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ENAM > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

En paciente con sospecha de VIH, cuál es el 1° estudio a solicitar

A

ELISA o prueba rápida

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2
Q

Estudio solicitado cuando sale la primera ELISA positiva en abordaje de VIH

A

ELISA por 2° vez

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3
Q

Una vez que se tienen dos ELISAs (+) en abordaje de VIH, qué estudio se solicita

A

Prueba confirmatoria de Western-Blot

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4
Q

Tiempo que debe esperarse tras obtener la primer ELISA (-) en abordaje de VIH

A

3 meses, después repetir con otra ELISA

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5
Q

Tiempo óptimo para iniciar y continuar tx ARV en personal de la salud expuesto a VIH

A

Primeras 72 hr, dar tx por 4 semanas

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6
Q

Esquema ARV de elección en prevención de exposición con DOS FÁRMACOS

A

TENOFOVIR/EMTRICITABINA

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7
Q

Esquema ARV alternativo en prevención de exposición con DOS FÁRMACOS

A

ZIDOVUDINA/LAMIDUVINA

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8
Q

Esquema ARV de elección en prevención de exposición con TRES FÁRMACOS

A

TENOFOVIR/EMTRICITABINA + LOPINAVIR/RITONAVIR

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9
Q

Esquema ARV alternativo en prevención de exposición con TRES FÁRMACOS

A

TENOFOVIR/EMTRICITABINA + ATAZANAVIR/RITONAVIR

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10
Q

Tiempo de seguimiento post-exposición en contacto con VIH en personal de la salud

A

12 semanas después de exposición o 12 semanas tras suspender ARV

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11
Q

Cada cuando se toman ELISAs para hacer seguimiento de exposición de VIH en personal de salud

A

6 semanas, 3 y 6 meses post-exposición

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12
Q

Tx en niños >50 g expuestos a VIH

A

Tenofovir/Emtricitabina

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13
Q

Tx en niños <50 g expuestos a VIH

A

Zidovudina + Lamivudina

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14
Q

Cada cuánto tiempo se piden BH y QS en VIH

A

4-6 meses

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15
Q

Cada cuánto tiempo se pide PL en VIH

A

Cada 6 meses si es anormal o 12 si es normal

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16
Q

Cuándo se pide CV en VIH

A

2-4 semanas tras inicio o cambio de ARV.

En seguimiento cada 3-4 meses.

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17
Q

Cada cuánto tiempo se cuantifican linfocitos CD4+ en VIH

A

3-4 meses

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18
Q

Cuando se considera adecuada respuesta terapéutica en VIH

A

Aumento de linfocitos CD4+ de 50-150 células/mm3 en el primer año, luego es de 50-100 células/mm3/año

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19
Q

Falla virológica en VIH

A

Incapacidad de suprimir la replicación viral. CV >50 copias/ml

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20
Q

Falla inmunológica en VIH

A

Incapacidad de incrementar linfocitos CD4+.

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21
Q

Falla clínica o progresión en VIH

A

Aparición de enfs relacionadas con supresión inmunológica

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22
Q

Fármacos a usar tras falla a la terapia ARV basada en ITRNN

A

2 ITRAN + 1 IP/r

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23
Q

Fármacos a usar tras falla a la terapia ARV basada en IP/r

A

IP/r diferente + 2 ITRAN

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24
Q

Prueba para evaluar la resistencia farmacológica preferida

A

Genotipo (sólo sirve si CV >1,000 copias/ml)

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25
Q

Principal FR en Sarcoma de Kaposi

A

Homosexualidad en varones

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26
Q

Método dx estábdar en Sarcoma de Kaposi

A

Biopsia de la lesión

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27
Q

Tx de inicio en Sarcoma de Kaposi

A

TARAA

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28
Q

1° Prueba dx solicitada en embarazada con sospecha de VIH

A

Prueba rápida (si sale POS se pide ELISA, si sale NEG y hay factores de riesgo se repite nuevamente)

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29
Q

Durante cuánto tiempo se harán estudios virológicos al RN con madre VIH (+)

A

1°. 14-21 días.
2°. 1 a 2 meses, y
3°. 4 a 6 meses.

