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ENAM > Gine 1 > Flashcards

Gine 1 Flashcards

1
Q

Principal agente etiológico de la vaginosis bacteriana

A

Gardnerella vaginalis

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2
Q

Criterios usados para el dx de vaginosis bacteriana

A

Hay-Ison

Amsel

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3
Q

Criterios de Hay-Ison, GRADO I

A

Normal. predominio de Lactobacillus

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4
Q

Criterios de Hay-Ison, GRADO II

A

Intermedio. Flora mixta, además algunos Gardnerella o Mobiluncus

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5
Q

Criterios de Hay-Ison, GRADO III

A

Vaginosis bacteriana. Predominio de Gardnerella o Mobiluncus

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6
Q

Clínica de la vaginosis bacteriana

A

Asintomática, leucorrea maloliente

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7
Q

Cuáles son los criterios de Amsel

A
  1. Leucorrea blanca-grisácea, olor a pescado y adherente.
  2. pH >4.5
  3. Prueba KOH 10% (+): liberación de olor aminado por la presencia de aminas en el flujo vaginal.
  4. Células clave o guía

Dx es positivo si ≥3 criterios

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8
Q

Son las principales aminas encontradas en la leucorrea de la vaginosis bacteriana

A

Putresina, cadaverina y trimetilamina

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9
Q

Es la amina más abundante en la leucorrea de la vaginosis bacteriana

A

Trimetilamina

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10
Q

Complicaciones con las que se relaciona la vaginosis bacteriana

A

Embarazo: parto pretérmino, endometritis postparto

No gestantes: EPI

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11
Q

Tx de la vaginosis bacteriana

A

Metronidazol

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12
Q

Tx alternativo de la vaginosis bacteriana

A

Tinidazol ó Clindamicina

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13
Q

Clínica de la candidiasis vaginal

A

Irritación y picor vulvar
Leucorrea blanca y grumosa que se adhiere a la pared vaginal
pH <4.5

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14
Q

Son factores de riesgo para candidiasis vaginal

A

Estrógenos altos (anticonceptivos, embarazo)
DM
Corticoides
Antibióticos

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15
Q

Dx de la candidiasis vaginal

A
  1. pH <4.5
  2. Frotis: micelios o esporas
  3. Cultivo en medio de Saboureud
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16
Q

Tx de la candidiasis vaginal

A

Gestante: miconazol o nistatina

No gestante:

  • Con factores de riesgo (DM, inmunodeficiencia, recurrencia): ketoconazol, itraconazol o fluconazol
  • Sin factores de riesgo: miconazol
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17
Q

Principal factor de riesgo para la tricomoniasis vaginal

A

Múltiples parejas sexuales

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18
Q

Clínica de la tricomoniasis vaginal

A

Asintomática o con leucorrea amarillenta maloliente, dispareunia y disuria

pH >4.5

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19
Q

Hallazgos de la exploración del cérvix de una mujer con tricomoniasis vaginal

A

Petequias cervicales (colpitis en fresa)

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20
Q

Son las cervicovaginitis que pueden resultar positivas para la prueba de KOH al 10% y además tener un pH >4.5

