Gastro COPY Flashcards
Principales factores de riesgo para el desgarro de Mallory-Weiss
Alcoholismo y hernia hiatal
Factores que predisponen la formación de desgarro de Mallory-Weiss
-Vómitos constantes -Levantar cosas pesadas -Convulsiones
Estudio dx y terapéutico del desgarro de Mallory-Weiss
Endoscopia
Tx del desgarro de Mallory-Weiss
Sangrado activo: endoscopia con epinefrina y polidocanol Sin sangrado: IBP´s
Definición de reflujo gastroesofágico
Cuando el reflujo gastroesofágico produce síntomas molestos y/o complicaciones
Principal factor de riesgo para el reflujo gastroesofágico
Malos hábitos dietéticos
Factores de riesgo para reflujo gastroesofágico
-Malos hábitos dietéticos -Obesidad -Tabaquismo
Síntoma más frecuente de los pacientes con reflujo gastroesofágico
Regurgitación
Clínica del reflujo gastroesofágico
Triada: 1. Pirosis 2. Dolor retroesternal 3. Regurgitación
Tx inicial de paciente con reflujo gastroesofágico
Omeprazol por 6 semanas
Tx del reflujo gastroesofágico que no responde al primer ciclo de IBP
Duplicar dosis de omeprazol por 6 semanas más
Estudio dx de elección para reflujo gastroesofágico
pH metría
Estudio dx inicial para reflujo gastroesofágico
Endoscopia con toma de biopsia
Estándar de oro para el dx de esófago de Barret
Esofagogastroscopia con toma de biopsia
Clasificación útil para la esofagitis
Los Ángeles
Grado A, clasificación de los Ángeles para esofagitis
1 o varias lesiones mucosas de <5 mm
Grado B, clasificación de los Ángeles para esofagitis
1 lesión mucosa >5 mm, sin continuidad entre las parte más prominente de 2 pliegues mucosos
Grado C, clasificación de los Ángeles para esofagitis
1 lesión con continuidad entre la parte más prominente de varios pliegues mucosos, pero no circunferencial
Grado D, clasificación de los Ángeles para esofagitis
Lesión mucosa circunferencial
Estudio más sensible para detectar episodios de reflujo esofágico
Impedancia esofágica
En qué consiste la prueba de Bernstein
Reproducción de los síntomas de reflujo esofágico al aplicar HCL
Mecanismo de acción de la metoclopramida
Antagonista de la dopamina, mejora el vaciamiento gástrico
Mecanismo de acción de la cisaprida
Libera acetilcolina en el plexo mientérico, favoreciendo el vaciamiento gástrico
Principal efecto adverso de la cisaprida
Afectación miocárdica
Principal efecto adverso de la metoclopramida
Síntomas extrapiramidales (distonias)
Procedimiento qx de elección para pacientes con reflujo esofágico
Funduplicatura de Nissen
Indicaciones para realizar funduplicatura de Nissen en paciente con reflujo esofágico
- Falla del tx médico 2. Paciente joven (25-35 años) 3. Esófago de Barret
Principal complicación del paciente con reflujo esofágico
Esófago de Barret
Epitelio encontrado en el esófago de Barret
Cilíndrico simple
Cuál es la transformación de epitelio que ocurre en el esófago de Barret
Sustitución de epitelio plano estratificado por epitelio CILÍNDRICO SIMPLE
En qué consiste la acalasia
Aperistalsis del esófago distal con HIPERTONÍA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR y dificultad para relajarse
Principal causa de acalasia secundaria
Chagas
Clínica de la acalasia
- Disfagia 2. Dolor torácico 3. Regurgitación de alimentos no digeridos
Estudio dx inicial en acalasia
Esofagograma con bario
Estándar de oro para el dx de acalasia
Manometría esofágica
Imagen característica reportada en el esofagograma en paciente con acalasia
Pico de pájaro, punta de lápiz o cola de ratón
Tx inicial de los pacientes con acalasia
