Infecto pedia Flashcards
Definición de fiebre en pediatría
Temperatura rectal >38°C
Temperatura axilar >37.°C
Temperatura timpánica >38.2°C
Definición de fiebre sin signos de focalización en niños
Duración <7 días
Sin evidencia de foco infeccioso
Principal causa de fiebre bacteriana sin signos de focalización en niños
IVU
Datos que orientan enfermedad grave en fiebre sin focalización en niños
Alteración del estado de conciencia, cambios en características del llanto, percepción e los padres de la evolución de la enfermedad
Bh en fiebre sin datos de focalización GRAVE en niños
Leucos >15,000
Neutros >9,500
Tx profiláctico en fiebre sin datos de focalización GRAVE en niños
Ceftriaxona o Cefotaxima
Antipiréticos indicados en fiebre sin datos de focalización en niños
Paracetamol e ibuprofeno
Definición de sepsis neonatal
Aquella sepsis que se desarrolla en los primeros 28 días de vida extrauterina
Sepsis neonatal temprana
Nacimiento-7 días
Sepsis neonatal tardía
8-28 días de vida
Principales agentes causales de sepsis neonatal temprana
S. agalactiae
E. coli
Klepsiella
Principales agentes causales de sepsis neonatal tardía
S. agalactiae E. coli Klepsiella S. penumoniae N. meningitidis
Principales afectados en sepsis neonatal temprana
Neonatos de muy bajo peso
Sepsis neonatal de origen nosocomial
8 días-alta hospitalaria
Principales afectados en sepsis neonatal nosocomial
Prematuros tratados en UCI
Principales agentes causales de sepsis neonatal nosocomial
S. epidermidis
VSR
S. aureus
Manifestaciones clínicas de sepsis neonatal nosocomial
Inestabilidad térmica, choque, CID y deterioro respiratorio
Estándar de oro en sepsis neonatal
Hemocultivo
Tx empírico de sepsis neonatal temprana
Ampicilina + Aminoglucósido (gentamicina) por 10-14 días
Tx en sospecha de meningitis neonatal
Ampicilina+ Cefotaxima hasta 21 días después de la esterilización del LCR
Tx empírico en sepsis neonatal tardía
Nafcilina
Oxacilina + Aminoglucósido
Principales datos dxs de sepsis neonatal
Leucopenia <5,000
PCR >10
PCT >0.5
Escala útil en el dx de sepsis neonatal
Escala de Rodwell
Tx de elección en sepsis neonatal por candidiasis invasiva
Anfotericina B
Tríada de choque séptico neonatal
1) Hipotermia o hipertermia
2) Alt del estado mental
3) Vasodilatación periférica (choque caliente) o extremidades frías (choque frío)
Datos clínicos de choque séptico neonatal
Acidosis metabólica
Elevación de lactato sérico
Oliguria
Hipotensión arterial
Tx de sepsis neonatal nosocomial
Vancomicina
Oxacilina/nafcilina + Aminoglucósido
Principal agente de sepsis neonatal en países en vías de desarrollo
E. coli
Secuelas del CMV congénito
Sordera neurosensorial, retardo mental, retinopatía, parálisis cerebral, convulsiones
Cuadro clínico del CMV congénito
Microcefalia, calcificaciones periventriculares, erupción en “pastel de arándano”, petequias, neumonía
Tx profiláctico de CMV en trasplante renal
Valganciclovir
Tx profiláctico de CMV en trasplante hepático
Ganciclovir
Tx profiláctico de CMV en trasplante de médula ósea
Ganciclovir
Tx profiláctico de CMV en VIH
Valganciclovir
Tx profiláctico de CMV en mujer embarazada
Ig-CMV
Complicación común en pacientes con VIH que sufren infección por CMV
Retinitis
Factores de riesgo para CMV
Prematurez
RN pequeño para edad gestacional
Trasplantado
Leucemia/linfoma
Hallazgos oftalmológicos en CMV congénito
Cataratas
Opacidad corneal
Hemorragia retiniana
Indicación de profilaxis contra CMV en paciente adolescente y adulto con VIH y tx a dar
<50 células CD4/mm3
Valganciclovir
Método dx de CMV durante etapa fetal