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30
Q

Medicamento que no debe faltar en tx ARV en embarazadas para prevención de transmisión al hijo

A

Zidovudina

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31
Q

Tx ARV de elección en embarazadas

A 
2 ITRAN + IP/r
=
ZDV/LMV + LPV/r
ó
ABC/LMV + ATZ/r
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32
Q

Efecto sobre el feto que tiene el EFAVIRENZ

A

Defectos del tubo neural (ocurre en las SDG 5-6)

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33
Q

EA de inhibidores de proteasa

A

Hiperglicemia o DM

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34
Q

EA de inhibidores de proteasa

A

Hiperglicemia o DM

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35
Q

EA de Neviparina en embarazadas

A

Aumento de transaminasas hepáticas y exantema

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36
Q

EA de Neviparina en embarazadas

A

Aumento de transaminasas hepáticas y exantema

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37
Q

Tx ARV en embarazada VIH (+) que llega en trabajo de parto sin tx ARV previo

A

Nevirapina DU + Zidovudina/Lamivudina + Raltegravir

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38
Q

Tx en RN de madre VIH (+) que recibía ARV

A

Zidovudina

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39
Q

Tx en embarazada VIH (+) que llega al médico al final del embarazo

A

Zidovudina si CV <10,000 copias y linfocitos CD4 >350 células/mm3 + Cesárea

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40
Q

Tx en embarazada VIH (+) que previamente ya tomaba ARV

A

Mismo tx ARV

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41
Q

Cuando se inicia profilaxis para infecciones oportunistas en embarazadas VIH (+)

A

Cuando linfocitos CD4 <200 células/mm3

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42
Q

Tx ARV en RN >35 SDG, cuando la madre tuvo CV <50 células

A

4 semanas

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43
Q

Tx ARV recomendado en RN, especialmente cuando la madre no tuvo buen control virológico

A

6 semanas

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44
Q

Tx ARV en RN <35 SDG

A

6 semanas

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45
Q

Cuando se inicia la profilaxis para neumonía en RN de madre VIH (+)

A

Al terminar tx ARV (semanas 4-6)

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46
Q

Cada cuánto tiempo se pide CV en embarazada VIH (+)

A

Mensual hasta carga viral indetectable, después cada trimiestre y antes del nacimiento 36 semanas)

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47
Q

Cada cuánto tiempo se pide recuento CD4 en embarazada VIH (+)

A

Trimestral, o semestral si CV es indetectable

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48
Q

Tx en RN de madre VIH (+) que NO recibía ARV

A

Zidovudina + Nevirapina

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49
Q

Tx ARV en niños VIH (+)

A

a) 1 ITRNN + 2 ITRAN
b) 1 IP + 2 ITRAN
c) 3 ITRAN

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50
Q

Fármacos de elección usados en esquema 1 ITRNN + 2 ITRAN en niños

A

< 3 años: Neviparina + Lamivudina + Zidovudina.

> 3 años: Efavirenz + Lamivudina + Zidovudina.

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51
Q

Fármacos de elección usados en esquema 1 IP + 2 ITRAN en niños

A

Lopinavir/ritonavir + Zidovudina + Lamivudina

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52
Q

Fármacos de elección usados en esquema 3 ITRAN

A

Zidovudina + Lamivudina + Acabavir

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53
Q

Cada cuanto tiempo se hace seguimiento a niño bajo tx ARV

A

Cada 3-4 meses

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54
Q

Cómo se identifica la falla virológica en el tx ARV en niños

A

Al tener 2 determinaciones de CV con diferencia de 1 semana

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55
Q

Agentes causantes de EPI

A

N. gonorrhoeae y C. trachomatis

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56
Q

Escala utilizada para clasificar la severidad de la EPI

A

Monif

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57
Q

Escala de Monif. Grado I (leve)

A

Noc omplicada, sin masa anexial, datos de abdomen agudo o irritación peritoneal

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58
Q

Escala de Monif. Grado II (moderada)

A

Complicada, presencia de masa anexial o absceso tubo-ovárico, con o sin irritación peritoneal

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59
Q

Escala de Monif. Grado III (severa)

A

Diseminada a estructuras extrapélvicas

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60
Q

Tx en EPI leve-moderada

A

Ofloxacino ó Levofloxacino
+
Metronidazol ó Clindamicina
x 14 días

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61
Q

Tx en EPI severa

A

Ceftriaxona ó Cefotetán + Doxiciclina x 14 días

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62
Q

Complicaciones en EPI

A

Dolor pélvico crónico, embarazo ectópico, infertilidad, absceso tubo-ovárico y Sx de Fitz-Hugh-Curtis

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63
Q

En meningitis, factores de riesgo para infección por L. monocytogenes

A

Todos los que alteran la inmunidad celular (VIH, esteroides, trasplante, quimioterapia)

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64
Q

En meningitis, factores de riesgo para infección por S. pneumoniae

A

Todas las que alteran la producción de Igs (esplenectomía, hipogammaglobulinemia, MM)