Miotomía modificada de Heller
Tx médico de la acalasia
-Nifedipino (BCC) -Dinitrato de isosorbide -Toxina botulínica
Tx de 1° elección para acalasia en ancianos (por su alto riesgo qx)
Dilatación con balón
Orden en que se solicitarán los exámenes dx en sospecha de acalasia
1° Esofagograma baritado 2° Endoscopia 3° Manometría esofágica
Tipo de cáncer de estómago más común
Adenocarcinoma
Epidemiología del cáncer gástrico
70 años
Principal factor de riesgo para desarrollar cáncer gástrico
Gastritis por H. pylori
Factores de riesgo para cáncer gástrico
1°. Gastritis por H. pylori -Alimentos salados, ahumados o ricos en nitratos/nitritos
Clínica del cáncer gástrico
-Dispepsia -Pérdida de peso -Anorexia -Hemorragia digestiva alta
Estándar de oro para dx de cáncer gástrico
Endoscopia con toma de biopsia
Nombre de las adenopatías periumbilicales en un paciente con cáncer gástrico
Nódulos de la hermana María José
Nombre del ganglio linfático ubicado en la fosa supraclavicular izquierda en un paciente con cáncer gástrico
Ganglio de Virchow
Nombre del cáncer gástrico que ya hizo metástasis a las paredes rectales
Tumor de Blumer
Nombre del cáncer gástrico que ya hizo metástasis a ovario
Tumor de Krukenberg
Estudio a solicitar en cáncer gástrico para estadificación
TAC tóracoabdominal con doble contraste
Tipo de cáncer gástrico maligno con mayor sobrevida
Intestinal
Tipos de cáncer gástrico de acuerdo a la clasificación de Lauren
Intestinal y Difuso
Nombre de la clasificación de cáncer gástrico que los divide en “crecimiento expansivo” y “crecimiento infiltrante”
Ming
Cuando estará indicada la resección endoscópica de la mucosa en el cáncer gástrico
Cuando lesión es <30 mm
Esquema de quimioterapia utilizado en el cáncer gástrico
ECF = Epirrubicina + Cisplatino + 5-FU
Principal motivo para la ingesta de cáusticos
Conflictos de pareja
Tx de la ingesta de una pila de reloj
Cx urgente
Tx inicial de la ingesta de cáusticos
Laringoscopia directa + Rx de tórax
Estándar de oro dx para la ingesta de cáusticos
Endoscopia (panendoscopia) en las primeras 24 hr
Nombre de la clasificación que evalúa el daño ocasionado por ingesta de cáusticos
Zargar
Complicación más frecuente de los pacientes con ingesta de cáusticos
Estenosis esofágica
Son métodos de tx CONTRAINDICADOS en la ingesta de cáusticos
-Ipecacuana -Lavado gástrico -Eméticos -Sonda NSG
Tx de la ingesta de cáusticos
- Vía aérea permeable 2. Hidratación 3. Metilprednisolona 4. Ayuno
Indicación de inicio de antibioticoterapia en la ingesta de cáusticos
Aparición de complicaciones
Opciones de antibióticos a usar en la ingesta de cáusticos
-Cefalosporinas de 3° generación -Amoxicilina -Ampicilina
Principal factor de riesgo para el cáncer de esófago
Alcoholismo
Principal estirpe histológica del cáncer de esófago
Epidermoide
Edad de presentación del cáncer de esófago
50-70 años
Tipo de cáncer que suele aparecer en pacientes con esófago de Barret
Cáncer de esófago de tipo ADENOCARCINOMA
Síntomas principal del cáncer de esófago
Disfagia progresiva
Estudio inicial para cáncer de esófago
Esofagograma con bario
Signo radiográfico que aparece en paciente con cáncer de esófago
Signo del corazón de manzana
Estudio que confirma el dx de cáncer de esófago
Endoscopia con toma de biopsia
Estudio de elección para estadificación de cáncer de esófago
TAC
Únicos estadios del cáncer de esófago que pueden ser tratados por medio de resección ENDOSCÓPICA
Tis y T1a
Estándar de oro para el tx del cáncer de esófago