Amniocentésis a apartir de la 21 SDG
Mejor método dx de CMV
PCR
Tx de elección en infección SINTOMÁTICA por CMV congénito
Ganciclovir
Principal complicación del uso de ganciclovir en el tx de CMV congénito
Factor estimulante de colonias de granulocitos y suspender ganciclovir
Principal efecto adverso del ganciclovir en el tx de CMV
Neutropenia grave (<500 neutros)
Tiempo de seguimiento de audiometrías en CMV congénito
Entre los 3-6 meses, al año y anualmente hasta los 3 años
Clasificación de sífilis congénita
Temprana (0-2 años)
Tardía (2 o más años)
Datos clínicos de la sífilis temprana
Retardo del crecimiento intrauterino
Hidrops no inmune
Prematuridad
Datos clínicos de la sífilis tardía
Facies sifilítica
Dientes de Hutchinson
Molares en forma de mora (molares de Moon o de Fournier)
Articulaciones de Clutton
Ragadías (fisuras cutáneas en boca, nariz y ano)
Signo Higoumenakis (tercio interno clavular ensanchado)
Datos rx en huesos largos en síifilis congénita
Osteocondritis metafisiaria
Signo de Wimberger
Osteítis (en tallo de apio)
Dactilítis en metacarpo, metatarso y falanges proximales
Apariencia rx de la neumonía alba en pediátrico con sífilis congénita
Opacificación completa de ambos campos pulmonares
Pasos a seguir si se detecta IgM (+) para T. pallydum al nacimiento
Iniciar tx y seguimiento clínico en meses 1°, 2°, 3°, 6° y 12° para evaluar respuesta al tx
Camino a seguir en niños con dx de neurosífilis
PL cada 6 meses hasta que el LCR sea normal
Estudios dxs de sífilis congénita
VDRL, FTA-ABS y determinación de IgM
Prueba para hacer dx definitivo de sífilis congénita
IgM (+)
Tx de sífilis congénita
Penicilina G sódica o procaínica por 10-14 días o penicilina benzatínica por 1 día
Dx y tx de:
VDRL (-) en madre e hijo con
FTA-ABS (+) en madre e hijo
Infección latente por sífilis, no tx
Dx de:
VDRL (+) en madre e hijo con
FTA-ABS (+) en madre e hijo
Infección sifilítica, iniciar tx
Dx de:
VDRL (+) en madre e hijo con
FTA-ABS (-) en madre e hijo
Falso positivo, no tx
Semana del embarazo a partir de la cual el riesgo de infección fetal por rubéola es muy bajo
Después de la 16 SDG
Manifestaciones más frecuentes de rubéola congénita
RCIU Persistencia del consucto arterioso Estenosis arteria pulmonar Catarata Coriorretinitis en sal y pimienta Hipoacusia Retraso mental Radio lucidez de huesos largos
Edad hasta la cual un neonato puede diseminar el virus de la rubéola
1 año
Semanas en que riesgo es más alto de infección al feto por T. gondii
10-24 SDG
Manifestaciones clínicas de toxoplasmosis congénita
RCIU Hidrops fetal Calcificaciones intracraneales corticales difusas Ictericia Fiebre
Dx de toxoplasmosis congénita
Anticuerpos IgG e IgM
IgA confirma la infección congéntia)
Tx de toxoplasmosis congénita
Pirimetamina + Ac folínico + Sulfadiazina
Tipo del virus del herpes más comúnmente transmitido al momento del nacimiento
VHS tipo 2
Manifestaciones clínicas del virus varicela zóster en neonatos
Lesiones cutáneas que siguen el trayecto nervioso, neumonitis, cataratas, hidronefrosis, agenesia renal
Agente causal del eritema infeccioso
Parvovirus B19
Manifestaciones clínicas de infección por parvovirus B19 neonatal
Hidrops no inmune
Anemia fetal
Pancitopenia transitoria
No de semanas posteriores al nacimiento que el neonato recibirá zidovudina como tx de VIH
6 semanas postparto
Indicaciones de cesarea en embarazada con VIH
Se desconoce la carga viral o si esta es <1,000 copias en el último mes
Manifestaciones clínicas del VIH en un neonato
