Gine 2 Flashcards
Edad media de presentación del cáncer endometrial
58 años
Principal causa del cáncer endometrial
Estimulación estrogénica prolongada o sin oposición de progestágenos
Factores de riesgo del cáncer endometrial
Obesidad Menopausia tardía Nuliparidad DM HTA Tamoxifeno
Factor protector para cáncer endometrial
Tabaquismo
Mecanismo de acción del tamoxifeno
Antiestrogénico en la mama pero estrogénico en el endometrio
Mecanismo de acción del raloxifeno
Antiestrogénico en endometrio pero estrogénico en la mama
Cánceres con los que se relaciona el cáncer endometrial
Mama y colorrectal (Sx de Lynch)
Tipo de cáncer endometrial más común
Endometrioide
Síntoma más común del cáncer endometrial
Sangrado uterino anormal
Estadio I del cáncer endometrial según FIGO, descripción y tx
Tumor limitado al endometrio y miometrio
Histerectomía
Estadio II del cáncer endometrial según FIGO, descripción y tx
Tumor invasor de cérvix
Radioterapia externa + braquiterapia
Estadio III del cáncer endometrial según FIGO, descripción y tx
Tumor invasor de la serosa, anexos, vagina o con líquido peritoneal (+)
Teleterapia + Braquiterapia
Estadio IV del cáncer endometrial según FIGO, descripción y tx
Tumor invasor de la mucosa intestinal o vesical o diseminado a ganglios intraabdominales o inguinales
Histerectomía total abdominal y salpingooferectomía + Quimioterapia
Quimioterapéutico más usado en el tx del cáncer endometrial
Carboplatino
Prueba diagnóstica definitiva para cáncer endometrial
Biopsia endometrial
Primer estudio a solicitar ante sospecha de cáncer endometrial
USG transvaginal
Tipo de cáncer ovárico más común
Epitelial
Variante del cáncer epitelial de ovario más común
Seroso
Los cuerpos de Psamoma son característicos del cáncer de ovario de tipo
Adenocarcinoma seroso papilar
Los cuerpos de Shiller-Duval son característicos del cáncer de ovario de tipo
Tumor del seno endodérmico
Los cristales de Reinke son característicos del cáncer de ovario de tipo
Tumor de células lipídicas
Los cuerpos de Call-Exner son característicos del cáncer de ovario de tipo
Tumor de células granulosas
Estudio de imagen inicial ante sospecha de cáncer de ovario
USG transvaginal
Estudio dx de elección para cáncer de ovario
Laparotomía exploradora
Tumor de ovario cuyo componente epitelial consiste en células uroteliales (de transición)
Tumor de Brenner
Características más importantes de los tumores germinales de ovario
Mujeres jóvenes (20 años)
Producen hCG o αFP
Qué es el struma ovarii
Teratoma especializado ovárico que provoca hipertiroidismo
Son los síntomas secundarios a un sx carcinoide secundario a tumor carcinoide en una mujer
Tumor de ovario
Síntomas vasomotores
Diarrea
Broncoespasmo
Marcador tumoral más útil en el cáncer de ovario
CA-125
El CA-125 se encuentra elevado en mayor proporción en el siguiente tipo de cáncer ovárico
Seroso
Son las características del disgerminoma
Tumor ovárico MALIGNO
Niñas y jóvenes
Asociado a disgenesia gonadal, Sx de feminización testicular o gonadoblastoma
Marcador característico de los disgerminomas puros
Deshidrogenasa láctica
Es el tumor ovárico que produce hCG y αFP, y se presenta en niñas y jóvenes
Carcinoma embrionario
Es el tumor ovárico que produce αFP y α1-antitripsina, y presenta cuerpos de Shiller-Duval
Tumor del seno endodérmico
Tipo de tumor con el que suelen coexistir los gonadoblastomas
Disgerminomas
Son características del coriocarcinoma
Niñas y jóvenes
Agresivo
Metástasis a pulmón, hígado, cerebro, hueso y vísceras
Son los tumores de los cordones sexuales (del estroma)
- De la granulosa
- Tecoma
- Sertoli-Leydig
- De células lipídicas
Tx de los tumores de los cordones sexuales (del estroma)
Histerectomía total abdominal y ooforectomía bilateral
Características de los tumores de la granulosa