A

Vaginosis bacteriana y tricomoniasis vaginal

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21
Q

Tx de la tricomoniasis vaginal

A

Elección: Metronidazol
Otros: tinidazol, secnidazol

*también dar tx a la pareja

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22
Q

Tipo de microorganismo que causa la tricomoniasis vaginal

A

Protozoo

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23
Q

Causa más común de irritación vaginal entre las pacientes climatéricas

A

Vaginitis atrófica

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24
Q

Tx de elección para la vaginitis atrófica

A

Estrógenos tópicos

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25
Q

Patología más frecuente a nivel de la vulva

A

Liquen escleroso

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26
Q

En qué consiste el liquen escleroso vulvar

A

Adelgazamiento de la epidermis con engrosamiento de la dermis

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27
Q

Tx del liquen escleroso vulvar

A

1° Corticoides tópicos

2° Testosterona tópica

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28
Q

Factores de riesgo para el cáncer de vulva

A

Tabaco
VPH 16 y 18
CA cérvix

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29
Q

Tx del cáncer de vulva

A

<2 cm: escisión local radical

>2 cm: hemivulvectomía radical con linfadenectomía

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30
Q

Principal sitio en el que se localizan las lesiones del cáncer de vulva

A

Labios mayores

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31
Q

Clínica del cáncer de vulva

A

Ancianas >65 años

Prurito vulvar

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32
Q

Clínica de la bartolinitis

A

Tumoraciones vulvares
Dolor que aumenta a la deambulación
Dispareunia

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33
Q

Tx de la bartolinitis

A

Penicilina
Amoxicilina
Dicloxacilina

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34
Q

Tx de la bartolinitis con absceso

A

Antibióticos + Drenaje o marsupialización

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35
Q

Agentes que ocasionan los abcesos en la bartolinitis

A

Estafilococos
Estreptococos
E. faecalis
E. coli

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36
Q

Amenorrea primaria

A

Ausencia de la menarca a la edad de los 16 años

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37
Q

Amenorrea secundaria

A

Amenorrea por al menos 3 meses si ciclos regulares o 6 meses si irregulares

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38
Q

Niveles hormonales en el hipogonadismo hipogonadotrópico

A

Disminución de FSH, LH y estrógenos

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39
Q

Estudio de imagen a solicitar en paciente femenina con hipogonadismo hipogonadotrópico

A

RM hipotálamo-hipofisiaria

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40
Q

Son patologías que cursan con hipogonadismo hipogonadrotrópico

A

Tumor pituitario o del SNC, retraso puberal constitucional, Sx de Kallman

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41
Q

Son manifestaciones del Sx de Kallman

A

Hipogonadismo, gonadotropina disminuida y anosmia/hiposmia

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42
Q

Sexo más afectado por el Sx de Kallman

A

Hombres

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43
Q

Causa del Sx de Kallman

A

Defecto de la migración de neuronas liberadoras de gonadotropinas de la placa olfatoria al hipotálamo

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44
Q

Dx más probable de un hombre que cursa con hipogonadismo, gonadotropinas disminuidas y anosmia/hiposmia

A

Sx de Kallman

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45
Q

Niveles hormonales en el hipogonadismo hipergonadotrópico

A

Elevación de FSH y LH, con disminución de estrógenos

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46
Q

Genotipo del Sx de Turner

A

45, X ó 46,XX (aquí un cromosoma X está incompleto)

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47
Q

Genotipo del Sx de Swyer

A

46, XY

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48
Q

Son patologías que cursan con hipogonadismo hipergonadotrópico

A

Sx de Turner, Disgenesia gonadal pura, Sx de Swyer

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49
Q

Son características clínicas fundamentales del Sx de Turner

A

Gónadas rudimentarias, Talla baja y Pterigium colli (pliegue cervical)

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50
Q

Alteración presente en el Sx de Swyer

A

Expresión incorrecta del cromosoma Y, funcionando el producto como 45, X

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51
Q

Causas de la hiperplasia suprarrenal congénita

A

1° Deficiencia de 21-hidroxilasa;

2° Deficiencia de 17α-hidroxilasa

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52
Q

Clínica de hiperplasia suprarrenal congénita

A
  • Deficiencia de 21-hidroxilasa: Virilización y Sx pierde-sal
  • Deficiencia de 17α-hidroxilasa: HTA e hipocalemia (por exceso de mineralocorticoides)
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53
Q

Estudio paraclínico que permite el dx diferencial del hipogonadismo entre hipo e hiper gonadotrópico

A

Niveles basales de FSH (el hipogonadotrópico tiene FSH baja y el hiper la tendrá alta)

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54
Q

En qué consiste el Sx de Asherman

A

Sinequias uterinas tras legrados

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55
Q

Son causas comunes de amenorrea secundaria

A 
Sx de Asherman
Insuficiencia ovárica (fallo ovárico prematuro)
Tumores ováricos
Hiperprolactinemia
Sx de Sheehan
Tumores hipofisiarios
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56
Q

Sinónimos de la falla ovárica prematura

A

Menopausia precoz

Insuficiencia ovárica

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57
Q

En qué consiste la menopausia precoz

A

Agotamiento folicular antes de los 40 años, con descenso de estrógenos y aumento de gonadotropinas

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58
Q

El Sx de Sheehan consiste en

A

Amenorrea posparto por infarto hipofisiario

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59
Q

Es la causa más frecuente de panhipopituitarismo en la edad reproductiva

A

Sx de Sheehan

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60
Q

En qué consiste el panhipopituitarismo

A

En la deficiencia total de las hormonas que secreta la hipófisis

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61
Q

Tx médico de la amenorrea secundaria a hiperprolactinemia

A
  • Anticonceptivos orales: regularizar la menstruación y prevenir osteoporosis
  • Cabergolina (elección) o bromocriptina: restablecer la secreción cíclica de estrógenos
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62
Q

Cuándo se debe iniciar el estudio de la amenorrea primaria

A
  1. Antes de los 16 años
  2. Si no hay desarrollo mamario (telarca) a los 14 años
  3. Si la menarca no ocurre espontáneamente a los 2 años de la telarca
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63
Q