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65
Q

Agente causal de meningitis con petequias

A

N. meningitidis

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66
Q

Indicaciones para realizar TAC antes de PL en paciente con meningitis

A

Crisis convulsivas recientes, papiledema, alt del estado de conciencia y déficit neurológico focal

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67
Q

Cuando se sospecha de S. pneumoniae en meningitis que medicamento se da antes de iniciar la antibioticoterapia

A

Dexametasona

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68
Q

Tx empírico de elección con sospecha de S. penumoniae en meningitis

A

Ceftriaxona o Cefotaxima

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69
Q

Tx empírico alternativo con sospecha de S. penumoniae en meningitis

A

Meropenem o Cloranfenicol

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70
Q

Tx empírico si hay alergia a penicilinas con sospecha de S. penumoniae en meningitis

A

Vancomicina

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71
Q

Tx de meningitis neumocócica resistente a penicilinas

A

Ceftriaxona o Cefotaxima + Vacomicina

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72
Q

Tx de meningitis por L. monocitogenes

A

Amoxicilina o Ampicilina

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73
Q

Tx de convulsiones en meningitis

A

Fenitoína

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74
Q

Tromboprofilaxis en meningitis

A

Heparina no fraccionada o de bajo peso molecular

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75
Q

Quimioprofilaxis en meningitis meningocócica

A

Rifampicina, Ciprofloxacino ó Ceftriaxona

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76
Q

Agente causal de encefalitis con parotiditis, orquitis o pancreatitis

A

Virus de la parotiditis

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77
Q

Agente causal de encefalitis con afasia, alucinaciones y cambios de la personalidad

A

Herpes virus

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78
Q

Tx en encefalitis herpética

A

Aciclovir

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79
Q

Dx en absceso cerebral + convulsiones

A

Neurocisticercosis

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80
Q

Tx en absceso >2.5 cm

A

Drenaje Qx

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81
Q

Fármaco parenteral de elección en ITB no SAMR

A

Nafcilina u oxacilina

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82
Q

Fármaco oral de elección en ITB

A

Dicloxacilina

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83
Q

Fármaco de elección en ITB por SAMR

A

Vancomicina

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84
Q

Tx de elección en infección mixta en fascitis necrosante

A 
Ampicilina-Sulbactam
ó Pipera-Tazobactam
\+ 
Clindamicina 
\+
Ciprofloxacino
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85
Q

Tx de elección en infección por Streptococcus en fascitis necrosante

A

Penicilina + Clindamicina

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86
Q

Tx de elección en infección por S. aureus en fascitis necrosante

A

Nafcilina

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87
Q

Tx de elección en infección por Clostridium en fascitis necrosante

A

Clindamicina

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88
Q

Microorganismo + frec en artritis séptica

A

S. aureus

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89
Q

Microorganismos frecs en < 3 meses con artritis séptica

A

S. aureu
S. agalactiae
E. coli

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90
Q

Microorganismos frecs en niños de 3 meses a 5 años con artritis séptica

A

S. aureus
S. pyogenes
K. kingae

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91
Q

Microorganismos frecs en >5 años con artritis séptica

A

S. aureus

S. pyogenes

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92
Q

Signo sugestivo de artritis séptica en niños pequeños

A

Pseudoparálisis del miembro afectado

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93
Q

Cantidad de leucocitos en líquido sinovial que son sugestivos de artritis séptica

A

> 50,000/mm3

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94
Q

Estudio inicial en artritis séptica

A

Rx de zona afectada

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95
Q

Estudio a solicitar ante sospecha de artritis séptica cuando la Rx sale negativa

A

USG

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96
Q

Tx de artritis séptica en <2 años

A

1° Cefuroxima.

Alternativa: Dicloxacilina + Cefotaxima.

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97
Q

Tx de artritis séptica en < 3 meses

A

1° Dicloxacilina + cefotaxima.

Alternativa: Cefalotina + Aminoglucósido.

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98
Q

Medicamento utilizado en conjunto con antibioticoterapia en artritis séptica para mejorar la evolución del paciente

A

Dexametasona

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99
Q

Tx de la artritis séptica en pacientes sin factores de riesgo para gram (-), como diabéticos

A

Dicloxacilina + Amikacina

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100
Q

Tx de la artritis séptica en pacientes con DM

A

Cefuroxima + Amikacina

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101
Q

Tx de la artritis séptica en pacientes con gonococo (sexualmente activo)

A

Ceftriaxona

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102
Q

Agente asociado a artritis séptica en paciente con drepanocitosis

A

Salmonella sp.

