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ENAM > Infecto 3 > Flashcards

Infecto 3 Flashcards

1
Q

Definición de NAC

A

Neumonía que comienza en las primeras 48 hr de la hospitalización de un paciente o después de 72 hr de su egreso hospitalario

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Q

Prueba sérica recomendada para distinguir neumonía viral de bacteriana

A

Proteína C reactiva

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3
Q

Microorganismos más frecuentemente aislados en NAC

A

1°. S. pneumoniae

  1. H. influenzae
  2. S. aureus
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4
Q

Agentes infecciosos más relacionados con la NAC en pacientes con EPOC

A

1°. H. influenzae

  1. S. pneumoniae
  2. M. catarrhalis
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Q

Agentes infecciosos más relacionados con la NAC en pacientes con DIABETES

A

1°. S. pneumoniae

2. Bacilos Gram (-)

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6
Q

Agentes infecciosos más relacionados con la NAC en pacientes con ALCOHOLISMO

A

1°. S. pneumoniae

  1. Bacilos Gram (-) como K. pneumoniae
  2. Legionella spp.
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7
Q

Principal causa viral de NAC en <18 meses

A

VSR

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8
Q

Principal causa viral de NAC en >18 meses

A

Rinovirus

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9
Q

Son características de la NAC viral

A
  • Inicio lento
  • PCR <20
  • Rx: infiltrado intersticial único o bilateral
  • Crépitos difusos
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10
Q

Son características de la NAC bacteriana

A

-Inicio rápido
-Fiebre alta
-PCR >100
Rx: infiltrado alveolar lobar (bacterias típicas)
-Crépitos localizados

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11
Q

Son características de la NAC típica

A
  • Fiebre
  • Dolor pleurítico
  • Esputo purulento
  • Rx: Consolidación lobar
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12
Q

Son características de la NAC atípica

A
  • Disnea
  • Tos escasa
  • No esputo
  • Rx: infiltrado intersticial
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13
Q

Agente etiológico a sospechar en NAC con antecedente de exposición a murciélagos

A

H. capsulatum

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14
Q

Agente etiológico a sospechar en NAC con antecedente de exposición a aves

A

C. neoformans

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15
Q

Factor de riesgo más importante para NAC nosocomial

A

Intubación

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16
Q

Definición de NAC nosocomial

A

La que se desarrolla tras 48 hr de estar hospitalizado

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17
Q

Definición de NAC asociada a ventilador

A

La que se desarrolla 48 hr después de la intubación o primeras 72 hr tras la extubación

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18
Q

Son organismos causantes de NAC atípica

A
  • M. pneumoniae
  • C. pneumoniae
  • Legionella spp.
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19
Q

Son organismos causantes de NAC típica

A
  • S. pneumoniae

- H. influenzae

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20
Q

Tx de la NAC con puntuación de CURB-65 de 1 pt (con o sin comórbidos)

A
  • Amoxicilina
  • Doxiciclina
  • Claritromicina
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21
Q

Tx de la NAC con puntuación de CURB-65 de 2 pt

A
  1. Iniciar en centro de salud/urgencias: Penicilina G sódica ó Amoxicilina + Envío al hospital
  2. Cefalosporina 3° generación + Macrólido
    ó
    Quinolona respiratoria
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22
Q

Tx de la NAC con puntuación de CURB-65 de 3 pt

A

Cefalosporina 3° generación + Macrólido
ó
Amoxicilina/Clavulanato

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23
Q

Tx de la NAC con puntuación de CURB-65 de 4-5 pt

A

UCI

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24
Q

Tx parenteral de 1° línea en niño con vacunas completas que presenta NAC

A

Ampicilina

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25
Q

Tx ORAL de NAC en niños

A

1°. Amoxicilina
Alternativa: Amoxi/Clav

Alergia/no respuesta a 1° línea: azitromicina

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26
Q

Tx IV de NAC en niños

A

Vacunas completas:
1°. Ampicilina
2. Penicilina G sódica

Vacunas incompletas:
1°. Cefotaxima o Ceftriaxona

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27
Q

Tx de 1° elección para NAC por S. pneumoniae

A

Amoxicilina

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28
Q

Tx de 1° elección para NAC por M. peneumoniae y C. pneumoniae

A

Claritromicina

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29
Q

Tx de 1° elección para NAC por Legonella

A

Fluoroquinolona

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30
Q

Tx de 1° elección para NAC por H. influenzae

A

Amoxicilina

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31
Q

Tx de 1° elección para NAC por P. aeruginosa

A

1°. Ceftazidima +/- Aminoglucósido (Gentamicina, Amikacina y Tobramicina)

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32
Q

Tx de 1° elección para NAC por S. aureus

A

Dicloxacilina +/- Rifampicina

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33
Q

Agente etiológico probable de NAC con cuadro de neumonía atípica con fiebre súbita y alta

