosas grado 3 en la escala Spetzler-Martin (grados 4 ó 5)

A

Radiocirugía

202
Q

Tx de las malformaciones arteriovenosas grados 4 ó 5 en la escala Spetzler-Martin

A

Embolización selectiva endovascular

203
Q

Método dx más útil en ataque isquémico transitorio

A

RM con gadolinio

204
Q

Escalón de abordaje dx en paciente que llega con clínica de ictus

A
  1. Prueba de cribado FAST
  2. Determinar glucemia
  3. Escala NIHSS
  4. TAC o RM
205
Q

En un paciente con sospecha de EVC isquémico confirmado por TAC, cuál es el sig paso dx

A

Pedir angioTAC

206
Q

Interpretación de la Escala NIHSS según el puntaje obtenido

A 
0= sin déficit
1= déficit mínimo
2-5= déficit leve
6-15= déficit moderado
15-20= déficit importante
>20= déficit grave
207
Q

Valores de PA que contraindican el uso de trombólisis en paciente con EVC isquémico

A

> 185/110

208
Q

Signos de EVC que evalúa la escala de Cincinnati

A

Identifica pacientes con ictus que sean candidatos a trombolisis

209
Q

Utilidad de la escala FOUR

A

Valorar el nivel de conciencia en los pacientes comatosos (sustituye a la escala Glasgow)

210
Q

Utilidad de la escala FOUR

A

Valorar el nivel de conciencia en los pacientes comatosos (sustituye a la escala Glasgow)

211
Q

Utilidad de la escala DRAGON

A

Predice el desenlace a 3 meses de los pacientes con EVC isquémico sometidos a trobólisis con alteplasa

212
Q

Tx de EVC isquémico con estenosis de carótidas o arteria cerebral media

A

Terapia endovascular

213
Q

Tx de elección en un paciente con infarto cerebeloso con efecto ocupante

A

Craniectomía descompresiva suboccipital

214
Q

Principal complicación del infarto cerebeloso hemorrágico

A

Herniación del tallo cerebral

215
Q

Indicación para inicio de antihipertensivos en paciente con EVC isquémico

A

PA >220/120 mmHg

216
Q

Meta terapéutica de PA en paciente con EVC isquémico

A

<185/110 mmHg

217
Q

Meta terapéutica de PAS en paciente con EVC hemorrágico

A

<150 mmHg

218
Q

Meta terapéutica de PAM en paciente con hipertensión intracraneal

A

<110 mmHg

219
Q

Clínica de la mielinolisis central pontina

A
  • Aparece 2-6 días post corrección de hiponatremia
  • Parálisis pseudobulbar (disartria, disfagia)
  • Paraparesia/tetraparesia
220
Q

Datos microscópicos de la esclerosis lateral amiotrófica

A

Pérdida de neuronas motoras espinales y gliosis en la sustancia gris espinal

221
Q

Triada de la esclerosis lateral amiotrófica

A
  1. Debilidad atrófica de manos y antebrazos (mano de apariencia cadavérica)
  2. Espasticidad leve de brazos y piernas
  3. Hiperreflexia generalizada
222
Q

Clínica de paciente con esclerosis lateral amiotrófica

A

Debilidad muscular progresiva con inicio asimétrico y distal y afectación de pares craneales bajos (disartria o disfagia)

223
Q

Hallazgos exploratorios de la esclerosis lateral amiotrófica

A

Combinación de neurona motora superior (debilidad, espasticidad, hiperreflexia, Babinski) e inferior (amiotrofia, fasciculaciones)

224
Q

Tx de la esclerosis lateral amiotrófica

A

Riluzol

225
Q

Definición de la mielitis transversa

A

Desmielinización transversa de la médula espinal por un porceso inflamatorio

226
Q

Son factores de riesgo para la mielitis transversa

A

Vacunas e infecciones

227
Q

Clínica de la mielitis transversa

A
  • Paraparesia o paraplejia en extremidades inferiores
  • Parestesias ascendentes
  • Dolor de espalda
  • Disfunción de esfínteres
  • Babinski (+)
228
Q

