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ENAM > Psiquiatría > Flashcards

Psiquiatría Flashcards

1
Q

Cuándo se considera que existe falla al tratamiento en esquizofrenia

A

Al no haber remisión tras 6 semanas de tx con 2 antipsicóticos (al menos 1 atípico)

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2
Q

Tx de la esquizofrenia que no responde al tx

A
  • Clozapina

- Terapia cognitivo conductual

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3
Q

Edad de inicio de presentación de la esquizofrenia

A

Antes de los 45 años

  • Hombres: 15-25 años
  • Mujeres: 25-35 años
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4
Q

Principales síntomas de la esquizofrenia

A

POSITIVOS: delirio, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o desorganizado.

NEGATIVOS: aplanamiento afectivo, alogia y anhedonia.

COGNITIVOS: alteración de la memoria y aprendizaje.

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5
Q

Fases de la esquizofrenia

A
  1. Prodrómica
  2. Aguda (primer episodio psicótico)
  3. Continuación
  4. Estabilización
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6
Q

Característica principal de la fase PRODRÓMICA de la esquizofrenia

A

Aislamiento social, cambios en el comportamiento o en la respuesta emocional a estímulos

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7
Q

Característica principal de la fase AGUDA de la esquizofrenia

A

Síntomas psicóticos severos

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8
Q

Característica principal de la fase de CONTINUACIÓN de la esquizofrenia

A

Decremento de la gravedad de los síntomas

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9
Q

Característica principal de la fase de ESTABILIZACIÓN de la esquizofrenia

A

Se observan síntomas residuales

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10
Q

Criterios diagnósticos de esquizofrenia

A
  1. 2 de los sigs síntomas: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento catatónico o síntomas negativos.
  2. Disfunción social/laboral.
  3. Duración mínima de 6 meses.
  4. Se descartaron otras causas (ej. drogadicción)
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11
Q

En qué consiste el tipo de esquizofrenia CATATÓNICA

A

Marcado disturbio psicomotor (negativismo, estupor catatónico, mutismo, ecopraxia, etc.)

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12
Q

En qué consiste el tipo de esquizofrenia DESORGANIZADA (HEBEFRENIA)

A

Habla y comportamiento desorganizados y afecto plano o inapropiado

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13
Q

En qué consiste el tipo de esquizofrenia PARANOIDE

A

La + diagnosticada.
Ideas delirantes o alucinaciones auditivas en un contexto de conservación relativa del funcionamiento cognitivo y afectivo

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14
Q

En qué consiste el tipo de esquizofrenia RESIDUAL

A

Sin síntomas positivos prominentes (delirios, alucinaciones, lenguaje o comportamiento desorganizados), sólo queda aplanamiento emocional

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15
Q

Tx de elección de la esquizofrenia

A

Antipsicóticos atípicos (RISPERIDONA, olanzapina, quetiapina)
+
Benzodiacepinas

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16
Q

Tx del 1° episodio de esquizofrenia ESQUIZOAFECTIVA

A

Tipo maníaco o ciclotímico:

  • Estabilizadores del estado de ánimo.
  • Tipo depresivo: ISRS
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17
Q

Efectos secundarios que deben vigilarse durante el tx de la esquizofrenia

A

Ganancia ponderal o alteraciones del desempeño sexual

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18
Q

Cuando se considerará el uso de antipsicóticos típicos en el tx de esquizofrenia

A

Cuando se presenten efectos adversos con los antipsicóticos atípicos

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19
Q

El uso de CLOZAPINA y TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL en la esquizofrenia se considerará cuando exista

A

Fracaso terapéutico tras 6 semanas de tx con 2 antipsicóticos (al menos 1 atípico)