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103
Q

Principal agente causal de artritis séptica en pacientes sexualmente activos

A

N. gonorrhoeae

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104
Q

Agente asociado a artritis séptica en agammaglobulinemia

A

M. pneumoniae

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105
Q

Estudio invasivo inicial en el dx de artritis séptica

A

Artrocentesis

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106
Q

Tx de artritis séptica en pacientes sin comórbidos

A

Dicloxacilina + Amikacina

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Q

Tx de artritis séptica en pacientes sin comórbidos alérgicos a penicilinas

A

Clindamicina + Amikacina

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108
Q

Tx de artritis séptica en pacientes con comórbidos

A

Vancomicina + Cefotaxima por 14 días, luego Rifampicina + TMP/SMX

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109
Q

Tx de artritis séptica en pacientes con sospecha de gonococo o meningococo

A

Ceftriaxona

110
Q

Estudio para hacer diagnóstico temprano de osteomielitis (<15 días)

A

RM con gadolinio

111
Q

Agente + común en osteomielitis

A

S. aureus

112
Q

Agente + común en osteomielitis con prótesis

A

Estafilococos coagulasa-negativos

113
Q

Agente + común en osteomielitis nosocomial

A

Enterobacteriaceae, P. aeruginosa

114
Q

Agente + común en osteomielitis en pie diabético

A

S. aureus, estreptococos

115
Q

Estándar dx en osteomielitis

A

Cultivo del hueso infectado

116
Q

Principales agentes causales de osteomielitis entre 1 mes y 5 años

A

Staphylococcus, H. influenzae y Streptococcus

117
Q

Principales agentes causales de osteomielitis en >5 años y adultos

A

Staphylococcus y Streptococcus

118
Q

Tx en osteomielitis entre <5 años

A

Cefuroxima o Penicilina G

119
Q

Tx en osteomielitis en >5 años y adultos

A

Cefalotina

120
Q

Duración del tx de osteomielitis

A

IV por 7-14 días, luego VO por 6-8 semanas

121
Q

Foliculitis de la base de los párpados y agente etiológico

A

Orzuelo, S. aureus

122
Q

Causa + común de faringitis bacteriana

A

S. pyogenes

123
Q

Criterios de Centor

A
  • Temperatura >38°C
  • Ausencia de tos
  • Adenopatías cervicales dolorosas
  • Hipertrofia o exudado amigdalino
  • Edad 3-14 años
  • Edad >44 años (-1 pt)
124
Q

Criterios de Centor, puntuación ≤1

A

Sin cultivo ni antibióticos

125
Q

Criterios de Centor, puntuación 2-3

A

Tomar cultivo faríngeo y, si positivo, dar antibióticos

126
Q

Criterios de Centor, puntuación ≥4

A

Antibióticos

127
Q

Agente causal del Sx de choque tóxico estreptocócico

A

Estreptococo del grupo A

128
Q

Especie + importante del grupo A de Lancefield

A

S. pyogenes

129
Q

Causa + frec de septicemia y meningitis neonatales

A

S. agalatiae

130
Q

Principal agente aislado en NAC

A

S. pneumoniae

131
Q

Cada cuántos años debe realizarse vacunación contra pneumoncoco

A

5 años

132
Q

Pacientes especialmente vulnerables a L. monocytogenes

A

Neonatos, ancianos, gestantes y pacientes con deficiencia de la inmunidad celular

133
Q

Medio de transmisión de L. monocytogenes

A

Alimentos contaminados o diseminación transplacentaria

134
Q

Microorganismo + frec en meningitis bacteriana en pacientes con linfoma, receptores de trasplante o tratados con corticoides

A

L. monocytogenes

135
Q

Foco de Ghon

A

Campos mesopulmonares

Aparece en infección primaria

136
Q

Foco de Simon

A

Ápices pulmonares

137
Q

Complejo de Ghon

A

Foco de Ghon + Linfangitis

138
Q

Complejo de Ranke

A

Complejo de Ghon + Calcificación ganglionar

139
Q

Dato patognomónico de Tb miliar en el fondo de ojo

A

Tubérculos coroideos (placas elevadas blanco-amarillentas)

140
Q

Tinciones útiles para bacilos acido resistentes

A

Ziehl-Neelsen, Kinyoun, Truant

141
Q

Medios de cultivo para M. tuberculosis

A

Lowenstein-Jensen y Middelbrook

142
Q

Pacientes susceptibles a infección por complejo M. avium

A

Inmunodeprimidos y con enfermedades pulmonares crónicas

143
Q

Cuadro clínico de paciente con infección por complejo M. avium

A

Enfermedad pulmonar, fiebre, pérdida ponderal, organomegalia y linfadenopatía

144
Q

Forma de lepra más infecciosa

A

Lepromatosa

145
Q

Características de lepra tipo 1

A

Manifestaciones neurológicas periféricas.
Emergencia médica.
Asociado a inicio de antibioticoterapia en VIH.