Dx de la mielitis transversa

A

Punción lumbar (bandas oligoclonales o infección)

RM

229
Q

Tx de 1° línea para la mielitis transversa aguda

A

Corticoides

230
Q

Tx de 2° línea para mielitis transversa aguda

A

Ig IV

Plasmaferesis

231
Q

Tx crónico de la mielitis transversa

A 
Relajantes musculares (baclofeno, tizanidina)
Analgesia (gabapentina)
232
Q

Clínica de la miastenia gravis

A
  • Diplopía
  • Ptosis unilateral
  • Debilidad progresiva
  • Disfonía de esfuerzo
233
Q

Son dos manifestaciones severas de la miastenia gravis

A

Debilidad de los músculos del cuello y afección de los músculos respiratorios (disnea de esfuerzo hasta la insuficiencia respiratoria aguda)

234
Q

Causa de la miastenia gravis

A

Bloqueo de los receptores colinérgicos postsinápticos por Ac contra ellos

235
Q

Principal patología asociada a la miastenia gravis

A

Hiperplasia del timo o timoma

236
Q

Principal causa de la crisis miasténicas

A

Infecciones

237
Q

En qué consiste una crisis miasténica

A

Insuficiencia respiratoria o imposibilidad de deglución

238
Q

Estudios dxs de la miastenia gravis

A
  • Prueba con edrofonio
  • Determinación de Ac anti AChR ó anti-MUSK
  • Prueba de estimulación repetitiva
  • Electromiografía
  • TC/RM torácica

Hormonas tiroideas, FR y ANA

239
Q

Tx sintomático de la miastenia gravis

A

Piridostigmina/neostigmina +/- corticoides

240
Q

Mecanismo de acción del EDROFONIO

A

Inhibe la acetilcolinesterasa en la hendidura sináptica

241
Q

A qué pacientes se les conoce con miastenia gravis SERONEGATIVA

A

Aquellos que no tienen Ac anti receptor de ACh

242
Q

Acs presentes en los pacientes con miastenia gravis seronegativa

A

Anti-MUSK (anti tirocinasa músculo específicos)

243
Q

Tx de 2° línea de la miastenia gravis

A

Azatioprina

244
Q

Son fármacos que pueden causar una crisis miasténica

A
  • Aminoglucósidos
  • β-bloqueadores
  • Cloroquina
  • Toxina botulínica
  • Ciprofloxacino
  • Estatinas
245
Q

Tx de elección de la miastenia gravis

A

Inmunoglobulina +/- corticoides

246
Q

Sinónimo de la parálisis de Bell

A

Parálisis facial idiopática

247
Q

Agente infeccioso asociado a la parálisis de Bell

A

VHS

248
Q

Escala usada para la valorar la gravedad de la debilidad facial de la parálisis de Bell

A

House-Brackmann (6 niveles, el nivel 1 es normal y el nivel 6 indica parálisis total)

249
Q

Complicaciones asociadas a la parálisis de Bell

A

Úlceras corneales o infecciones oculares

250
Q

En qué consiste el Sx de Ramsay Hunt

A

Parálisis facial y lesiones herpéticas (por VVZ) del conducto auditivo externo

251
Q

Tx del Sx de Ramsay Hunt

A

Aciclovir/Prednisona

252
Q

Tx tópico de la parálisis facial

A

Lagrimas artificiales

253
Q

Músculos encargados de arrugar el mentón

A
  • Mirtiforme
  • Cuadrado de la barba
  • Borla de la barba
254
Q

Músculo encargado de elevar las cejas

A

Occipitofrontal

255
Q

Músculo encargado de juntar las cejas

A

Ciliar

256
Q

Músculo encargado de cerrar los ojos

A

Orbicular de los ojos

257
Q

Músculos encargados de soplar aire

A
  • Buccinador

- Cigomáticos mayor y menor

258
Q

Cuándo está indicada la RM en un paciente con parálisis facial

A

Cuando poca o nula respuesta al tx

259
Q

Definición de disartria

A

Trastorno de la articulación del lenguaje

260
Q

En qué consiste la afasia de Broca (motora)