Estudios a pedir en femenina que cursa con amenorrea

A

1° Prueba de embarazo

2° TSH y PRL

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64
Q

Duración normal del sangrado menstrual

A

3 a 8 días

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65
Q

Cantidad normal del sangrado menstrual

A

5-80 ml

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66
Q

Intervalos de sangrado menstrual normal

A

24 a 38 días

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67
Q

Son las causas anatómicas de la hemorragia uterina anormal

A

P pólipo
A adenomiosis
L leiomioma
M malignidad

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68
Q

Son las causas no anatómicas de la hemorragia uterina anormal

A 
C coagulopatía
O ovárica disfunción
E endometrial disfunción
I iatrógena
N no-clasificables
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69
Q

Definición de POLIMENORREA

A

Menstruación frecuente <24 días

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70
Q

Definición de MENORRAGIA/HIPERMENORREA

A

Menstruación excesiva (>80 ml y >7 días)

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71
Q

Definición de METRORRAGIA

A

Sangrado uterino independiente de la menstruación

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72
Q

Definición de MENOMETRORRAGIA

A

Sangrado uterino intenso e irregular

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73
Q

Primera prueba dx a pedir ante hemorragia uterina anormal

A

USG pélvico

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74
Q

Estudio dx a pedir en mujer peri/postmenopáusica con hemorragia uterina anormal para descartar CA de endometrio y lesiones premalignas

A

Histeroscopia con biopsia endometrial

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75
Q

La histeroscopia se pedirá en mujeres con hemorragia uterina anormal cuando el grosor endometrial por USG mida

A

> 5 mm en postmenopáusicas y >12 mm en perimenopáusicas

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76
Q

Ante una mujer con hirsutismo y virilización se piden los niveles hormonales de

A

Testosterona
Dehidroepiandrosterona
17-hidroxiprogesterona

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77
Q

Tx de la hemorragia uterina anormal en mujeres que buscan ANTICONCEPCIÓN

A

DIU con levonorgestrel

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78
Q

Tx de la hemorragia uterina anormal en mujeres con DISMENORREA

A

AINEs (ácido mefenámico, ibuprofeno, naproxeno)

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79
Q

Tx de la hemorragia uterina anormal cuando hay fracaso de otros txs manejo previo con ablación endometrial

A

Goserelina

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80
Q

Tx de la hemorragia uterina anormal cuando fracasó el tx médico

A

Legrado uterino
Ablación endometrial
Histerectomía

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81
Q

La hiperplasia endometrial es causada por

A

Estímulo estrogénico prolongado

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82
Q

Edades en que se presenta la hiperplasia endometrial

A

Extremos de la vida reproductiva

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83
Q

Tx de la hiperplasia endometrial sin atipia (simple)

A

Progestinas por 10 días cada mes

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84
Q

Tx de la hiperplasia endometrial con atipia

A

Histerectomía

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85
Q

Epidemiología de los miomas

A

Benignos
35-45 años
Dependientes de estrógenos

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86
Q

Clínica de los miomas

A 
Menorragia
Síntomas de compresión
Dolor
Menor fertilidad
Masa abdominal que se desplaza con la movilización del cérvix
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87
Q

Tipo de miomas más sintomáticos

A

Submucosos

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88
Q

Tipo de miomas más comunes

A

Intramurales/intersticiales

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89
Q

Tipo de miomas que crece hacia la cavidad abdominal

A

Subserosos

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90
Q

Tipo de degeneración más común en los miomas

A

Hialina

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91
Q

Tipo de degeneración miomatosa que suele ocurrir tras la menopausia

A

Calcárea (calcificación)

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92
Q

La degeneración miomatosa carnosa consiste en

A

Hemorragia intratumoral durante el embarazo

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93
Q

La degeneración miomatosa roja consiste en

A

Infarto agudo del mioma durante el embarazo

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94
Q

Principales factores de riesgo para desarrollar miomas

A

Nuliparidad
Obesidad
Elevada exposición a estrógenos

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95
Q

Primer estudio dx a pedir en paciente con sospecha de miomas

A

USG pélvico

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96
Q

Estudio dx a pedir en paciente con sospecha de miomas en la que el USG no fue concluyente

A

Histeroscopia + Biopsia endometrial si >35 años

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97
Q

Tx de los miomas pequeños y asintomáticos

A

Vigilancia con USG

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98
Q

Fármaco que se da 6 meses previos a miomectomía para reducir el tamaño del mioma

A

Goserelina

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99
Q

Tx de la hemorragia por miomas en pacientes postmenopáusicas

A

Medroxiprogesterona

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100
Q

Tx de la miomatosis uterina en mujeres que desean conservar su útero

A

DIU con levonorgestrel

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101
Q

Tx de la miomatosis uterina en mujeres con paridad insatisfecha

A

Miomectomía

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102
Q

Tx alternativo a la miomectomía en mujeres que desean tener hijos

A

Embolización de la arteria uterina

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103
Q

Tx definitivo de la miomatosis uterina

A

Histerectomía

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104
Q

Definición de dismenorrea

A

Dolor tipo cólico que se presenta en la menstruación por >3 ciclos

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105
Q

Características de la dismenorrea primaria

A
  1. Inicio cercano a la menarca
  2. Dolor dura 2-3 días
  3. Cede con AINEs o anticonceptivos hormonales
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106
Q

