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ENAM > Coloprocto > Flashcards

Coloprocto Flashcards

1
Q

Complicaciones de la diverticulitis

A
  • Absceso
  • Fístula
  • Obstrucción
  • Perforación
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Q

Cuadro clínico de enfermedad diverticular

A

Dolor en CII, colitis, hemorragia transanal

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3
Q

Estudio de elección para confirmar el origen diverticular de la hemorragia gastrointestinal

A

Colonoscopia (contraindicada en diverticulitis)

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4
Q

Estudio más útil en enfermedad diverticular

A

TAC

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5
Q

Tx de Hinchey I

A

Ambulatorio con 5-ASA (mesalazina) u hospitalario con antibiótico

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6
Q

Tx de Hinchey II

A

Abscesos <5cm: antibióticos IV

Abscesos >5cm: drenaje percutáneo

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7
Q

Tx de Hinchey III o IV

A

Cx de urgencia

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8
Q

Procedimiento qx de urgencia de elección en diverticulitis

A

Resección de sigmoides con anastomosis primaria e ileostomía

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9
Q

Indicaciones de Cx electiva en enfermedad diverticular

A

> 50 años con presencia de fístula, estenosis o sospecha de CA

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10
Q

Tx en enfermedad diverticular en pacientes inmunodeprimidos

A

Sigmoidectomía

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11
Q

Personas afectadas por enfermedad pilonidal

A
  • Varones
  • 19-21 años
  • Peluqueros y trasquiladores de ovejas
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12
Q

Principales agentes causantes de enfermedad pilonidal

A

Bacteroides y cocos anaerobios

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13
Q

Tx de la enfermedad pilonidal

A

Drenaje con resección en huso del tejido afectado

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14
Q

Tx de hemorroides grado I

A

Tx médico con flavonoides

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15
Q

Tx de hemorroides grado II

A

Tx médico con flavonoides o ligadura con banda/esclerosis si el tx médico falla

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16
Q

Tx de hemorroides grado III

A

Ligadura con banda elástica

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17
Q

Tx de hemorroides grado IV

A

Hemorroidectomía

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18
Q

Tx inicial en fisura anal crónica

A

Diltiazem tópico por 6-8 semanas (puede causar prurito anal)

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19
Q

Tx de fisura anal resistente a TNG o diltiazem

A

Toxina botulínica

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20
Q

Tx de elección ante falla a tx médico en fisura anal

A

Esfinterotomía lateral interna

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21
Q

Cuadro clínico de la fístula anal

A
  • Varones
  • 30-50 años
  • Drenaje de material hematopurulento por el orificio externo
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22
Q

Estudios a solicitar en fístula anal

A

Anoscopia y proctoscopia

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23
Q

Estudio de elección en pacientes con sospecha de fístula compleja anal

A

USG anal

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24
Q

Estándar de oro para fístula anal

A

RM

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25
Q

Tx de elección en fístulas anales simples

A

Fistulotomía con marsupialización

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26
Q

Escala utilizada para valorar la continencia fecal en pacientes programados para fistulotomía

A

Escala de Jorge-Wexner

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27
Q

Nombre de la clasificación para trayecto de las fístulas

A

Parks

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28
Q

Localización más común de las fístulas anales

A

Perianales

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29
Q

Tx de fístulas anales complejas

A

Colgajos de avance endoanal y colocación de setones

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30
Q

Definición de diverticulosis

A

Presencia de divertículos en el colon

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31
Q

Definición de enfermedad diverticular

A

Signos y síntomas asociados a la diverticulosis (dolor, diverticulitis, hemorragia, etc.)