Calcificaciones intracraneales, falla de medro, infecciones recurrentes, linfadenopatía
Momentos en que se realizará determinación de CV en neonatos hijos de madre seropositiva para VIH
14-21 días
1-2 meses
4-6 meses
Quimioprofilaxis fetal de infección por hepatitis B en embarazadas
Ig anti-hepatitis B e inmunización
Tiempo recomendado para aplicar primera dosis de la vacuna en neonato hijo de madre HBsAg positiva
12 hr de vida
Profilaxis de infección por N. gonorrhoeae en RN
Nitrato de plata o eritromicina oftálmica
Manifestaciones clínicas de infección por N. gonorrhoeae en RN
Oftalmia gonocócica, artritis, sepsis, meningitis
Complicaciones de infección por N. gonorrhoeae en RN
Queratitis, perforación corneal, ceguera
Profilaxis de infección por C. trachomatis en RN
Eritromicina, nitrato de plata o tetraciclina oftálmicas
Manifestaciones clínicas de infección por C. trachomatis en RN
Conjuntivitis, neumonía afebril, infiltrados difusos
Tx de infección por C. trachomatis en RN
Eritromicina
Manifestaciones clínicas de infección por T. cruzi en RN
RCIU, falla de medro, carditis, insuficiencia cardiaca, acalasia
Tx de infección por T. cruzi en RN
Nifurtimox
Principal agente causal de onfalitis
S. aureus
Agentes causales de onfalitis
S. aureus
S. epidermidis
Estreptococus del gurpo A
Tx de onfalitis con zona de hiperemia y edema <5 mm SIN MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tx local con neomicina o mupirocina
Tx de onfalitis con zona de hiperemia y edema <5 mm CON MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Aminoglucósidos
Tx de onfalitis con zona de hiperemia y edema >5 mm
Tx IV y derivación urgente a 2° nivel
Complicaciones + comunes de onfalitis
Septicemia
Fascitis necrosante
Abscesos
Vómito biliar
Tx antibiótico para niños con escarlatina que son alérgicos a penicilinas
Cefalosporinas (cefalexina, cefadroxil)
Eritromicina
Clindamicina
Azitromicina
Tx antibiótico para niños con escarlatina
Penicilina V
Amoxicilina
Penicilina G benzatínica
Agente etiológico de la escarlatina
Estreptococo B-hemolítico del grupo A
Manifestaciones clínicas de la escarlatina
Faringoamigdalitis y fiebre >39.5° con exantema maculopapular con relieve y un folículo piloso en el centro de cada pápula.
En cuello, tronco y pliegues de las extremidades.
Exantema maculopapular con aspecto de quemadura de sol con “piel de gallina” que tiene preferencia por ingles y codos
Escarlatina
Líneas de color rojo en los pliegues de ingles y codos
Líneas/Signo de Pastia
Enfermedad en la que aparecen las líneas de Pastia
Escarlatina
Se le llama así a la palidez perioral de la escarlatina
Signo de Filatow
Son signos característicos de la escarlatina
Líneas de Pastia
Signo de Filatow
Lengua aframbuesada
Factores de riesgo para escarlatina
Infección faríngea
Quemaduras
Heridas quirúrgicas
Estándar de oro para escarlatina
Cultivo faríngeo
Complicaciones tempranas de la escarlatina
Angina de Ludwing
Sinusitis
Otitis media
Complicaciones tardías de la escarlatina
Glomerulonefritis
Fiebre reumática
SDG en la que el riesgo para infección del feto por virus de la rubéola es más alto
Después de la 36 SDG
SDG con mayor riesgo de desarrollar defectos congénitos en el feto cuya madre se infectó con rubéola
Antes de la 11 SDG
Manifestación tardía de la rubéola congénita más importante
DM
Tx de mujer embarazada con exposición a rubéola que SE SABE INMUNE Y TIENE ≥ 12 SDG
Exámenes no son necesarios
Interpretación de mujer embarazada con exposición a rubéola que SE SABE INMUNE Y TIENE ≤ 12 SDG
Si aumento de IgG pero no detección de IgM = Reinfección.