Características de la dismenorrea secundaria

A
  1. Inicia después de los 25 años
  2. Dolor inicia días antes y termina días después de la menstruación
  3. No cede con AINEs o anticonceptivos hormonales
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107
Q

Mediador químico generador del dolor en la dismenorrea

A

Prostaglandinas F2a y E2

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108
Q

Tx de la dismenorrea primaria leve

A

AINEs o anticonceptivos hormonales (acetato de medroxiprogesterona)

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109
Q

Tx de la dismenorrea primaria severa

A

Butilhioscina + Metamizol

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110
Q

Tipo de dismenorrea que se asocia con dispareunia, infertilidad y HUA

A

Secundaria

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111
Q

Son causas de dismenorrea secundaria

A

Endometriosis
Miomatosis
Quistes ováricos

112
Q

Clínica de la endometriosis

A

Dismenorrea progresiva que no cede con AINEs o anticonceptivos, dispareunia, sangrado abundante e infertilidad

113
Q

Localización más frecuente de la endometriosis

114
Q

La detección de quistes de chocolate hacen el diagnóstico de

A

Endometriosis

115
Q

En qué consiste la endometriosis

A

Proliferación de tejido endometrial fuera del útero

116
Q

El dx definitivo de endometriosis se hace con

A

Laparoscopia

117
Q

Tx de elección para endometriosis

A

Laparoscopia

118
Q

Tx definitivo de la endometriosis

A

Histerectomía total abdominal con anexectomia bilateral

119
Q

Tx de 1° línea para endometriosis

A

AINEs, anticonceptivos orales o acetato de medroxiprogesterona

120
Q

Cómo se encuentran los niveles de LH y FSH en el Sx de ovario poliquístico

A

LH ↑
FSH normal/↓
Estrógenos ↑

Indice LH/FSH ↑ (>2)

121
Q

Clínica del Sx de ovario poliquístico

A 
Irregularidad menstrual 
Esterilidad
Obesidad
Hirsutismo
Resistencia a la insulina
122
Q

Son los criterios dxs de Sx de ovario poliquístico

A

Hiperandrogenismo + 1 criterio de:

a. Oligo/anovulación
b. Ovarios poliquísticos
c. Exclusión de otros trastornos

123
Q

Los ovarios con múltiples quistes subcapsulares (apariencia en “collar de perlas”) son característicos de

A

Sx de ovario poliquístico

124
Q

Tx del Sx de ovario poliquístico

A

Prevención Sx metabólico: pérdida de peso, metformina
Supresión ovárica: anticonceptivos combinados
Bloqueo androgénico: espironolactona, flutamida, ciproterona, finasterida.

Oligo/amenorrea: progestágenos

125
Q

Tx de la infertilidad por anovulación en el Sx de ovario poliquístico

A

Clomifeno o tamoxifeno

126
Q

Son inductores de la ovulación en el Sx de ovario poliquístico

A

Citrato de clomifeno

127
Q

Clínica de la cervicovaginitis por gonorrea

A

Asintomáticas o disuria, polaquiuria, urgencia urinaria, bartolinitis y exudado vaginal

128
Q

Métodos dxs de la cervicovaginitis por gonorrea

A

Tinción de Gram

Cultivo de Thayer-Martin

129
Q

Tx de la cervicovaginitis por gonorrea

A

1° Ceftriaxona o cefixima

2° Ciprofloxacino

130
Q

Son los serotipos que causantes del linfogranuloma venéreo

131
Q

Es el agente causante del linfogranuloma venéreo y tracoma

A

C. trachomatis

132
Q

Son los serotipos que causantes del tracoma

133
Q

Clínica de la cervicovaginitis por C. trachomatis

A

Asintomática o con hemorragia postcoital, ectoprión del cérvix, secreción uretral y disuria

134
Q

Tx de la cervicovaginitis por C. trachomatis

A

No embarazadas: doxiciclina, azitromicina, ofloxacina

Embarazadas: azitromicina, eritromicina
*Dar tx a la pareja sexual

135
Q

Tipo de herpes que causa infección genital

136
Q

Clínica de la infección genital por VHS tipo 2

A

Vesículas que rompen en úlceras húmedas DOLOROSAS y pruriginosas en vulva
Hay disuria, retención urinaria, fiebre