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20
Q

El uso temprano de CLOZAPINA en el tx de la esquizofrenia se considera cuando

A

Riesgo suicida es elevado y persistente

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21
Q

Tx de elección de la esquizofrenia resistente a tx

A

Clozapina

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22
Q

Los antipsicóticos de 1° generación también se conocen como

A

Típicos

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23
Q

Los antipsicóticos de 2° generación también se conocen como

A

Atípicos

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24
Q

Tx farmacológico urgente de la esquizofrenia en paciente agresivo

A

Haloperidol + Lorazepam

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25
Q

Función de la ESCALA DE EDIMBURGO y PREGUNTAS DE WHOOLEY

A

Dx de depresión en embarazadas y postparto

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26
Q

Tx inicial de la depresión mayor

A

ISRS (paroxetina, fluoxetina, sertralina) por ≥6 semanas

PaFluSer

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27
Q

Criterios dxs de la depresión mayor

A
  1. Síntomas por ≥2 semanas
  2. ≥2 síntomas: humor depresivo, pérdida de los intereses, fatigabilidad.
  3. ≥1 síntoma: pérdida de confianza, sentimientos de culpa, pensamientos suicidas, incapacidad para concentrarse, agitación, alteraciones del sueño, cambios del apetito.
  4. Sx somático.
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28
Q

Antidepresivos de 2° línea

A
  • Venlafaxina (Ve)
  • Anfebutamona (An)
  • Mirtazapina (Mi)
  • Imipramina (Imi)

VeAnMiImi

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29
Q

Tx de elección en pacientes con depresión y comórbidos no psiquiátricos o con ingesta crónica de varios fármacos

A

Sertralina o Citalopram

SerCi

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30
Q

Tx de la depresión refractaria

A
  • Litio
  • Metilfenidato
  • Anticonvulsivos
  • Antipsicóticos
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31
Q

Indicaciones de terapia electroconvulsiva en el tx de la depresión mayor

A
  • Depresión refractaria
  • Riesgo suicida
  • Depresión psicótica
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32
Q

En qué consiste el TRASTORNO BIPOLAR

A

Alternancia entre episodios de manía e hipomanía con episodios de depresión

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33
Q

Edad de presentación del trastorno bipolar

A

20-25 años

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34
Q

El trastorno bipolar tipo 1 consiste en

A

Al menos 1 episodio MANÍACO

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35
Q

El trastorno bipolar tipo 2 consiste en

A

Al menos 1 episodio hipomaníaco y 1 depresivo

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36
Q

Signos y síntomas comunes de la manía e hipomanía

A
  • Hiperactividad
  • Sentimientos de grandiosidad
  • Irritabilidad
  • Lenguaje rápido y verborreico
  • Falta de concentración
  • Gastos y compras excesivas
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37
Q

Tx agudo de la manía en el trastorno bipolar

A

1 antipsicótico o valproato

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38
Q

Tx para el control INMEDIATO de las conductas peligrosas o sobreactividad maníacas en el trastorno bipolar

A

Litio

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39
Q

Fármaco a usar cuando se requiera sedación del paciente en un episodio maníaco del trastorno bipolar

A

Benzodiacepinas

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40
Q

Tx de casos de manía severa o resistencia al tx en el trastorno bipolar

A

Terapia electroconvulsiva

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41
Q

Tx agudo de la depresión en el trastorno bipolar

A

Antidepresivos + Fármaco antimaníaco (litio, valproato, antipsicóticos) o lamotrigina

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42
Q

Tx de elección para prevenir las recaídas en el trastorno bipolar

A

Litio

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43
Q

Alternativa al litio para prevenir las recaídas en el trastorno bipolar

A

Carbamazepina

44
Q

Escalas usadas para apoyar el dx de trastorno de ansiedad

A

Escala de Hamilton

Inventario de Beck

45
Q

Síntomas principales del TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

A
  1. Aprensión (preocupación, falta de concentración)
  2. Tensión muscular
  3. Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoración, taquicardia)
46
Q

Tx inicial del trastorno de ansiedad generalizada

A

Benzodiazepinas (alprazolam, lorazepam, diazepam)

47
Q

Tx de mantenimiento (largo plazo) del trastorno de ansiedad generalizada

A

ISRS (paroxetina, sertralina, escitalopram)

48
Q

La paroxetina, sertralina y escitalopram pertenecen al siguiente grupo de fármacos