Explicar posibles daños a los padres.
Tx de mujer embarazada con exposición a rubéola que DESCONOCE SU INMUNIDAD PARA RUBEOLA Y TIENE ≤ 16 SDG
- Pedir IgM.
- Infección es (+) si hay IgM.
- Si IgM (-), pedir IgG y repetir IgM tras 2-3 semanas.
Interpretación de mujer embarazada con exposición a rubéola que DESCONOCE SU INMUNIDAD PARA RUBEOLA Y TIENE ÷ 16 y 20 SDG
Sx de rubéola congénita raro, solo se desarrolla sordera neurosensorial
Interpretación de mujer embarazada con exposición a rubéola que DESCONOCE SU INMUNIDAD PARA RUBEOLA Y TIENE 20 SDG
Sin riesgo para Sx de rubéola congénita
Sx que resulta de las alteraciones morfológicas que presenta el feto cuya madre se infectó con rubéola durante el embarazo
Sx de rubéola congénita
Virus que cubre la vacuna triple viral
Sarampión
Paperas
Rubéola
Momentos en los que se aplican las dosis de la vacuna triple viral
1° dosis: 12 meses.
2° dosis: 6 años.
Virus que cubre la vacuna doble viral
Sarampión
Rubéola
Indicaciones de la vacuna doble viral
Epidemias a partir de 1 año de edad.
Muejeres en edad fértil no embarazadas y en post-parto.
Adultos en riesgo epidemiológico.
Complicaciones de la rubéola en niños
Púrpura trombocitopénica trombótica y encefalitis
Cuadro clínico de la rubéola en niños
Inicia con febrícula y adenopatía retroauricular que luego desarrolla erupción maculopapular que empieza en cara y se extiende en sentido caudal
Pruebas dxs para rubéola
IgG, IgM y PCR (orina o exudado faríngeo)
Tx para rubéola
Tx sintomático
Enfermedad conocida como Sx mucocutáneo linfonodular
Enf de Kawasaki
Manifestaciones clínicas de la enf de Kawasaki
Fiebre alta persistente por ≥5 días. Eritema en palmas y plantas. Edema en manos y pies. Exantema polimorfo. Conjuntivitis bilateral. Cambios en labios y boca (lengua aframbuesada). Linfadenopatía cervical.
Tx de primera línea para Enf de Kawasaki
Inmunoglobulina + ASA
Tx para Enf de Kawasaki refractaria a Ig
2° dosis de Ig + Metilprednisolona
Complicaciones de la Enf de Kawasaki
Aneurismas
Trombosis coronarias
IAM
Signo patognomónico del sarampión
Manchas de Koplik
Enfermedades exantemáticas que tienen lengua aframbuesada
Escarlatina y Enf de Kawasaki
Tríada de la mononucleosis infecciosa
Fiebre
Linfadenopatía
Faringitis
Criterios laboratoriales para dx de mononucleosis infecciosa
Linfocitosis
Linfocitos atípicos (10%)
Serología (+) para VEB.