A

El paciente no emite lenguaje coherente pero lo comprende y está consciente de su déficit

261
Q

En qué consiste la afasia de Wernicke (sensitiva)

A

El pacinete no comprende el lenguaje ni es consciente de su problema, tienen verborrea

262
Q

Definición de agnosia

A

Incapacidad para reconocer un estímulo visual, táctil o auditivo

263
Q

Definición de apraxia

A

Incapacidad para llevar a cabo actos motores ante una orden verbal, a pesar de querer hacerlos

264
Q

Triada del Sx de Horner

A
  1. Ptosis
  2. Miosis
  3. Enoftalmos
265
Q

Clínica del Sx de Lambert-Eaton

A
  1. Debilidad de los músculos PROXIMALES del tronco, cintura escapular y pélvica y extremidades inferiores
  2. ROTs disminuidos
266
Q

Estudio de imagen más útil en el Sx de Lambert-Eaton

A

PET scan

267
Q

Neoplasia maligna más comúnmente asociada al Sx de Lambert-Eaton

A

Ca pulmonar de células pequeñas (subtipo, carcinoma pulmonar de células en grano de avena)

268
Q

Mecanismo fisiopatológico del Sx de Lambert-Eaton

A

Ac IgG anti canales de Ca

269
Q

Tx de elección del Sx de Lambert-Eaton

A

Diaminopiridina

270
Q

Escala usada para valorar la gravedad del Sx de Guillain-Barré

A

Escala de Hughes (nivel 1= sin discapacidad, nivel 5= requiere asistencia respiratoria, nivel 6= muerte)

271
Q

Tx de 1° elección del Sx de Guillain-Barré

A

Inmunoglobulina

272
Q

de plasmaféresis a realizar en paciente con Sx de Guillain-Barré de acuerdo a la escala de Hughes

A

Escala de Hughes
<2: 2 sesiones
>2: 4 sesiones

273
Q

Principales virus asociados al Sx de Guillain-Barré

A

Arbovirus y Flavivirus (Zika)

274
Q

Tx del dolor refractario a AINEs en el Sx de Guillain-Barré

A

Gabapentina o Carbamacepina

275
Q

Indicaciones de intubación en paciente con Sx de Guillain-Barré

A
  1. Capacidad vital forzada <15 ml/kg
  2. PaCO2 >48 mmHg
  3. PaO2 <56 mmHg
276
Q

Test utilizado para pacientes con sospecha de migraña

A

Test ID migraine

277
Q

Tx alternativo de la cefalea tensional

A

Metoclopramida/Difenhidramina

278
Q

Tx profiláctico de elección en paciente obeso/epiléptico con migraña

A

Topiramato

279
Q

Tx profiláctico de elección en paciente con depresión y migraña

A

Fluoxetina ó amitriptilina

280
Q

Tx profiláctico de elección en paciente con vértigo y migraña

A

Flunarizina

281
Q

Tx profiláctico de elección en paciente con ansiedad y migraña

A

Fluoxetina

282
Q

Mejor estudio de imagen inicial para el abordaje de tumores cerebrales y de la médula espinal

A

RM con gadolinio

283
Q

Tx del edema cerebral secundario a tumores cerebrales

A

Dexametasona

Soluciones hiperosmolares

284
Q

Tx de las convulsiones secundarias a tumores cerebrales

A

Fenitoína

285
Q

Tumor cerebral primario más frec en el adulto

A

Glioblastoma multiforme

286
Q

Características del glioblastoma multiforme

A
  • 45-65 años
  • Varones
  • Supervivencia: 3 meses sin tx, 1 año con tx
  • TAC/RM en T1: lesión hipointensa con captación –HETEROGÉNEA del contraste y necrosis visible
287
Q