146
Q

Características de lepra tipo 2 (eritema nodoso leproso)

A

En lepra lepromatosa o limítrofe.
Manifestaciones de inflamación sistémica (las ´itis).
Asociado a inicio de antibioticoterapia o embarazo.

147
Q

Tx de lepra tipo 1

A

Prednisona y clofazimina

148
Q

Tx de lepra tipo 2

A

Talidomida

149
Q

Características de lepra tuberculoide (paubacilar)

A

Escasas placas eritematosas o hipopigmentadas, afectación asimétrica de nervios periféricos, pérdida completa de la sensibilidad, SIN eritema nodoso

150
Q

Características de lepra lepromatosa (multibacilar)

A

Muchas pápulas eritematosas, gran destrucción de tejidos, facies leonina, afectación nerviosa difusa simétrica (en guante y calcetín) con pérdida sensitiva parcheada, CON eritema nodoso

151
Q

Anatomía patológica característica de la lepra tuberculoide

A

Células de Langhans

152
Q

Anatomía patológica característica de la lepra lepromatosa

A

Macrófagos espumosos

153
Q

Tipo de lepra con reactividad a la lepromina (reacción de Mitsuda positiva)

A

Lepra tuberculoide

154
Q

Tipo de lepra negativa a la lepromina (reacción de Mitsuda positiva)

A

Lepra lepromatosa

155
Q

Consecuencia + importante de la enfermedad de Hansen

A

Daño a los nervios periféricos

156
Q

En lepra, define baciloscopia positiva

A

Demostración de 1 o > bacilos ácido resistentes en la lectura de 100 campos en un frotis

157
Q

Características de lepra lepromatosa de acuerdo a la NOM

A

Lesiones sistémicas y progresivas con ABUNDANTES BACILOS

158
Q

Características de lepra tuberculoide de acuerdo a la NOM

A

Lesiones localizadas, regresivas que solo afectan piel y nervios periféricos, SIN BACILOS

159
Q

Define “lepra paubacilar”

A

Caso de lepra con baciloscopia negativa

160
Q

Define “lepra multibacilar”

A

Caso de lepra con baciloscopia positiva

161
Q

Dosis totales del tx de lepra multibacilar

A

24 dosis mensuales y 648 diarias

162
Q

Dosis totales del tx de lepra paubacilar

A

6 dosis mensuales y 162 diarias

163
Q

Prueba dx confirmatoria en lepra multibacilar

A

Baciloscopia positiva

164
Q

Prueba dx confirmatoria en lepra paubacilar

A

Estudios clínico-epidemiológicos

165
Q

Tx de lepra multibacilar

A

24 dosis mensuales de rifampicina, clofazimina y sulfona, y 648 dosis diarias de clofazimina y sulfona por 24 meses

166
Q

Tx de lepra paubacilar

A

6 dosis mensuales de rifampicina y sulfona, y 162 dosis diarias de sulfona

167
Q

Contraindicaciones para iniciar tx en lepra

A
  • Hepatopatía
  • Daño renal
  • Anemia
  • Hemólisis
  • Metahemoglobinemia
168
Q

Para evitar que empeoren las manifestaciones neurológicas en un paciente con lepra, que fármaco se coadministra con las PQT

A

Prednisona

169
Q

En qué consiste la reacción tipo 1 de lepra

A

Aparece en casos de BT, es la agudización de las lesiones preexistentes y neuropatía

170
Q

En qué consiste la reacción tipo 2 de lepra

A

Aparece en los casos lepromatosos, consiste en periodos agudos de sx febril, cefalea, artralgias y neuritis más 1/3 sxs cutáneos (eritema nodoso, polimorfo o necrotizante)

171
Q

Evaluación del tx de lepra multibacilar y paubacilar

A

Examen clínico y baciloscópico cada 6 meses hasta terminar el tx

172
Q

Estudios solicitados al final del tx de lepra multibacilar y paubacilar

A

Biopsia de piel antes afectada + Baciloscopia

173
Q

Vigilancia post tx en lepra paubacilar

A

Evaluación semestral por 2 años

174
Q

Vigilancia post tx en lepra multibacilar

A

Evaluación semestral por 5 años

175
Q

En un paciente con sospecha de mycobacterias no tuberculosas y rx de torax con bronquiectasias y micronódulos diseminados, qué estudio se solicita

A

Broncoscopía y BAAR para descratar Tb

176
Q

Signos clásicos de Tb

A

Tos ≥2 semanas, fiebre nocturna, sudoración nocturna, pérdida de peso

177
Q

Método más rápido para determinar si una persona tiene Tb

A

Examen microscópico del esputo

178
Q

Al cuanto tiempo de salir negativa la PPD (prueba de tuberculina) se puede realizar otra nueva