Determinación cuantitativa de Ac heterófilos usada para el dx de VEB
Reacción de Paul-Bunnel
Pruebas cualitativas rápipdas para identificar Ac heterófilos en mononucleosis infecciosa
Monospot
Monotest
Tx de infección por VEB
Hidratación y AINEs (Ibuprofeno o Paracetamol)
Efecto adverso de la aplicación de amoxicilina o ampicilina en infección por VEB
Exantema difuso
Tx en casos graves de mononucleosis infecciosa
Aciclovir y esteroides
Manifestaciones clínicas del sarampión
Exantema maculopapular de inicio retroauricular, con manchas de Koplik, líneas de Stimson y manchas de Heman
Líneas de Stimson
Zonas hemorrágicas en el párpado inferior
Manchas de Koplik
Enantemas blancos rodeados de zona roja en la cara interna de las mejillas
Manchas de Heman
Erupción maculopapulosa roja que desaparece a la presión
Tx del sarampión
Vitamina A
Criterios de referencia a 2° nivel en paciente con sarampión
<1 año
>1 año con complicaciones infecciosas graves
Inmunocomprometidos
Desnutrición grado III
Quimioprofilaxis para sarampión
Vacunas triple viral o tetravalente
Manifestaciones clínicas de la varicela
Erupción pruriginosa con evolución secuencial de mácula-pápula-vesícula-costra
Estudios laboratoriales que apoyan el dx de varicela
Tinción de Tzanck
Ac IgM o IgG
PCR
Antipiréticos usados en varicela
Paracetamol
Nimesulida
Metamizol
Fármacos contraindicados en varicela
Corticoides (causa cuadros severos)
Ibuprofeno (asociado a sobreinfección estreptocócica)
ASA (Sx de Reye)
Quimioprofilaxis postexposición de varicela
Aciclovir
Tx de 2° elección en pacientes con varicela
Interferon 2a
Fármaco usado para profilaxisen niños inmunosuprimidos expuestos a varicela
Inmunoglobulina
Virus que cubre la vacuna tetravalente
Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Varicela
Tx de OMA en niños mayores de 6 meses durante las primeras 48-72 hr
Paracetamol o ibuprofeno y seguimiento estrecho
Tx de OMA en niños mayores de 6 meses tras las primeras 48-72 hr en que no hubo respuesta
Continuar AINEs e iniciar amoxocilina a dosis altas
Tx de OMA en niños alérgicos a la penicilina
Claritromicina
Azitromicina
Clindamicina
Datos que indican líquido en oído medio
- Membrana timpánica inflamada.
- Limitación de la movilidad de la membrana timpánica.
- Nivel hidroaéreo detrás de la membrana timpánica.
- Otorrea.
Antibiótico de elección en OMA en niños
Amoxicilina
Si falla en 72 hr dar Amoxi/Clav
-Si falla en 72 hr dar Ceftriaxona, Clindamicina o Timpanocentesis
Tx para OMA en niños que llevan 72 hr con antibióticoterapia y no mejoran
Amoxi-Clav
Complicaciones de la OMA en niños
- Mastoiditis
- Parálisis facial
- Absceso de Bezold
- Absceso subperióstico
- Petrositis
PC afectado en la parálisis facial
PC VII
Definición de un absceso de Bezold
Absceso que se extiende hasta el músculo ECM y digástrico o fascia cervical profunda.
Complicación de mastoiditis.
Agente etiológico de OMA y mastoiditis
1°. Neumococo
- H. influenzae
- Estreptococo B hemolítico
Agente etiológico del absceso subperióstico
S. pneumoniae
S. epidermidis
P. aeruginosa
Agente etiológico del absceso de Bezold
Streptococcus sp.
Agente etiológico de la petrositis
P. aeruginosa
Manifestaciones clínicas de la mastoiditis
Otalgia Fiebre Otorrea Abombamiento del tímpano SIGNO DE JAQUES
Qué es el SIGNO DE JAQUES
Tumefacción y eritema retroauricular sugestivo de mastoiditis
Manifestaciones clínicas del absceso subperióstico
Otalgia
Otorrea
Hipoacusia
Aumento del volumen retroauricular
Manifestaciones clínicas del absceso de Bezold
Restricción de la movilidad cervical (tortícolis)
Tumefacción cervical
Dolor cervical
Otorrea
Manifestaciones clínicas de laberintitis
Vértigo
Nistagmo
Hipoacusia neurosensorial
Tríada del Sx de Gradenigo
Dolor facial
OMA
Parálisis del PC VI
El sx de Gradenigo es sugestivo de
Petrositis
Estudio de elección para dx de complicaciones de OMA
TAC
Escala usada para gradificar la parálisis facial
Escala de House-Brackmann
Tx de mastoiditis en niños
Antibióticos IV
Tx de parálisis facial secundaria a OMA
Antibióticos IV
Timpanocentésis con miringotomia
Corticoides
Tx de absceso de Bezold y subperióstico
Antibióticos IV
Si tras 24 hr no hay respuesta hacer masteidectomía y miringotomía
Tx de laberintitis secundaria a OMA
Antibióticos IV
Benzodiacepinas y antieméticos
Sinónimos de la ROSEOLA
Sexta enfermedad
Exantema súbito
Agentes etiológicos de la roseola
Herpes virus tipo 6 y 7
Cuadro clínico del exantema súbito
Periodo febril: fiebre alta que desaparece en 2-4 días.