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32
Q

Patología en la que es utilizada la escala de Hinchey

A

Diverticulitis

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33
Q

Escala de Hinchey. Estadio 0

A

Diverticulitis leve

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34
Q

Escala de Hinchey. Estadio Ia

A

Inflamación pericólica y flemón

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35
Q

Escala de Hinchey. Estadio Ib

A

Absceso <5 cm en proximidad del proceso inflamatorio

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36
Q

Escala de Hinchey. Estadio II

A

Absceso intrabdominal, pélvico o retroperitoneal

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37
Q

Escala de Hinchey. Estadio III

A

Peritonitis purulenta generalizada

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38
Q

Escala de Hinchey. Estadio IV

A

Peritonitis fecal

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39
Q

Hemorroides grado I

A

Hemorroides no protruyen, sólo son detectables a la exploración física

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40
Q

Hemorroides grado II

A

Hemorroides protruyen con el esfuerzo, pero se reducen espontáneamente

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41
Q

Hemorroides grado III

A

Hemorroides deben reducirse manualmente

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42
Q

Hemorroides grado IV

A

Prolapso persistente, hemorroides irreductibles

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43
Q

Tipo de hemorroides que de ubican por debajo de la línea pectínea

A

Hemorroides externas

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44
Q

Tipo de hemorroides que de ubican por arriba de la línea pectínea

A

Hemorroides internas

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45
Q

Cuadro clínico de trombosis hemorroidal

A

En hemorroides externas

  • Inicio abrupto
  • Aumento progresivo de volumen y dolor (permanente, exacerba con Valsalva o al sentarse, no relacionado a la defecación)
  • Tumefacción azulada, firme y dolorosa
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46
Q

Tx inicial de trombosis hemorroidal

A

Aplicar calor local húmedo y extraer el trombo

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47
Q

Tx qx de elección en trombosis hemorroidal

A

Incisión vertical y extracción del coágulo

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48
Q

Definición de fluxión hemorroidal

A

Prolapso de hemorroides internas grado IV, posee múltiples trombosis e inicia tras esfuerzo excesivo al defecar, común en el parto vaginal

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49
Q

Cuadro clínico de la fisura anal

A

Dolor que coincide con la defecación y se acompaña de sangrado escaso, esfínter anal interno hipertónico

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50
Q

Definición de fisura anal aguda

A

Desgarro superficial con bordes limpios

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51
Q

Definición de fisura anal crónica

A

Desgarro profundo con una úlcera de bordes indurados y fibras del esfínter anal interno visibles

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52
Q

Tx alternativo en fisura anal aguda

A

Trinitrato de glicerilo tópico (puede causar cefalea)

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53
Q

Tx qx de elección en fisura anal

A

Esfinterotomía lateral interna

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54
Q

Localización más frecuente de fisura anal

A

Línea media posterior

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55
Q

Estudio de imagen de 1° línea en fístula compleja

A

USG

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56
Q

Estudio de imagen de 1° línea en fístula simple

A

Anoscopia o proctoscopia

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57
Q

Estudio que se solicita cuando USG no es concluyente en fístulas complejas

A

RM pélvica

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58
Q

Mejor estudio para la evaluación preQx en fístulas complejas

A

RM pélvica

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59
Q

Patología en la que es usada la clasificación de Saint James

A

Fístulas anales

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60
Q

Clasificación de Saint James. Grado I

A

Fístula interesfinteriana simple (la + frec)

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61
Q

Clasificación de Saint James. Grado II

A

Fístula interesfinteriana con absceso interesfinteriano

62
Q

Clasificación de Saint James. Grado III

A

Fístula transesfinteriana

63
Q

Clasificación de Saint James. Grado IV

A

Fístula transesfinteriana con absceso

64
Q

Clasificación de Saint James. Grado V

A

Enfermedad supra-elevadores y trans-elevadores

65
Q

Principal microorganismo relacionado a infecciones del quiste pilodinal

A

B. fragilis (bacilo gram negativo)

66
Q

Epidemiología del quiste pilodinal

A
  • Hombres

- 21 años

67
Q

Factores de riesgo para desarrollar quiste pilodinal

A
  1. Surco natal profundo
  2. Antecedente familiar
  3. Sedestación prolongada
  4. Foliculitis en otros sitios
  5. Mala higiene local
  6. Efecto de roce
68
Q

Clínica del quiste pilodinal

A
  • Dolor y edema de las nalgas

- Secreción purulenta crónica

69
Q

Estudio de imagen de elección para dx de quiste pilodinal

A

USG endoanal

70
Q

Estudio de imagen usado para planear el tx quirúrgico en el quiste pilodinal

A

USG endoanal

71
Q

Cuándo se pedirán estudios de imagen en el abordaje dx del quiste pilodinal

A

Cuando duda diagnóstica

72
Q

Estudio de imagen a solicitar a paciente con quiste pilodinal que se someterá a cx para descartar la presencia de fístulas

A

Rectosigmoidoscopía

73
Q

Tx de elección para el quiste pilodinal

A

Excisión + legrado + cierre primario

74
Q

Principal complicación del tx quirúrgico del quiste pilodinal

A

Infección de la herida

75
Q

Epidemiología del cáncer de colon

A

Hombres

>50 años

76
Q

Estirpe histológica más frecuente de CA de colon

A

Adenocarcinoma

77
Q

Principal factor de riesgo para el CA de colon

A

DIETA (alta ingesta calórica, grasas animales, poca fibra, carnes rojas)