Cuerpos de Call-Exner
Producen estrógenos
Asociados a adenocarcinoma endometrial y pseudopubertad precoz
Características de los tecomas
Asociado al Sx de Meigs y del nevo ce células basales
Es el principal tumor de ovario asociado al Sx de Meigs
Tecoma
Es la triada del Sx de Meigs
- Tumor de ovario
- Ascitis
- Hidrotórax derecho
Principal característica de los tumores de Leydig-Sertoli
Virilización (acné, hipertrofia del clítoris, oligomenorrea)
En qué consiste el tumor Krukemberg
Neoplasia gastrointestinal que metastatiza a ambos ovarios, con células en anillo de sello productoras de mucina
Principal sitio del tubo digestivo del cual metastatizan los tumores de de Krukemberg a los ovarios
Estómago
Características de los tumores de células lipídicas
Cristales de Reinke
Virilización
Aumento en la depuración urinaria de 17-corticoesteroides
El nódulo de la hermana María José en una mujer en edad reproductiva apunta con mayor seguridad a
Metástasis intraabdominal de cáncer de ovario
El nódulo de la hermana María José consiste en
Masa profunda en el área umbilical
Estadio I, estadificación FIGO para carcinoma ovárico
Tumor limitado a ovario
Estadio II, estadificación FIGO para carcinoma ovárico
Tumor con afectación pélvica
Estadio III, estadificación FIGO para carcinoma ovárico
Afectación de peritoneo, ganglios retroperitoneales, epiplón y cápsula hepática
Estadio IV, estadificación FIGO para carcinoma ovárico
Metástasis distantes (derrame pleural, extra-abdominales)
Se habla de menopausia cuando
Mujer ha pasado >1 año sin menstruación
Edad a la que se considera normal que se presente la menopausia
> 40 años
Edad a la que suele ocurrir la menopausia
49 años
Se habla de falla ovárica precoz cuando
Cuando la menopausia ocurre antes de los 40 años
Modificación endocrina más precoz del climaterio
Elevación de FSH
Nivel de FSH que se considera transición a la menopausia
> 25 UI/L
Edad límite para la reposición hormonal en mujeres
60 años
Tx de elección para los síntomas vasomotores y urogenitales por la menopausia
Reposición hormonal
Tipo de reposición hormonal que se dará a mujeres con sintomatología en la perimenopausia QUE CONSERVAN SU ÚTERO Y DESEAN SEGUIR MENSTRUANDO
Terapia cíclica continua
Tipo de reposición hormonal que se dará a mujeres con sintomatología en la POSTMENOPAUSIA y que conservan su útero
Terapia continua combinada
Hormonas que se solicitarán ante duda diagnóstica de Sx climatérico
FSH y hormona antimulleriana
Resultados de laboratorio compatibles con mujer en etapa de transición a la menopausia
FSH aumentada
Inhibina disminuida
Hormona antimulleriana disminuida
Forma de estrógeno que disminuye en las postmenopáusicas
Estradiol
Principal forma de estrógeno presente en las postmenopáusicas
Estrona
Tiempo máximo que se RECOMIENDA dar terapia de reemplazo hormonal
3 años
Tx de 2° línea para los síntomas vasomotores y urogenitales en postmenipáusicas
Desvenlafaxina, tibolona o raloxifeno
Mecanismo de acción de la desvenlafaxina
Inhibidor de la recaptura de serotonina y NA
Tiempo máximo que se PUEDE dar terapia de reemplazo hormonal
5 años
Tx de la paciente con Sx climatérico y útero intacto en el PREMENOPAUSIA
Terapia cíclica o secuencial combinada (estrógenos-progesterona)
Tx de la paciente con Sx climatérico y útero intacto en el POSMENOPAUSIA
Terapia continua combinada (estrógenos-progesterona)
Tx de la paciente con Sx climatérico sin útero
Terapia estrogénica simple o tibolona
Características de la tibolona
- Esteroide sintético
- Reduce riesgo de fracturas vertebrales, CA de mama y endometrio
- Riesgo de ictus
Definición de osteopenia
Índice T -1 a -2.5
Definición de osteoporosis
Índice T < -2.5
Sitios de fractura más comunes en mujer con osteoporosis
Columna vertebral y cuellos femorales