A

H. influenzae

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34
Q

Prueba dx de NAC cuando se sospecha H. influenzae

A

RT-PCR

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35
Q

Tx AMBULATORIO de NAC en niños de 3 meses a 5 años

A

Amoxicilina

Alergia: Azitro o Eritro

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36
Q

Tx AMBULATORIO de NAC en niños >5 años

A

Azitromicina

Alternativa: Eritro

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37
Q

Tx AMBULATORIO de NAC en niños con intolerancia oral

A

Penicilina procaínica

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38
Q

Tx AMBULATORIO de NAC en adultos sin comórbidos ni consumo de antibióticos recientes (últimos 3 meses)

A

Amoxicilina

Alergia: Claritromicina o Doxiciclina

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39
Q

Tx de NAC por aspiración

A

Amoxi/Clav

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40
Q

Valor de PCR por debajo del cual se considera una NAC viral

A

<20 mg/dl

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41
Q

Principal causante de NAC viral en adultos

A

Influenza

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42
Q

Son factores de riesgo para meningitis por L. MONOCYTOGENES

A
  • VIH
  • Esteroides
  • Trasplante
  • Quimioterapia citotóxica
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43
Q

Son factores de riesgo para meningitis por S. pneumoniae

A
  • Esplenectomía
  • Hipogammagglobulinemia
  • Mieloma múltiple
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44
Q

Principal agente causal de meningitis en paciente con petequias

A

N. meningitidis

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45
Q

Tx empírico de elección para meningitis

A

Ceftriaxona o Cefotaxima

*Agregar dexametasona si sospecha de S. pneumoniae

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46
Q

Tx empírico alternativo para meningitis

A

Meropenem o Cloranfenicol

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47
Q

Tx empírico de para meningitis en alérgicos a penicilina

A

Vancomicina

Cloranfenicol

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48
Q

Tx de la meningitis neumocócica resistente a penicilina

A

Ceftriaxona o Cefotaxima + Vancomicina

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49
Q

Tx de la meningitis por L. monocytogenes

A

Amoxicilina o Ampicilina

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50
Q

Tx de las crisis convulsivas en paciente con meningitis

A

Fenitoína

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51
Q

Principal causa de meningitis por virus

A

Enterovirus

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52
Q

Quimioprofilaxis para contactos cercanos con meningitis meningocócica

A
  • Rifampicina
  • Ciprofloxacino
  • Ceftriaxona
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53
Q

Principal causa de encefalitis

A

Virus (VHS-1)

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54
Q

Tx de la encefalitis herpética

A

Aciclovir

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55
Q

Son factores de riesgo para desarrollar abscesos cerebrales y epidurales

A
  • VIH

- Tx inmunosupresor

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56
Q

Principal indicación para tx quirúrgico de los abscesos cerebrales y epidurales

A

> 2.5 cm

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57
Q

Principal agente causal de la endocarditis infecciosa

A

Países desarrollados: grupo viridans

1° mundo: S. aureus

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58
Q

Clasificación de la endocarditis de válvula protésica

A

Temprana (<2 semanas)

Tardía (>2 semanas)

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59
Q

Principal agente causal de la endocarditis de válvula protésica

A

S. aureus

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60
Q

Principal agente causal de la endocarditis infecciosa asociada a drogas IV

61
Q

Características de los nodos de Osler

A

Nódulos dolorosos en superficies ventrales de dedos y ortejos, en endocarditis infecciosa

62
Q

Características de los puntos de Roth

A

Hemorragias retinianas en forma de llama con centros pálidos, en endocarditis infecciosa

63
Q

Características de las lesiones de Janeway

A

Máculas hemorrágicas indoloras en palmas y plantas, en endocarditis infecciosa

64
Q

Estándar de oro para dx de endocarditis infecciosa

A

Estudio histopatológico de vegetación valvular

65
Q

Tx empírico de la endocarditis infecciosa tardía de válvula nativa o protésica (>2 semanas)

A

Ampicilina + Aminoglucósido

66
Q

Tx empírico de la endocarditis infecciosa temprana de válvula protésica

A

Vancomicina + Rifampicina + Aminoglucósido

67
Q

Tx empírico de la endocarditis infecciosa por hongos

A

Anfotericina B

68
Q

Tx empírico de la endocarditis infecciosa por estreptococos

A

Penicilina G

69
Q

Tx empírico de la endocarditis infecciosa por estafilococos en válvula nativa

A

Penicilina + Aminoglucósido

70
Q

Tx empírico de la endocarditis infecciosa por estafilococos en válvula protésica

A

Vancomicina + Rifampicina + Aminoglucósido

71
Q

Tx profiláctico de la endocarditis infecciosa en pacientes sometidos a procedimientos dentales o respiratorios