A

1-3 semanas después

179
Q

Tinciones + usadas para identificar BAAR

A

Ziehl-Neelsen y Auramina-Rodamina

180
Q

Cuántos BAAR se necesitan para considerar (+) una baciloscopia

A

5,000-10,000/mm

181
Q

A partir de cuántos mm se considera (+) la PPD en contactos recientes de Tb pulmonar activa, inmunosuprimidos o ingesta crónica de esteroides

A

≥5 mm

182
Q

A partir de cuántos mm se considera (+) la PPD en personal sanitario, drigadictos, DM, IR, leucemias,y niños y adultos expuestos a Tb activa

A

≥10 mm

183
Q

A partir de cuántos mm se considera (+) la PPD en personas sin factores de riesgo

A

≥15 mm

184
Q

Estudio a solicitar en caso de basciloscopia negativa

A

Cultivo

185
Q

Pacientes en los que se piden pruebas de farmacosusceptibilidad

A

Fracaso al tx, recaída, contactos recientes, pacientes con tx cuya baciloscopia persiste (+) al 2° mes de tx

186
Q

Cada cuánto tiempo se solicitan baciloscopias durante el tx de Tb

A

Mensualmente y hasta el término del tx

187
Q

En casos de Tb farmacorresistente, qué estudios se solicitan

A

Baciloscpía y cultivo cada mes hasta la conversión negativa, posteriormente baciloscopía mensual y cultivo trimestral

188
Q

Cuando se considera (+) una baciloscopia

A

Cuando hay ≥1 BAAR en la lectura de 100 campos del frotis de expectoración

189
Q

Definición de baciloscopia de control

A

La que se realiza mensualmente durante el tx de Tb primaria

190
Q

Definición de TB MULTIFARMACORRESISTENTE

A

M. tuberculosis resistente a la isoniacida y rifampicina simultáneamente

191
Q

Fármacos de 1° línea en el tx de Tb

A 
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Estreptomicina
Etambutol
192
Q

Definición de Tb multifarmacorresistente

A

Cuando 2 o más de los últimos cultivos consecutivos durante los últimos meses es (+) o si 1 de los 3 últimos cultivos es (+)

193
Q

Antituberculoso usado en profilaxis

A

Isoniacida

194
Q

Criterios para PPD positiva

A

≥5 mm: menores de 5 años, desnutridos, inmunodeficientes.

≥10 mm: pacientes sin comórbidos.

195
Q

Definición de TB POLIRRESISTENTE

A

M. tuberculosis resistente a 1 de los antituberculosos de 1° línea, menos a la isoniacida y a la rifampicina de forma simultánea

196
Q

Definición de TB CON RESISTENCIA EXTENDIDA

A

M. tuberculosis resistente a isoniacida y rifampicina simultáneamente, más resistencia a una fluroquinolona y ≥1 de los 3 fármacos inyectables de 2° línea

197
Q

Cuáles son los 3 fármacos inyectables de 2° línea en Tb

A

Kamamicina
Amikacina
Capreomicina

198
Q

Esquema de quimioprofilaxis para Tb

A

Isoniacida por 6 meses en <14 años, por 6 meses en ≥15 años inmunocompriometidos pero con la posibilidad de extenderla a 9 meses.

Dosis de 5-10mg/kg peso en adultos.

199
Q

Única muestra de la cual no se puede obtener una baciloscopia

A

Orina

200
Q

Paso a seguir cuando la primer serie de 3 baciloscopias sale negativa

A

Pedir otra serie de 3 baciloscopias y cultivo

201
Q

Indicaciones de cultivo durante el tx de Tb

A
  1. Al obtener primer serie de 3 baciloscopias negativas.
  2. Sospecha de Tb extraapulmonar.
  3. Sospecha de Tb en paciente con VIH/SIDA.
  4. Sospecha de Tb en niños.
  5. Pacientes bajo tx para Tb que al 2° mes persiste la baciloscopia (+).
  6. Seguimiento bimensual de Tb farmacorresistente.
202
Q

Medios de cultivo para Tb

A

Lowenstein-Jensen y Middlebrook

203
Q

Cuánto tiempo dura el tx de Tb acortado

A

25 semanas

204
Q

Fármacos usados en la fase intensiva del tx de Tb acortado

A

Rifampicina (R)
Isoniacida (H)
Pirazinamida (Z)
Etambutol (E)

205
Q

Fármacos usados en la fase de sostén del tx de Tb acortado

A

Isoniacida (H)