137
Q

Tx de la infección genital por VHS tipo 2

A

Aciclovir
Famciclovir
Valaciclovir

138
Q

Agente etiológico del chancro blando (chancroide)

A

H. ducreyi

139
Q

Tipo de microorganismo que es H. ducreyi

A

Bacilo gram (-)

140
Q

Clínica del chancroide

A

Vesículas que rompen en úlceras húmedas DOLOROSAS, cubiertas con un exudado necrótico
Hay nódulos inguinales

141
Q

Tx del chancroide

A

Cirofloxacino

Ofloxacino, eritromicina, azitromicina

142
Q

Medio de cultivo que permite el dx de candidiasis vaginal

143
Q

Tipo de microorganismo que es Trichomonas vaginalis

144
Q

A qué edad se debe iniciar la exploración mamaria rutinaria

A

A partir de los 20 años, el día 5-7 del ciclo menstrual

145
Q

A qué edad se debe iniciar la exploración mamaria rutinaria en una mujer portadora de BRCA1 o BRCA2

A

18-21 años

146
Q

Trastorno mamario benigno más común

A

Hiperplasia mamaria

147
Q

Fisiopatología del origen de la hiperplasia mamaria

A

Disminución de la producción de progesterona o aumento en la producción de estrógeno

148
Q

Clínica de la hiperplasia mamaria

A

Premenopausia

Múltiples lesiones bilaterales dolorosas, que mejoran con el embarazo y lactancia

149
Q

Tumor mamario benigno más común

A

Fibroadenoma

150
Q

Características del fibroadenoma

A

Menores de 30 años
Estrógeno dependiente
Masa única

151
Q

Tx del fibroadenoma

A

Cirugía si >2 cm

152
Q

Características de la mastalgia

A

Premenopaúsicas mayores de 30 años

Dolor mamario sin patología mamaria subyacente

153
Q

Tx de 1° línea para la mastalgia cíclica

154
Q

Tx de la mastalgia cíclica

A

1° Linaza
2° AINEs (piroxicam, diclofenaco, nimesulida)
3° Tamoxifeno o danazol
4° Bromocriptina

155
Q

Principales agentes causantes de la mastitis infecciosa

A

Cocos gram (+) y (-): S. aureus y S. epidermidis

156
Q

Tx de la mastitis infecciosa

A

Dicloxacilina + Ibuprofeno o Paracetamol

157
Q

Clínica de la mastopatía fibroquística

A

Dolor mamario bilateral que aumenta en el periodo premenstrual y se alivia con la mentruación
Induración mamaria o nódulos palpables

158
Q

Tx de la mastopatía fibroquística

A

Progestágenos en la 2° fase del ciclo menstrual

159
Q

Tumor maligno más frecuente en la mujer

A

Cáncer de mama

160
Q

Factores de riesgo relativo <2 (bajo) para cáncer de mama

A
  • Menarca temprana
  • Menopausia tardía
  • Nuliparidad
  • Estrógenos con progestágenos
  • Terapia de reemplazo hormonal
  • Alcohol
161
Q

Factores de riesgo relativo 2-4 (medio) para cáncer de mama

A
  • Mutaciones CHEK2
  • Aumento en la densidad mastográfica
  • 1° embarazo >35 años
162
Q

Factores de riesgo relativo >4 (alto) para cáncer de mama

A
  • BRCA1 o BRCA2
  • Radiación sobre tórax después de los 30 años
  • Carcinoma lobulillar in situ
  • Hiperplasia atípica
163
Q

Función de los alelos BRCA

A

Reparación del ADN

164
Q

Además de Ca mamario, la mutación de los genes BRCA se asocia principalmente a

A

CA ovárico

165
Q

La mutación del gen BRCA1 se asocia a

A

CA mamario, colónico y prostático

166
Q

La mutación del gen BRCA2 se asocia a

A

CA mamario, prostático, laríngeo, pancreático, gástrico y melanoma

167
Q

Son factores protectores para el CA mamario

A
  • Ejercicio moderado >4 hr/semana
  • Lactancia materna
  • Embarazo de término antes de los 20 años
  • Menopausia antes de los 35 años
168
Q

Molécula de señalización mamaria que se asocia a un pronóstico malo en el CA de mama

169
Q

Periodicidad con que se sugiere realizar el examen clínico de la mama

A

> 20 años: cada 1-3 años

>40 años: anual

170
Q

Periodicidad con que se realizará la mamografía en pacientes con alto riesgo de cáncer mamario

A

Anualmente a partir de los 30 años

171
Q

Contraindicación absoluta para la realización de mamografía

172
Q

Indicaciones para solicitar mamografía como tamizaje para Ca de mama

A
  1. Asintomáticas 40-49 años: mamografía anual
  2. Asintomáticas 50-74 años: mamografía cada 1-2 años
  3. Alto riesgo para CA mamario: anual a partir de los 30 años
173
Q