Se consideran astrocitomas de alto grado

A

Anaplásicos y glioblastoma multiforme

288
Q

Metástasis de Ca a cerebro más frecuente

A

Ca microcítico de pulmón

289
Q

Tumor que tiene mayor tendencia a metastatizar en el cerebro

A

Melanoma

290
Q

Tumor cerebral más frecuente en niños

A

Astrocitoma pilocítico

291
Q

Tumor cerebral MALIGNO más frecuente en niños

A

Meduloblastoma

292
Q

Características del astrocitoma de bajo grado

A 
Son grado II
En niños y 40 años
Varones
Lóbulos temporal y frontal
Manifestación + frec: CRISIS EPILÉPTICAS
RM= T1: no captan contraste, T2: lesión hiperintensa de límites definidos, efecto masa y edema
Supervivencia: 5-10 años
293
Q

Características del astrocitoma anaplásico

A 
Son grado III
40 años
Varones
Lóbulos temporal y frontal
RM: no captan contraste
Supervivencia: 2-5 años
294
Q

Características del oligodendroglioma

A 
Células con aspecto de huevo frito
50 años
Lóbulo frontal
Crisis epilépticas
TAC: lesión hipodensa con áreas quísticas y de CALCIFICACIÓN
295
Q

Características del ependimoma

A

Células en roseta
Niños (5 años)
Hidrocefalia
Frec en superficie de ventrículos y cordón terminal
TAC/RM: tumores clacificados intraventriculares

296
Q

Características del meduloblastoma

A

Niños
Fosa posterior (vermis cerebelosa y 4° ventrículo)
HT intracraneal + signos cerebelares (ataxia) y bulbares
Formaciones en roseta de Homer-Wright
Asociado a Sx de Gorlin, Sx de Turcot y Sx de Li-Fraumeni

297
Q

El meduloblastoma se relaciona a los siguientes síndromes

A

Sx de Gorlin (carcinoma basocelular nevoide)
Sx de Turcot (poliposis colónica y tumores cerebrales)
Sx de Li-Fraumeni

298
Q

Las “células en roseta” son frecuentes en el siguiente tumor cerebral

A

Ependimoma

299
Q

Las células en “huevo frito” son frecuentes en el siguiente tumor cerebral

A

Oligodendroglioma

300
Q

Las formaciones en “roseta de Homer-Wright” son frecuentes en el siguiente tumor cerebral

A

Meduloblastoma

301
Q

Características del linfoma cerebral primario

A 
Asociado al SIDA y VEB
Linfoma de células B
\+ frec en lóbulo frontal
Efecto "tumor fantasma"
Tx con metotrexate
302
Q

En qué consiste el “tumor cerebral fantasma”

A

Disminución o desaparición de los tumores cerebrales tras tx con corticoides

303
Q

Las “rosetas de Borit” son frecuentes en el siguiente tumor cerebral

A

Pineocitoma

304
Q

Son los síntomas más frecuentes de los tumor pineal

A

Hidrocefalia con cefalea
Diplopía
Parálisis de la mirada superior

305
Q

Marcadores a pedir en paciente con sospecha de tumor pineal

A

α-fetoproteína
Fracción β de gonadotropina coriónica
Deshidrogenasa láctica

En suero y LCR

306
Q

Quimioterapia usada para los tumores pineales

A

Cisplatino y etopósido

307
Q

Característica básica de los pacientes con afasia de Broca

A

Entiende pero no habla

308
Q

Característica básica de los pacientes con afasia de Wernicke

A

Habla sin sentido

309
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar EVC

A

Edad

310
Q

Tipo de edema que tienen los pacientes con EVC

A

Citotóxico

311
Q

Factores de riesgo para EVC hemorrágico

A 
HTA
Tabaquismo
Anticoagulantes
Cocaína
Aneurismas
312
Q

Primer paso para evaluar a paciente con sospecha de ictus

A

Escala prehospitalaria FAST

313
Q

Características generales de la hemorragia epidural

A

En jóvenes

Hemorragia con forma biconvexa

314
Q

Características generales de la hemorragia subdural

A

En ancianos

Hemorragia con forma de semiluna

315
Q

Escala que predicen el pronóstico de los pacientes con EVC isquémico

A

ASTRAL
DRAGON
SEDAN

316
Q

Indicaciones para stent (trombectomía mecánica) en paciente con EVC isquémico

A

Sólo se usará primeras 6 hr si:

  1. Trombólisis contraindicada
  2. Sin mejoría tras aplicar rt-PA
  3. Oclusión de ACI intracraneal o ACM
  4. NIHSS ≥6
317
Q

Localización más frecuente de los aneurismas

A

Arteria comunicante anterior

318
Q

Tx del vasoespasmo secundario a hemorragia subaracnoidea

A

Angioplastía con balón

319
Q

Cuando se iniciarán los antihipertensivos en la hemorragia subaracnoidea

A

Cuando PAM >130 mmHg

320
Q

Fisiopatología básica de la esclerosis múltiple

A

Desmielinización axonal multifocal que afecta al SNC

321
Q

Epidemiología de la esclerosis múltiple

A

Mujeres jóvenes (20-40 años)

322
Q

Factores de riesgo para desarrollar esclerosis múltiple

A
  • Infecciones

- Poca exposición al sol (bajos niveles de vitamina D)

323
Q

Alelo asociado a la esclerosis múltiple

A

HLA-DRB1

324
Q

Triada de Charcot para esclerosis múltiple

A
  1. Disartria
  2. Nistagmus
  3. Temblor intencional
325
Q

En qué consiste el signo de Lhermitte

A

Sensación de descarga eléctrica que recorre descendente la columna vertebral al flexionar el cuello

326
Q

Clínica de la esclerosis múltiple

A
  • Temblor
  • Ataxia
  • Labilidad emocional
  • Neuritis óptica (dolor a la movilización ocular con escotoma cecocentral)
  • Diplopia, disartria y vértigo
327
Q

Criterios clínicos para clasificar la esclerosis múltiple

A

McDonald

328
Q

En qué consisten los dedos de Dawson

A

Lesiones desmielinizadas ovoides, perpendiculares al borde de los ventrículos cerebrales son una de las características de la esclerosis múltiple

329
Q

Forma más común de esclerosis múltiple

A

Remitente recurrente

330
Q

En qué consiste el signo de Lhermitte

A

Sensación de descarga eléctrica que recorre descendente la columna vertebral al flexionar el cuello, en esclerosis múltiple

331
Q

Mejor prueba para el dx de esclerosis múltiple

A

RM

332
Q

Hallazgo en el LCR de un paciente con esclerosis múltiple

A

Bandas oligoclonales de IgG

333
Q

Tx de elección en un episodio agudo de esclerosis múltiple

A

Metilprednisolona

334
Q

Tx modificador de la enfermedad de 1° línea en esclerosis múltiple

A

INF pegilado β

335
Q

Tx modificador de la enfermedad en la esclerosis múltiple

A

1° INF-β ó Glatiramer

Fracaso: Natalizumab

336
Q

Epidemiología de la enfermedad de Parkinson

A
  • Varones

- 60 años

337
Q

Manifestaciones clínicas básicas de la enfermedad de Parkinson

A

T emblor
R igidez
I nestabilidad postural
B radicinesia/acinesia

338
Q

Signo que ejemplifica la rigidez en un paciente con enfermedad de Parkinson

A

Rueda dentada

339
Q

Definición de hipomimia

A

Inexpresividad facial

340
Q

Tipo de marcha en un paciente con enfermedad de Parkinson

A

Festinante

341
Q

Comórbido psiquiátrico más común en la enfermedad de Parkinson

A

Depresión

342
Q

Es el principal factor de riesgo para la enfermedad de Parkinson

A

Edad (>60 años)

343
Q

Características histopatológicas de la enfermedad de Parkinson

A
  • Disminución de la dopamina de la sustancia negra

- Cuerpos de Lewy (compuestos de α-sinucleína)

344
Q

Nombre de la clasificación de la enfermedad de Parkinson

A

Hoehn y Yahr

345
Q

El dx de la enfermedad de Parkinson se hace con la presencia de

A

Bradicinesia + 1 de los siguientes:

  1. Rigidez
  2. Temblor
  3. Inestabilidad postural
346
Q

Marcador anatomopatológico más característico de la enfermedad de Parkinson

A

Cuerpos de Lewy y pérdida neuronal en la sustancia negra

347
Q

Tx de la enfermedad de Parkinson en <70 años SIN comórbidos o deterioro cognitivo

A

Deterioro leve-moderado: IMAO-B (selegilina, rasagilina) ó agonistas dopaminérgicos (bromocriptina, cabergolina, pramipexol)

Deterioro severo: agonistas dopaminérgicos (bromocriptina, cabergolina, pramipexol)

348
Q

Tx de la enfermedad de Parkinson en <70 años CON comórbidos o deterioro cognitivo, Ó >70 años

A

Levodopa-carbidopa

349
Q

Utilidad de los inhibidores de la COMT (entecapone, tolcapone) en el tx de la enfermedad de Parkinson

A

Tx de las oscilaciones terapéuticas, aumentan la biodisponibilidad de la levodopa al inhibir su metabolismo

350
Q

Medicamentos utilizados para el tx de la enfermedad de Parkinson que actúa en los receptores de dopamina

A
  • Cabergolina
  • Pergolida
  • Bromocriptina
  • Pramipexol
351
Q

Medicamento utilizado para el tx de la enfermedad de Parkinson que libera dopamina

A

Amantadina

352
Q

Mecanismo de acción del pramipexol

A

Agonista dopaminérgico

353
Q

Mecanismo de acción de la rasagilina

A

Inhibidor de la MAO

354
Q

Mecanismo de acción del trihexifenidilo

A

Anticolinérgico

355
Q

Principal disparador de la cefalea en racimos

A

Alcohol

356
Q

Tipo de crisis convulsiva más común

A

Tónico-clónicas

357
Q

Características de la epilepsia mioclónica juvenil (Sx de Janz)

A
  • 12-18 años

- Mioclonias y convulsiones tónico-clónico generalizadas

358
Q

Causas de la epilepsia mioclónica juvenil (Sx de Janz)

A
  1. Falta de sueño
  2. Estrés
  3. Alcohol
  4. Menstruación
359
Q

Tx de la epilepsia mioclónica juvenil (Sx de Janz)

A

Valproato

360
Q

Indicaciones para realizar estudio de neuroimagen (RM) en paciente que presentó la primer crisis convulsiva

A
  1. CC focales
  2. Persistencia del estado mental alterado
  3. TCE reciente
  4. Cáncer
  5. Infección por VIH
361
Q

Orden en que se piden los EEG en el dx de epilepsia

A
  1. Primer EEG, si negativo:
  2. Segundo EEG, si negativo:
  3. EEG con privación de sueño, si negativo:
  4. EEG de sueño, si negativo:
  5. Vigilancia de EEG de larga duración
362
Q

En un paciente con miastenia gravis, es el tx de primera línea para inducir remisión a largo plazo

A

Prednisona

363
Q

Clínica característica del paciente con miastenia gravis que tiene Ac anti MUSK

A

-Debilidad selectiva facial, bulbar o en los músculos respiratoris o del cuello
-Atrofia muscular marcada
_poca afectación de los músculos oculares

364
Q

Tx de 1° elección para la crisis miasténica

A

Inmunoglobulina IV

365
Q

Causa de la parálisis de Bell

A

Idiopática

366
Q

Mecanismo de acción de la diaminopiridina

A

Bloquea los canales de K e intensifica la liberación de vesículas acetilcolínicas

367
Q

Agentes virales relacionados al Sx de Guillain-Barré

A

CMV

368
Q

Tx del dolor Sx de Guillain-Barré

A

1°. Paracetamol o AINEs

  1. Gabapentina ó carbamacepina
  2. Gabapentina ó Carbamacepina más Opioides (buprenorfina o fentanilo)
369
Q

Estudio dx de 1° elección en paciente con hemorragia subaracnoidea que desarrolló vasoespasmo

A

USG doppler transcraneal

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