Rifampicina (R)

206
Q

Describe la fase intensiva del tx de Tb acortado

A

Diario, de lunes a sábado, hasta completar 60 dosis, administración en 1 toma

207
Q

Describela fase de sostén del tx de Tb acortado

A

Intermitente, 3 veces por semanas (L Mi V), hasta completar 45 dosis, administración en 1 toma

208
Q

Tiempo que dura el tx de Tb ósea

A

9 meses (fase intensiva x 2 meses y fase de sostén x 7 meses)

209
Q

Tiempo que dura el tx de Tb del SN y linfohematógena (diseminada)

A

12 meses 9 meses (fase de sostén x 10 meses)

210
Q

Paso a seguir cuando un paciente abandona el Tx primario o recae

A

ReTx con 5 fármacos de 1° línea

211
Q

Fármacos que forman el reTx primario de Tb

A 
Rifampicina (R)
Isoniacida (H)
Pirazinamida (Z)
Etambutol (E)
Estreptomicina (S)
212
Q

Cada cuánto tiempo se hace el control rx en niños con Tb durante el tx

A

Cada 2 meses

213
Q

Fármaco que se da a pacientes diabéticos que reciben tx contra Tb

A

Piridoxina

214
Q

Fármaco de elección en quimioprofilaxis de paciente diabético en contacto con un caso de Tb

A

Isoniacida + Piridoxina

215
Q

Principal efecto adverso de dar tx contra Tb y VIH al mismo tiempo

A

Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune

216
Q

Tiempo que se debe esperar para iniciar antirretrovirales después de haber comenzado tx antituberculoso en paciente VIH (+)

A

2-8 semanas

217
Q

Causa + frec de EPI

A

N. gonorrhoeae

218
Q

Cultivo para identificar N. gonorrhoeae

A

Agar Thayer-Martin

219
Q

Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos usadas para N. gonorrhoeae

A

PCR, TMA, SDA

220
Q

La infección por N. gonorrhoeae suele acompañarse por coninfección por

A

C. trachomatis

221
Q

Tx empírico para gonorrea

A

Ceftriaxona + Azitromicina

Tambén dar tx a la pareja

222
Q

Tx empírico de gonorrea en el embarazo

A

Ceftriaxona + Azitromicina (igual que en adultos)

223
Q

En qué consiste el Sx de Waterhouse-Friderichsen

A

En una necrosis hemorrágica de las glándulas suprarrenales

*Destrucción bilateral de las suprarrenales + CID + Choque

224
Q

Quimioprofilaxis contra meningitis por N. meningitidis

A

Rifampicina (RIFA)
Azitromicina (A)
Ceftriaxona (Ce)
Ciprofloxacino (Ci)

Mnenotecnia (Ana se RIFA con CeCi)

225
Q

Manifestaciones clínicas de infección por gonorrea en hombres

A

Uretral: secreción, disuria.
Rectal: descarga y dolor anal.
Faríngea: asintomática.

226
Q

Manifestaciones clínicas de infección por gonorrea en mujeres

A

Endocérvix: alt del flujo vaginal, dolor abdominal bajo.

Uretral: disuria.

227
Q

Complicaciones de la infección por gonorrea en hombres

A

Orquiepididimitis
Artritis reactiva
Infertilidad

228
Q

Complicaciones de la infección por gonorrea en mujeres

A

EPI
Infertilidad
Embarazo ectópico

229
Q

Cepa de E. coli que puede desarrollar Sx hemolítico urémico o púrpura trombocitopénica trombótica

A

Enterohemorrágica

230
Q

Tipo de fármacos que aumentan el riesgo de desarrollar Sx hemolítico urpemico en el contexto de infección por EHEC

A

Antiperistálticos

231
Q

Método de contagio de salmonella

A

Alimentos contaminados (mariscos, aves, huevos, lácteos)

232
Q

Vacunas usadas para prevención de fiebre tifoidea

A

Ty21a

ViCPS

233
Q

Cuadro clínico de fiebre tifoidea

A 
Fiebre >39 °C x >3 días
Tos seca
Constipación o diarrea
Exantema macular 
Lengua saburral
234
Q

Agente infeccioso detectado por la PRUEBA DE AGLUTINACIÓN DE WIDAL (reacciones febriles)

A

Salmonella typhi

235
Q

Cuando se considera positiva la prueba de aglutinación de Widal (reacciones febriles)

A

Cuando los títulos de Ac (O y H) sean ≥1:160

236
Q

Tx de 1° línea para fiebre tifoidea

A 
Ampicilina
Amoxicilina
TMP-SMX
Ciprofloxacino
Cefixima
Cloranfenicol

El TMP AmA más a CeCiClo (6)