Clínica del cáncer mamario

A
  • Tumor de consistencia dura, escaso desplazamiento y bordes irregulares
  • Ganglios duros, indoloros
  • Piel de naranja
  • Retracción del pezón
  • Telorrea
174
Q

Definición de telorrea

A

Secreción sero-sanguinolenta por el pezón

175
Q

Estudio a solicitar en mujer con sospecha de CA mamario

A

<30 años: USG

>30 años: mamografía

176
Q

Si o no la mamografía estpa contraindicada en el embarazo

177
Q

Nombre de la clasificación que estadifica el cáncer mamario

178
Q

Son los signos mastográficos de malignidad

A
  1. Microcalcificaciones
  2. Nódulos con bordes irregulares o espiculados
  3. Retracción del tejido mamario
  4. Halo radiolúcido perilesional
179
Q

BIRADS 0

A

Estudio de imagen incompleto, se necesitan otras pruebas de imagen

180
Q

BIRADS 1

A

Mamografía negativa. Continuar el programa de cribado normal

181
Q

BIRADS 2

A

Mamografía con benignidad. Continuar el programa de cribado normal

182
Q

BIRADS 3

A

Mamografía con probable benignidad, se repetirá mamografía en 6 meses para confirmar

183
Q

BIRADS 4

A

Mamografía con probable malignidad, realizar biopsia diagnóstica

184
Q

BIRADS 5

A

Mamografía con alta sospecha de malignidad, realizar biopsia diagnóstica

185
Q

BIRADS 6

A

Diagnóstico de CA de mama por la biopsia de tejido mamario

186
Q

Características del carcinoma intraductal (ductal in situ)

A

Confinado a los ductos mamarios (no atraviesa la membrana basal)

187
Q

Indice que establece el pronóstico y tx del carcinoma intraductal

188
Q

Actitud ante puntaje 4-6 en el índice de Van Nyus

A

Bajo riesgo de recaída. Cx conservadora (escisión local)

189
Q

Actitud ante puntaje 7-9 en el índice de Van Nyus

A

Medio riesgo de recaída. Cx conservadora (escisión local) + radioterapia

190
Q

Actitud ante puntaje 10-12 en el índice de Van Nyus

A

Alto riesgo de recaída,. Mastectomía

191
Q

Características del carcinoma lobulillar in situ

A

Células en anillo de sello
Bilateral
Tx con mastectomía

192
Q

Nombre del carcinoma intraductal de los conductos excretores principales

A

Enfermedad de Paget del pezón

193
Q

Estadificación del CA de mama, estadio I

A

Tumor <2 cm

194
Q

Estadificación del CA de mama, estadio II

A

Tumor <2 cm con ganglios axilares, ó

Tumor de 2-5 cm con o sin ganglios axilares

195
Q

Estadificación del CA de mama, estadio III

A

Tumor >5 cm

Involucramiento cutáneo, fijación torácica, ganglios axilares fijos, ganglios supraclaviculares, ulceración cutánea

196
Q

Estadificación del CA de mama, estadio IV

A

Metástasis o recurrencia

197
Q

Tx qx del cáncer de mama

A

Tumor:
<3 cm: Cx conservadora + radioterapia
>3 cm: Mastectomía

198
Q

Indicaciones para la radioterapia en el tx del cáncer de mama

A
  • Siempre después de cx conservadora
  • Tumores >5 cm
  • > 3 ganglios afectados
199
Q

Tx quimioterapéutico para el cáncer de mama

A

Antraciclinas (adriamicina, epirrubicina, doxorrubicina) y taxanos (paclitaxel, docetaxel)

200
Q

Tx de elección en mujeres POSTMENOPAÚSICAS con cáncer de mama

A

Inhibidor de aromatasa (letrozol o anastrozol)

201
Q

El uso de Inhibidores de aromatasa aumenta el riesgo de desarrollar

A

Pérdida ósea

202
Q

Profilaxis de la pérdida ósea en pacientes que toman inhibidores de aromatasa

A

Ácido zolendrónico, suplementos de calcio y vitamina D

203
Q

Tx del cáncer de mama con receptores a estrógenos positivos

A

Tamoxifeno

204
Q

Principal factor pronóstico individual del cáncer de mama

A

Afección de los ganglios axilares

205
Q

Tx de elección del cáncer de mama en premenopáusicas

A

Tamoxifeno

206
Q

Tx de elección del cáncer de mama en posmenopáusicas

A

Inhibidor de aromatasa (letrozol o anastrozol)