A

ISRS

49
Q

El alprazolam, lorazepam y diazepam pertenecen al siguiente grupo de fármacos

A

Benzodiazepinas

50
Q

Tx del trastorno de ansiedad generalizada cuando hay historia de “abuso de sustancias tóxicas o medicamentos”

A

Buspirona

51
Q

Cuando fallan los ISRS en el tx de mantenimiento (largo plazo) del trastorno de ansiedad generalizada se usa el sig medicamento

A

Venlafaxina o Imipramina

52
Q

Las CRISIS DE ANGUSTIA (PÁNICO) se caracterizan por

A

Período de miedo o incomodidad intensos que aparecen de manera abrupta y llegan a su pico en 10 min

53
Q

Tx de la etapa aguda de las crisis de angustia (pánico)

A

Benzodiacepinas

54
Q

Tx de sostén para las crisis de angustia (pánico)

A

ISRS

55
Q

Cuando fallan los ISRS en el tx de las crisis de angustia (pánico) se utiliza

A

Antidepresivo tricíclico (imipramina, clomipramina)

56
Q

Tx de 1° línea del trastorno obsesivo compulsivo

A

ISRS

57
Q

Tx de 2° línea del trastorno obsesivo compulsivo

A

Clorimipramina, venlafaxina, citalopram

58
Q

Síntomas principales del TDAH

A
  • Falta de atención
  • Hiperactividad
  • Impulsividad
59
Q

Nombre de la escala usada para el tamizaje del TDAH

A

Escala de Conners

60
Q

Tx del TDAH

A

Iniciar cuando síntomas persistan por >10 meses con Metilfenidato, Atomoxetina o Dexamfetamina

61
Q

Abulia

A

Falta de voluntad o de energía para hacer algo o para moverse

62
Q

Características clínicas de la PARÁLISIS PSEUDOBULBAR

A

Disfagia, disartria, parálisis de la lengua (sin atrofia o fasciculaciones), incontinencia emocional, voz parecida al Pato Donald

63
Q

Principal diferencia clínica entre la parálisis BULBAR y PSEUDOBULBAR

A

La parálisis pseudobulbar presenta hiperactividad de los movimientos faríngeos y del paladar blando

64
Q

Principales características clínicas de la DEMENCIA VASCULAR

A
  1. Pérdida de la función cognitiva.
  2. Imagen demuestra lesiones cerebrovasculares.
  3. Relación temporal entre las dos lesiones.
65
Q

Escala que permite diferenciar entre demencia de tipo ALZHEIMER o VASCULAR

A

Escala isquémica de Hachinski

66
Q

Causas de demencia más frecuentes

A

1° Alzheimer
2° Vascular
3° Por cuerpos de Lewy
Otras: frontotemporal

67
Q

La ENFERMEDAD DE BINSWANGER consiste en

A

Una forma de demencia vascular asociada a HTA y aterosclerosis

68
Q

La enfermedad de Binswanger también se conoce como

A

Encefalopatía subcortical arterioesclerótica

69
Q

Base fisiopatológica de la enfermedad de Binswanger

A

Desmielinización difusa de la sustancia blanca subcortical con aumento del tamaño ventricular subyacente

70
Q

Tríada clínica de la ENFERMEDAD DE PARKINSON

A
  1. Temblor en reposo
  2. Bradicinesia
  3. Rigidez
71
Q

Causa básica de la Enfermedad de Parkinson

A

Deficiencia de dopamina

72
Q

Componente principal de los Cuerpos de Lewy

A

α-sinucleina

73
Q

Características clínicas de la DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY

A
  1. Deterioro cognitivo lentamente progresivo
  2. Fluctuaciones cognitivas
  3. Alucinaciones visuales
  4. Se mueven mentras sueñan (alt del sueño REM)
  5. Movimientos parkinsonianos
74
Q

Característica distintiva de los movs pakinsonianos de la Demencia por Cuerpos de Lewy

A

Mala respuesta a la levodopa

75
Q

Demencia sospechada en un paciente con “caídas repetitivas, síncope, pérdidas transitorias del estado de alerta, ilusiones sistematizadas y alucinaciones visuales”