A

Amoxicilina
Ampicilina
Ceftriaxona

72
Q

Tx profiláctico de la endocarditis infecciosa en pacientes sometidos a procedimientos gastrointestinales o genitourinarios

A

Amoxicilina o Ampicilina + Vancomicina

73
Q

Grado 1, clasificación de Wagener para pie diabético

A

Úlcera superficial

74
Q

Grado 2, clasificación de Wagener para pie diabético

A

Úlcera profunda que llega a tendón o articulación

75
Q

Grado 3, clasificación de Wagener para pie diabético

A

Úlcera con absceso, osteomielitis o sepsis articular

76
Q

Grado 4, clasificación de Wagener para pie diabético

A

Gangrena local (antepie o talón)

77
Q

Grado 5, clasificación de Wagener para pie diabético

A

Gangrena de pie completo

78
Q

Grado 1, clasificación de Texas para pie diabético

A

Herida superficial

79
Q

Grado 2, clasificación de Texas para pie diabético

A

Herida que afecta tendón o cápsula

80
Q

Grado 3, clasificación de Texas para pie diabético

A

Herida que penetra a hueso o articulación

81
Q

Principal vía de diseminación de la artritis infecciosa

A

Hematógena

82
Q

Principal causa de la artritis infecciosa

83
Q

Principal causa de la artritis infecciosa en mujeres y sexualmente activos

84
Q

1° estudio dx en la artritis infecciosa

A

Artrocentesis

85
Q

Tx de la artritis séptica en pacientes previamente sanos

A

Dicloxacilina + Amikacina

Alergia a penicilinas: Clindamicina + Amikacina

86
Q

Tx de la artritis séptica en alto riesgo de gram negativos (E. coli, Klepsiella y gonococo)

A

Cefuroxima+ Amikacina

Alergia a penicilina: Clindamicina + Amikacina

87
Q

Tx de la artritis séptica en pacientes con hospitalizaciones previas, úlceras, catéter, hemodiálisis, DM o drogas IV

A

Vancomicina + Cefotaxima 14 días
Seguido por
Rifampicina + TMP/SMX

88
Q

Tx de la artritis séptica en pacientes con sospecha de gonococo o meningococo

A

Ceftriaxona

89
Q

En qué consiste la artritis reactiva

A

Artritis simétrica y poliarticular después de gastroenteritis o uretritis

90
Q

Principal articulación afectada en la artritis reactiva

91
Q

Principales agentes asociados a artritis reactiva

A

Y. enterocolitica
C. jejuni
Salmonella
S. pyogenes

92
Q

Causa más común de osteomielitis

93
Q

Agente infeccioso más frecuente en osteomielitis cuando paciente tiene hemoglobinopatías

A

Salmonella

94
Q

Agente infeccioso más frecuente en osteomielitis por cuerpo extraño o prótesis

A

S. epidermidis

95
Q

Agente infeccioso más frecuente en osteomielitis nosocomial

A

P. aeruginosa

96
Q

Agente infeccioso más frecuente en osteomielitis + pie diabético

97
Q

Agente infeccioso más frecuente en osteomielitis + drepanocitosis

A

Salmonella

98
Q

Estándar dx de la osteomielitis

A

Cultivo del hueso

99
Q

Estándar para dx temprano (<15 días) de osteomielitis

A

RM con gadolinio

100
Q

Tx empírico de la osteomielitis en 1 mes a 5 años

A

Cefuroxima o Penicilina G sódica

101
Q

Tx empírico de la osteomielitis en >5 años y adultos

A

Cefalotina

102
Q

Tx empírico de la osteomielitis por staphylococos

A

Dicloxacilina + Aminoglucósido

103
Q

Agentes infecciosos más frecuentes de la enfermedad pélvica inflamatoria

A

N. gonorrhoeae

C. trachomatis

104
Q

Clínica de la enfermedad pélvica inflamatoria

A
  • Dolor hipogástrico
  • Flujo vaginal
  • Irregularidades menstruales
105
Q

Tx de la enfermedad pélvica inflamatoria leve

A

Cobertura para N. gonorrhoeae y C. trachomatis: levofloxacino u ofloxacino

Cobertura para anaerobios y gramnegativos: metronidazol o clindamicina

106
Q

Tx de la enfermedad pélvica inflamatoria moderada-grave

A

Ceftriaxona o Cetotetán + Doxiciclina

107
Q

Complicaciones de la enfermedad pélvica inflamatoria

A

Embarazo ectópico
Infertilidad
Sx de Fitz-Hugh-Curtis

108
Q

Contraindicación absoluta (por riesgo de muerte) del tx antirretroviral con abacavir