207
Q

Efecto adverso del tamoxifeno

A

Aumenta el grosor del endometrio, aumentando el riesgo de cáncer de endometrio

208
Q

Cómo se realizará la vigilancia de la mujer con cáncer de mama

A
  1. Primeros 5 años: exploración física cada 6 meses
  2. > 5 años: mastografía anual

*Mastografía cada 6-12 meses posterior a la radioterapia cuando cx conservadora

209
Q

Frecuencia de las consultas de seguimiento de la paciente con cáncer de mama

A

0-3 años: cada 3 a 6 meses
3-5 años: cada 6 a 12 meses
>5 años: anual

210
Q

Medicamento de elección para femeninas con cáncer de mama HER2 (+)

A

Trastuzumab

211
Q

Tx de elección del cáncer de mama en el embarazo

A

Mastectomía + Linfadenectomía

212
Q

Edad media de aparición del cáncer cervicouterino

213
Q

Factores de riesgo para cáncer cervicouterino

A
  • Vida sexual activa antes de los 20 años
  • Múltiples parejas sexuales
  • Bajo nivel socioeconómico
  • Tabaquismo
  • Inmunosupresión
  • VIH
214
Q

Las verrugas anogenitales son ocasionadas por los serotipos de VPH….

215
Q

Tipo de cáncer de cérvix más común

A

Escamoso (epidermoide)

216
Q

Tipo de lesión que precede al desarrollo de cáncer de cérvix

A

Displasia cervical

217
Q

Clínica más frecuente del cáncer de cérvix

A

Asintomático hasta etapas avanzadas, luego metrorragia y leucorrea en “agua de lavar carne”

218
Q

Signo más clínico precoz del cáncer de cérvix

A

Metrorragia

219
Q

Método más efectivo para el cribado de cáncer de cérvix

A

Papanicolau (citología cervicovaginal)

220
Q

Cuándo se iniciará el cribado para cáncer de cérvix

A

Primeros 3 años tras el inicio de relaciones sexuales o hasta los 21 años

221
Q

Hasta qué edad se realiza elcribado para cáncer de cérvix

222
Q

Estudios que confirman el cáncer de cérvix

A

Colposcopia e histopatología

223
Q

Criterios que convierten al cáncer de cérvix no indicado para tx quirúrgico

A

Cuando afecta a parametrios o mide >4 cm

224
Q

Tx del cáncer de cérvix ESTADIO IA1

A

Paridad satisfecha: histerectomía

No paridad satisfecha: conización

225
Q

Tx del cáncer de cérvix ESTADIO IA2

A

Paridad satisfecha: Histerectomía radical con linfadenectomía pélvica
No paridad satisfecha: Traquelectomía radical con linfadenectomía pélvica

226
Q

Tx del cáncer de cérvix ESTADIO IB1-IIA1

A

Histerectomía radical con linfadenectomía pélvica

227
Q

Tx del cáncer de cérvix ESTADIO IB2-IIA2-IIB-III-IV A

A

Radioterapia y quimioterapia concomitantes

228
Q

Qué fármaco que es el pilar quimioterapéutico contra el cáncer cervicouterino

A

Cisplatino

229
Q

Edad gestacional límite inferior para considerar preservación del embarazo en el cáncer cervicouterino

230
Q

Tx del cáncer cervicouterino en embarazada SIN deseo de continuar el embarazo

A
  • IA1: cono cervical.
  • IA2-IB1: histerectomía radical + linfadenectomía pélvica bilateral.
  • IB2 o mayor: evacuación uterina en 1° trimestre o histerotomía si 12-14 SDG.
231
Q

Tx del cáncer cervicouterino en embarazada CON deseo de continuar el embarazo

A
  • IA1-IB1: cono cervical.

- IB2 o mayor: quimioterapia neoadyuvante y resolución del embarazo al haber madurez pulmonar.

232
Q

Edad gestacional en la que se puede realizar linfadenectomía pélvica en embarazada con cáncer cervicouterino

233
Q

Frecuencia con que se realizará el seguimiento clínico en mujer postratada de cáncer cervicouterino

A
  • Primeros 2 años: cada 3-6 meses
  • 3-5° año: cada 6-12 meses
  • > 5 años: revisión anual
234
Q

Rango de edad en el que se realizará screening para cáncer cervicouterino

A

21-65 años

235
Q

Edad en la que se aplica la vacuna contra VPH

A

Niñas de 5° de primaria y a los 11 años

236
Q

Actitud terapéutica ante reporte del papanicolau con “células escamosas atípicas de significado indeterminado”

A

Seguimiento en 6 meses

237
Q

Actitud terapéutica ante reporte del papanicolau con “lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (VPH, displasia leve, NIC I)”

A

Seguimiento en 6 meses

238
Q

Actitud terapéutica ante reporte del papanicolau con “lesión intraepitelial escamosa de alto grado (displasia moderada/severa, carcinoma in situ, NIC II/III)”