Periodo exantemático: aparece 24 hr después de desaparecida la fiebre con maculopápulas rosadas confluentes.
Complicación + frec de la sexta enfermedad
Convulsiones febriles
Principal agente etiológico de la otitis externa maligna
P. aeruginosa
Principal factor de riesgo en pacientes con otitis externa
Natación en piscinas o lagos
Tx de otitis externa no complicada
- Aminoglucósidos (neomicina-polimixina B)
- Quinolonas (ciprofloxacino, ofloxacino)
Tx de otitis externa complicada
Penicilinas de amplio espectro (mezlocilina, pipera-tazo)
Cefalosporinas anti pseduomonas (ceftazidima, cefepima)
Principales agentes etiológicos de la faringoamigdalitis aguda
Viral: rinovirus.
Bacteriana: S. pyogenes.
AINEs recomendados para tx de faringoamigdalitis aguda
Paracetamol
Naproxeno
Tx antibiótico recomendado para faringoamigdalitis aguda bacteriana
Amoxi-clav
Cefalosporina de 1° generación
Clindamicina
Tx en alérgicos a la penicilina con faringoamigdalitis aguda
Eritromicina
TMP-SMX
Tx de erradicación del estreptococo B hemolítico en faringoamigdalitis aguda
Penicilina benzatínica de 1,200,000 UI IM cada 21 días por 3 meses
Amígdalas que se extraen en la amigdalectomía
Amígdalas palatinas
Las líneas de Pastia y el TRIANGULO DE FILATOV son característicos de
Escarlatina
Los PUNTOS DE FORCHEIMER son característicos de
Rubéola
Las MANCHAS DE KOPLIK es característica de
Sarampión
La CARA ABOFETEADA es característica de
Eritema infeccioso
Traducción de MEASLES
Sarampión
Edad de presentación + frec de la rubéola y el sarampión
1-4 años
Edad de presentación + frec de la varicela
5-10 años
Edad de presentación + frec del exantema súbito
6-15 meses
Familia a la que pertenece el Sarampión
Paramixovirus
Dx de elección en Sarampión
Determinación de Ac IgM específicos
Complicación temprana + frec del Sarampión
Neumonía
Tx farmacológico de elección en Sarampión
Vitamina A
Familia a la que pertenece la Rubéola
Togavirus
Enfermedad exantemática papular con relieve y un folículo piloso en el centro
Escarlatina
Definición de IVU recurrente en pediatría
Al menos 3 episodios en 12 meses o 2 episodios en 6 meses
Definición de bacteriuria asintomática
2 cultivos positivos sin síntomas de IVU
Principales agentes causales de IVU en pediatría
E. coli
S. saprophyticus (mujeres sexualmente activas)
Klepsiella
E. faecalis
Síntomas + específicos de IVU en pediatría
Disuria
Polaquiuria
Urgencia miccional
Estándar de oro para IVU en pediatría
Urocultivo
Criterios de positividad para urocultivo en pediatría
Cateterismo vesical: >10,000 UFC/ml.
Chorro medio:
-Gram (+): >100,000 UFC/ml.