A

Presencia de HLA-B*5701

109
Q

Contraindicación para uso de tenofovir

A

Enfermedad renal u ósea

110
Q

Score T que define a la osteopenia

A

-1 a -2.5 DE

111
Q

Score T que define a la osteoporosis

A

Menor a -2.5 DE

112
Q

Fármaco antirretroviral contraindicado en pacientes con ideas suicidas o intentos de suicidio previos

113
Q

Efectos adversos de la zidovudina

A

Hematotoxicidad
Miopatías
Neuropatía periférica

114
Q

Efectos adversos de la lamivudina

A

Gastrointestinales

115
Q

Efectos adversos del efavirenz

A

Pesadillas

116
Q

Efectos adversos de la inhibidores de la proteasa

A

Dislipidemia

Aumento del riesgo CV

117
Q

Efectos adversos del indinavir

A

Falla renal por depósito de cristales

118
Q

Efectos adversos de la naviparina

A

Hepatotoxicidad

119
Q

Antirretrovirales contraindicados en el embarazo

A
  • Efavirenz
  • Indinavir
  • Estaduvina + Didanosina
  • Tenofovir
120
Q

Criterios dx de infección crónica por VHB

A
  1. HBsAg >6 meses
  2. ADN del VHB >104 copias
  3. ALT/AST persistente elevado
  4. Datos de hepatitis crónica en la biopsia hepática
121
Q

Tx de elección de la hepatitis viral aguda

A

Sintomático

122
Q

Marcador serológio que indica infeección aguda por VHB

A

Ac IgM anticore

123
Q

Periodo de incubación del VHB

A

30-180 días

124
Q

Marcador serológico que indica infección crónica resuelta por VHB

A

AC IgG anticore

125
Q

Actitud ante positividad de HBeAg

A

Seguimiento con ALT cada 3-6 meses para buscar hepatocarcinoma y/o cirrosis

126
Q

Cantidad de copias del VHB que se encuentran en la infección crónica

A

> 104 copias

127
Q

Tx de 1° línea para hepatitis B crónica

A

Interferón α

128
Q

Marcador sérico que aparece en post vacunado contra VHB

A

Anti HBsAg

129
Q

En un paciente con infección crónica por VHB y sospecha de hepatocarcinoma, qué marcador sérico es útil en el dx

A

α fetoproteína

130
Q

Técnica de laboratorio de elección en la detección de VHC

131
Q

Prueba confirmatoria del dx del genotipo de VHC

132
Q

Genotipo más frecuente de VHC en México

133
Q

Tx estándar para VHC

A

Interferon pegilado y ribavirina durante 48 semanas para el genotipo 1 (genotipo más común en México)

134
Q

Efecto adverso más común de la ribavirina en un paciente con VHC

A

Anemia por hemólisis

135
Q

Factores que aceleran la progresión de la fibrosis hepática en la infección crónica por VHC

A

Tabaquismo y alcoholismo

136
Q

Profilaxis de elección para MAC en paciente con VIH y conteo CD4 <50

A

1°. Azitromicina

2°. Claritromicina

137
Q

Profilaxis para toxoplasmosis en paciente con VIH

A

Profilaxis primaria: TMP/SMX

Profilaxis secundaria: Pirimetamina/Sulfadiazina

138
Q

Tx de elección para VIH

A

Zidovudina + Lamivudina + Efavirenz

139
Q

Hallazgos comunes de la biopsia renal en paciente con VIH

A

Glomerulonefritis focal y segmentaria

140
Q

Además de tx antirretroviral, fármaco que ayuda a minimizar el daño renal en paciente con VIH

141
Q

En un paciente VIH (+) candidato a TAAR, qué fármaco puede ocasionar anemia y neutropenia como efecto adverso

A

Zidovudina

142
Q

Examen serológico más útil en el dx de C. neoformans en paciente con VIH

A

Prueba de látex para antígeno capsular

143
Q

Tx de elección para infección por C. neoformans en paciente con VIH

A

Anfotericina B

144
Q

Un paciente con dx de VIH y falla terapéutica (incapacidad de elevar CD4 y carga viral persistente) con esquema actual en base a ITRNN se recomienda el uso del siguiente esquema

A

2 ITRAN + 2 IP

145
Q

Son inhibidores de proteasa

A

Ritonavir
Atazanavir
Lopinavir
Fosamprenavir

146
Q

Son ITRAN (inhibidores de la transcriptasa)

A 
Zidovudina
Lamivudina
Abacavir
Emtricitabina
Tenofovir
147
Q

Acción a realizar en paciente con prueba anti VHC positiva

A

Pedir PCR-rt para VHC

148
Q

Tx para VHC

A

Interferón pegilado α + Ribavirina

  • Genotipo 1 y 4: 48 semanas
  • Genotipo 2 y 3: 24 semanas

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