237
Q

Antibiótico a usar en fiebre tifoidea durante un brote epidémico, alergia o resistencia a otros fármacos

A

Azitromicina

238
Q

Antibiótico usado en fiebre tidoidea complicada, recidivante o con falla al tx de 1° línea

A

Cefotaxima

Ceftriaxona

239
Q

Antibióticos usados para eliminar estado de portador en fiebre tidoidea

A

Ciprofloxacino
Amoxicilina
TMP-SMX
Ampicilina

El TMP AmA la Cipro (4)

240
Q

Características de la VACUNA Ty21a

A

Cepa viva atenuada de S. typhi.
Vacuna oral.
En >6 años.
Revacunar cada 3 años en regiones endémicas o cada año en viajeros.

241
Q

Características de la VACUNA ViCPS

A

Obenida del antígeno polisacárido capsular de S. typhi.
IM o subcutánea.
En >2 años.
Revacunación cada 3 años.

242
Q

Tx inicial de fiebre tifoidea

A

Rehidratación por 72 hr, si no hay mejora iniciar antibiótico y revalorar a las 72 hr

243
Q

Complicaciones de la fiebre tifoidea

A

Perforación y hemorragia intestinal

244
Q

Agente + frecuente en shigelosis en países en vías de desarrollo

A

S. flexneri

245
Q

Agente productor de la toxina Shiga

A

S. dysenteriae

246
Q

Agente + frecuente en shigelosis en países desarrollados

A

S. sonnei

247
Q

Efectos de la toxina shiga

A

Colitis hemorrágica

Sx hemolítico urémico

248
Q

Tx para shigelosis

A

Ciprofloxacino

Azitromicina

249
Q

Agente infeccioso que suele precipitar el Kwashiorkor

A

Shigella

250
Q

Agente infeccioso asociado al consumo de crustáceos quitinosos

A

V. cholerae

251
Q

En qué consiste el colera sicca

A

Distensión abdominal e íleo sin diarrea

252
Q

Agente causal de la diarrea acuosa, indolora, inodora con aspecto de “agua de arroz”

A

V. cholerae

253
Q

Tx de infección por V. cholerae

A 
Rehidratación
Corrección de acidosis metabólica
Reponer K
Antibiótico:
-Adultos: doxiciclina
-Niños <5 años y embarazadas: eritromicina
254
Q

Criterios para dar de alta a paciente con infección por V. cholerae

A

Tolerancia oral
Gasto urinario bueno ≥40 ml/hr
Gasto fecal bajo ≤400 ml/hr

255
Q

Microorganismo + frec en pacientes sexualmente activos con artritis séptica

A

N. gonorrhoeae

256
Q

Tx de la artritis séptica en pacientes con SAMR (hospitalizados, sometidos a cx)

A

Cefotaxima + Vancomicina

257
Q

Agente infeccioso causal de la osteomielitis secundaria a herida punzante en pie con calzado deportivo

A

P. aeruginosa

258
Q

Quimioprofilaxis contra meningitis por H. influenzae

A

Rifampicina

259
Q

Infección oportunista del SNC más común en pacientes con VIH

A

Toxoplasmosis cerebral

260
Q

Cuándo se presenta la toxoplasmosis en pacientes con VIH

A

C4 <100 células/mm3

261
Q

Duración del tx de Tb pulmonar

A

6 meses

262
Q

Duración del tx de Tb ósea

A

9 meses

263
Q

Duración del tx de Tb meníngea

A

12 meses

264
Q

Duración del tx de Tb miliar

A

12 meses

265
Q

Principal agente infeccioso de meningitis viral

A

Enterovirus

266
Q

Principal agente infeccioso de encefalitis viral

A

VHS tipo 1

267
Q

Estándar de oro para el dx de faringitis estreptocócica aguda

A

Agar sangre de cordero

268
Q

Tx de elección para faringitis estreptocócica aguda

A

Penicilina G benzatínica

269
Q

Tx de la faringitis estreptocócica aguda

A

1°. Penicilina Benzatínica

  1. Penicilina procaínica-benzatínica
  2. Penicilina V o Amoxicilina/Clavulanato
270
Q

Tx de las recurrencias de faringitis estreptocócica aguda

A
  1. Clindamicina
  2. Amoxicilina/Clavulanato
  3. Penicilina G benzatínica + Rifampicina
271
Q

Tx del portador asintomático de faringitis estreptocócica aguda

A

Clindamicina

272
Q

Utilidad de la clindamicina en la faringitis estreptocócica aguda

A

Cuadros de recurrencia y estado de portador asintomático

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