-Gram (-): >10,000 UFC/ml
Indicación de USG renal en niños con IVU
< 3 años en su primera infección
Indicaciones de gammagrama renal con DMSA en niños con IVU
IVU severa, que no responde tras 48 hr de tx o recurrente
Indicaciones de uretocistograma miccional en niños con IVU
Dilatación en el USG renal
Oliguria
Infección por agente distinto a E. coli
Familiares con reflujo vesicoureteral
Tx empírico de cistitis no complicada en niños
TMP-SMX
Amoxicilina
Amoxi-Clav
Nitrofurantoína
Tx empírico de cistitis complicada en niños
Aminoglucósidos
Cefotaxima
Ceftriaxona
Cefuroxima
Tx empírico de pielonefritis no complicada en niños
Amoxi-Clav
Cefalosporinas 2° generación
Indicaciones absolutas para amigdalectomía
Hipertrofia amigdalina grados III o IV
Amigdalitis recurrente definida por Criterios Paradise
Definición de amigdalectomía
Extracción de las amígdalas palatinas
Medicamentos aniteméticos indicados para postoperatorio de amigdalectomía
Dexametasona
Metoclopramida
Ondansetron
Hipertrofia amigdalina. Grado 0
Hipertrofia Amígdalas no visibles
Hipertrofia amigdalina. Grado I
Amígdalas llenan <25% del espacio orofaríngeo
Hipertrofia amigdalina. Grado II
Amígdalas llenan <50% del espacio orofaríngeo
Hipertrofia amigdalina. Grado III
Amígdalas llenan <75% del espacio orofaríngeo
Hipertrofia amigdalina. Grado IV
Amígdalas llenan >75% del espacio orofaríngeo
Definición de faringoamigdalitis recurrente
≥7 episodios en el año anterior, o
≥5 episodios en cada uno de los últimos 2 años, o
≥3 episodios en cada uno de los últimos 3 años
Definición de rinosinusitis aguda
Infección de los senos paranasales que dura >10 días y < 3 meses
Sitios + afectados en rinosinusitis en niños
Senos maxilares y etmoidales
Principales agentes de en rinosinusitis aguda
1°. Virus
- Rinovirus - Influenza - Parainfluenza
Si bacteriana:
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- M. catarrhalis
Manifestaciones clínicas de la en rinosinusitis en niños
Rinorrea persistente mucopurulenta
Congestión nasal
Tos
Datos de severidad de la en rinosinusitis en niños
Fiebre >39°C
Dolor facial arriba de los ojos
Hipersensibilidad en los senos
Estándar de oro dx para en rinosinusitis en niños
Cultivo de aspiración sinusal
Tx de 1° línea para en rinosinusitis en niños
- Amoxicilina
2. Amoxi-Clav
Tx de 2° línea en rinosinusitis en niños
- Cefuroxima
- Cefpodoxima
- Cefdinir
Tx en en rinosinusitis grave en niños
Cefotaxima
Ceftriaxona
Indicaciones para tx qx en rinosinusitis en niños
- Fracaso de 2° línea de tx antibiótico
- Complicaciones orbitarias o craneales
- Inmunocomprometidos
Criterios de Centor
Exudado amigdalino. Adenomegalia cervical anterior dolorosa. Ausencia de tos. Fiebre >38 °C. <15 años >45 años (-1 pt)
3-5 pts: iniciar antibiótico
Nombre de la rx de cráneo útil en el abordaje dx de la rinosinusitis
Caldwell
Tx de elección en pacientes con rinosinusitis alérgicos a penicilinas
TMP/SMX
Indicaciones de tubos de ventilación en OMA aguda
- Mastoiditis
- OMA recurrente
- OMA refractaria
- Disminución de la agudeza auditiva
- Derrame >6 meses
Definición de OMA recurrente
2 recurrencias en 6 meses
Tx de elección de la otitis externa
Neomicina-Polimixina
Principal agente etiológico de la otitis externa
S. epidermidis
Tx de la mucormicosis
1°. Anfotericina B + Cx temprana
- Posaconazol
- Isavuconazol
Agente etiológico más frec de la epiglotitis aguda
H. influenzae B
Tx antibiótico de elección de la epiglotitis aguda
Ceftriaxona, cefotaxima o cefuroxima
Agente etiológico más frec del crup (laringotraqueitis)
Parainfluenza
Tx de elección del crup (laringotraqueitis)
Dexametasona
Método de quimioprofilaxis en pacientes con alto riesgo de infecciones por VSR (displasia broncopulmonar, <32 SDG al nacimiento, cardiopatía congénita)
Pavilizumab