A

Demencia por Cuerpos de Lewy

76
Q

Edad de inicio de la DEMENCIA FRONTOTEMPORAL

A

50 años

77
Q

Sinónimo de la Demencia Frontotemporal

A

Enfermedad de Pick

78
Q

Tipo de demencia que presenta atrofia de los lóbulos frontales y temporales

A

Demencia frontotemporal

79
Q

Datos que diferencia la DEMENCIA FRONTOTEMPORAL (de Pick) de la Enfermedad de Alzheimer

A

Aparece en más jóvenes, no cursa con amnesia, apraxias ni agnosias ni tiene ovillos o placas neuríticas

80
Q

Caracteísticas clínicas principales de la Demencia de Pick

A

Cambios de la personalidad: desinhibición, embotamiento y dificultades de las relaciones sociales

Alteraciones del funcionamiento ejecutivo

81
Q

Agnosia

A

Interrupción en la capacidad para reconocer estímulos sensoriales previamente aprendidos

82
Q

Apraxia

A

Pérdida de la capacidad de hacer movimientos de propósito a pesar de tener la capacidad física y el deseo de realizarlos

83
Q

Afasia

A

Pérdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje

84
Q

Definción del DELIRIUM

A

Alteración de la conciencia con inatención y alteraciones cognitivas o de percepción

85
Q

Definición de DELIRIO

A

Ideas organizadas (convicciones firmes sin un sustento en la realidad) que acompañan otros trastornos psiquiátricos

86
Q

Características del DELIRIUM HIPERACTIVO

A

Pronóstico mejor

87
Q

Características del DELIRIUM HIPOACTIVO

A

Estancia hospitalaria prolongada e incremento en la mortalidad

88
Q

Características del DELIRIUM MIXTO

A

Forma + común en ancianos

Peor pronóstico

89
Q

Escala usada para para dx de DELIRIUM en pacientes hospitalizados

A

Confusion Assessment Method (CAM)

90
Q

Tx de elección del delirium

A

Haloperidol

91
Q

Tx del delirium en paciente con enfermedad de Parkinson

A

Lorazepam

92
Q

Efecto adverso frecuente del haloperidol

A

Arritmias cardíacas por prolongación del QT

93
Q

Principal diferencia entre el DELIRIUM y la DEMENCIA

A

Delirium tiene instauración sintomática rápida, mientras que la demencia es de instauración progresiva con el paso de los años

94
Q

Tx de elección del DELIRIUM por suspensión alcohólica (delirium tremens)

A

Benzodiacepinas

95
Q

Tx inicial del delirium

A

Tx de los factores predisponentes y precipitantes

96
Q

Define ALOGIA

A

Ausencia o disminución del lenguaje espontáneo

97
Q

La CATATONIA hace referencia a

A

Anormalidades motoras

98
Q

Tipo de esquizofrenia más diagnosticada

A

Paranoide

99
Q

Diferencias entre los episodios maníacos e hipomaníacos

A

Los epidsodios maníacos afectan la vida cotidiana del individuo y los hipomaníacos no

100
Q

Definición de ecopraxia

A

Imitación involuntaria de los movimientos observados de otra persona

101
Q

Definición de ecolalia

A

Perturbación del lenguaje que consiste en repetir el enfermo involuntariamente una palabra o frase que acaba de oír o pronunciar él mismo

102
Q

Enfermedades psiquiátricas de mayor prevalencia

A

Trastornos de ansiedad

103
Q

Definición de agorafobia

A

Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil

104
Q

Región anatómica en la que se procesa el miedo

A

Locus coeruleus

105
Q

Fármaco eficaz en la “ansiedad de actuación”

A

Propanolol

106
Q

El trastorno bipolar tipo ciclotimia consiste en

A

Sucesión de hipomanías y fases depresivas leves o moderadas

107
Q

Definición de distimia

A

Síntomas depresivos leves durante la mayor parte del tiempo por al menos 2 años

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