A

Colposcopia y biopsia dirigida

239
Q

Actitud terapéutica ante reporte del papanicolau con “carcinoma de células escamosas”

A

Referencia para estadificación y tx

240
Q

Actitud terapéutica ante reporte del papanicolau con “células glandulares de significado indeterminado”

A

Colposcopia inmediata

241
Q

Las lesiones de “bajo grado” según la clasificación de Bethesda se corresponden a qué nivel de la clasificación de Richart

242
Q

Las lesiones de “alto grado” según la clasificación de Bethesda se corresponden a qué nivel de la clasificación de Richart

A

NIC II y III

243
Q

Principales categorías de la clasificación de Richart para cáncer cervicouterino

A
  • VPH
  • NIC I
  • NIC II
  • NIC III
244
Q

Principales categorías de la clasificación de Bethesda para cáncer cervicouterino

A
  • Lesión intraepitelial de bajo grado

- Lesión intraepitelial de alto grado

245
Q

Principales categorías de la clasificación de la OMS para cáncer cervicouterino

A
  • Displasia leve
  • Displasia moderada
  • Displasia grave
  • Carcinoma in situ
246
Q

Estructuras afectadas y tx cuando se reporta NIC I

A

Tercio interno del epitelio, conducta expectante

247
Q

Estructuras afectadas y tx cuando se reporta NIC II

A

2 tercios internos del epitelio

248
Q

Estructuras afectadas y tx cuando se reporta NIC III

A

Todo el espesor del epitelio.

  • Zona de transición visible: excisión
  • Zona de transición no visible: conización.
  • Enf uterina o anexial: histerectomía.
249
Q

Definición de OPSOMENORREA

A

Menstruación con intervalos muy largos (>35 días)

250
Q

Tx de elección para el linfogranuloma venéreo

A

Doxiciclina

251
Q

Tx de elección para el granuloma inguinal

A

Azitromicina

252
Q

Valores normales de prolactina

A

Mujeres: <25 ng/ml
Hombres: <20 ng/ml

253
Q

Único tipo de Ca mamario con el que se solicitarán receptores hormonales

A

Ca ductal in situ

254
Q

Clínica del papiloma intraductal mamario

A

Benigno pero invasivo

255
Q

Tx del papiloma intraductal mamario

A

Biopsia excisional

256
Q

Tx de elección de la mastopatía fibroquística

A

Reducción de metilxantinas y consumo de linaza

257
Q

Tx de 2° elección en mastopatía fibroquística

A

Tamoxifeno o danazol

258
Q

Antibiótico de elección en la mastitis no puerperal

A

Ciprofloxacino ó Clindamicina ó Amoxi/Clav

259
Q

En qué cosiste el galactocele

A

Dilatación quística de un ducto con contenido lechoso espeso que se presenta durante o poco después de la lactancia

260
Q

Tx de elección para el galactocele

A

Aspiración con aguja

261
Q

Son complicaciones del galactocele

A

Abcesos y mastitis aguda

262
Q

Actitud ante galactocele que a su remoción queda una masa residual

A

Biopsia excisional

263
Q

Actitud ante tumoración mamaria que es visible con estudio de imagen pero NO ES palpable

A

Biopsia guiada por USG

264
Q

Las células en anillo de sello son características de la siguiente variante de tumor mamario

A

Carcinoma lobulillar in situ y Carcinoma lobular

265
Q

Tx del carcinoma ductal in situ

A

Mastectomía +/- tamoxifeno

266
Q

Tx del carcinoma lobulillar in situ

A

Biopsia excisional +/- tamoxifeno

267
Q

Las células agrupadas en fila india o en anillo de sello son características del siguiente tumor mamario

A

Carcinoma lobular

268
Q

Agentes quimioterapéuticos de elección para el Ca mamario

A

Antraciclinas

269
Q

En qué consiste la terapia hormonal para el Ca mamario

A

Tamoxifeno

Inhibidores de la aromatasa

270
Q

Tx específico para el tumor mamario que presenta positividad a HER2/neu

A

Trastuzumab

271
Q

Tumores mamarios que son duros a la palpación por su alta respuesta fibrótica

A

Carcinoma ductal infiltrante

272
Q

Nombre de los criterios más usados para el dx de Sx de ovario poliquístico

A

Criterios de Rotterdam

273
Q

Cuando se considera menopausia temprana

A

Primeros 5 años de la última menstruación

274
Q

Clínica de la torsión anexial

A
  • Dolor en fosa ilíaca
  • Fiebre
  • Signos de irritación peritoneal
  • Vómitos y nauseas intensos
275
Q

Tipo de cáncer cervicouterino más común

A

Epidermoide

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