Resección quirúrgica con linfadenectomía regional (a partir del estadio 2)
Definición de dispepsia funcional
Dolor en el meso/epigastrio no relacionado con la enfermedad ácido péptica o cualquier otra causa orgánica
Estudio dx de elección de la dispepsia funcional
Endoscopia
Tx farmacológico de la dispepsia funcional
Por orden de inicio y según persistan síntomas: 1°. Metoclopramida 2. IBP ó ranitidina 3. Tx de erradicación para H. pylori
HLA relacionado con la enfermedad celiaca
HLA DQ2 y DQ8
Elemento que activa a la enfermedad celiaca
Gluten
Alimentos en los que se encuentra el gluten
Trigo, centeno, avena y cebada
Epidemiología de la enfermedad celiaca
Se presenta en <2 años ó 20-40 años Inicia tras cx abdominal o diarrea infecciosa
Triada de la enfermedad celiaca
- Diarrea 2. Pérdida de peso 3. Distensión abdominal
Sitio del tubo digestivo que es más afectado por la enfermedad celiaca
Duodeno
Clínica de la enfermedad celiaca
Sx de malabsorción con anemia ferropénica y deficiencia de lactasa + Triada (1. Diarrea, 2. Pérdida de peso, 3. Distensión abdominal)
Complicaciones de la enfermedad celiaca
-Linfoma intestinal de células T -Ca de tubo digestivo -Ca mamario
Acs presentes en la enfermedad celiaca
IgA antigliadina IgG anti-endomisio y anti-transglutaminasa
Principal enfermedad con la que se asocia la enfermedad celiaca
DM 1
Tx de la enfermedad celiaca
Retiro del gluten de los alimentos
Definición de enfermedad celiaca REFRACTARIA
Persistencia de los síntomas tras 6-12 meses de no consumir gluten
Principal reporte histopatológico de corte de intestino en la enfermedad celiaca
Atrofia de vellosidades e hiperplasia de las criptas
Estudio de laboratorio más sensible para dx pancreatitis aguda
Lipasa
Principal causa de pancreatitis aguda
Biliar
Mayor utilidad de la TAC en la pancreatitis aguda
Estadificar la severidad
Principal efecto adverso de la didanosina (antirretroviral)
Pancreatitis
Principal efecto adverso de la pravastatina
Rabdomiolisis
Principal efecto adverso de la isoniacida
Hepatitis
Principal efecto adverso del efavirenz (antirretroviral)
Problemas psiquiátricos
Nombre del signo de pancreatitis aguda que consiste en un cambio de la coloración sobre la porción inferior del ligamento inguinal
Signo de Fox
Examen de laboratorio que se considera estándar de oro para valorar el pronóstico de la gravedad de un cuadro de pancreatitis aguda
PCR
Estudio de imagen iniciar a solicitar ante sospecha de pancreatitis aguda
USG abdominal
Cuáles son los criterios de la escala de Baltazar para pancreatitis aguda
A. Páncreas normal B. Aumento de la glándula con colecciones líquidas intrapancreáticas pequeñas C. Inflamación peripancreática, <30% de necrosis pancreática D. Colección líquida única, 30-50% de necrosis pancreática E. >2 colecciones de líquido intra/extra pancreático, necrosis pancreática >50%
Escala tomográfica que evalúa la gravedad del cuadro de pancreatitis aguda
Baltazar
Grado A, escala de Baltazar para pancreatitis aguda
Páncreas normal
Grado B, escala de Baltazar para pancreatitis aguda
Aumento de la glándula con colecciones líquidas intrapancreáticas pequeñas
Grado C, escala de Baltazar para pancreatitis aguda
Inflamación peripancreática, <30% de necrosis pancreática
Grado D, escala de Baltazar para pancreatitis aguda
Colección líquida única, 30-50% de necrosis pancreática
Grado E, escala de Baltazar para pancreatitis aguda
>2 colecciones de líquido intra/extra pancreático, necrosis pancreática >50%