78
Q

Son factores de riesgo para CA de colon

A

1°. Dieta

  • Obesidad
  • Consumo de alcohol
  • Raza negra

TABAQUISMO NO ES FACTOR DE RIESGO

79
Q

Sitio anatómico más frecuentemente afectado por el CA de colon

A

Colon sigmoides

80
Q

Sitio anatómico más frecuentemente afectado por el CA de colon en >65 años

A

Colon proximal

81
Q

Clínica del CA de colon

A
  • Cambios en los hábitos intestinales
  • Dolor abdominal
  • Sangrado rectal
  • Anemia microcítica/hipocrómica
  • Pérdida de peso
82
Q

Estudio con el que se hará screening de CA de colon en pacientes con BAJO riesgo

A

Sangre oculta en heces anual + colonoscopia si el resultado es positivo

83
Q

Estudio con el que se hará screening de CA de colon en pacientes con INTERMEDIO/ALTO riesgo

A

Colonoscopia o sigmoidoscopia cada 5 años

84
Q

Estudio que se solicitará ante sospecha de CA de colon cuando no se pueda realizar la colonoscopia

A

Colon por enema

85
Q

Estudio que valora la invasión a estructuras adyacentes y permite la estadificación en el CA de colon

86
Q

Marcador tumoral usado como factor pronóstico en pacientes con CA de colon

A

Antígeno carcinoembrionario

87
Q

Nombre de la clasificación que permite el estadiaje del CA de colon

88
Q

Clasificación de Dukes, estadio A

A

Lesión limitada a la pared colónica, sin afectación ganglionar

89
Q

Clasificación de Dukes, estadio B1

A

Tumor afecta parte de la pared del colon o recto, sin atravesarla ni afectar ganglios

90
Q

Clasificación de Dukes, estadio B2

A

Afecta toda la pared, sin invasión ganglionar

91
Q

Clasificación de Dukes, estadio C

A

La enfermedad puede afectar parte o toda la pared, con afectación ganglionar

92
Q

Clasificación de Dukes, estadio D

A

Metástasis

93
Q

Tx del CA de colon en ETAPA CLÍNICA 0 (tumor in situ)

A

Escisión local o polipectomía

94
Q

Tx del CA de colon en ETAPA CLÍNICA 1 (tumor que invade mucosa o muscular propia)

A

Resección amplia con anastomosis primaria

95
Q

Tx del CA de colon en ETAPA CLÍNICA 2 (tumor que invade serosa u órganos vecinos)

A

Resección amplia con anastomosis primaria

-Tumor en recto se envía a radioterapia

96
Q

Tx del CA de colon en ETAPA CLÍNICA 3 (ganglio positivos)

A

Quimioterapia (5-FU, leucovorina)

97
Q

Tx del CA de colon en ETAPA CLÍNICA 4 (metástasis)

A
  • Resección paliativa
  • Radio/quimioterapia paliativa
  • Pronóstico malo
98
Q

Criterios para considerar a paciente con riesgo BAJO para CA de colon

A
  1. No historia familiar de pólipos o CA colorrectal

2. No historia de enfermedad inflamatoria intestinal

99
Q

Criterios para considerar a paciente con riesgo INTERMEDIO para CA de colon

A
  1. Presencia de pólipos adenomatosos o hamartomatosos

2. Enfermedad inflamatoria intestinal de >10 años de evolución

100
Q

Criterios para considerar a paciente con riesgo ALTO para CA de colon

A
  1. Historia familiar positiva

2. CA colorrectal hereditario no polipósico con CA extracolónico asociado

101
Q

Edad en la que se comenzarán a realizar pruebas de escrutinio para CA de colon cuando BAJO riesgo

102
Q

Edad en la que se comenzarán a realizar pruebas de escrutinio para CA de colon cuando ALTO riesgo

103
Q

Son los criterios utilizados para identificar a las personas con alto riesgo de desarrollar CA colorrectal hereditario no polipósico (Sx de Lynch)

A
  1. Amsterdam

2. Bethesda

104
Q

Estudio inicial/de escrutinio a pedir en paciente con sospecha de CA de colon

A

Sangre oculta en heces

105
Q

Estudio dx a pedir ante la positividad de la prueba de sangre oculta en heces

A

Colonoscopía

106
Q

Estándar de oro para el dx de CA de colon

A

Colonoscopía con toma de biopsia

107
Q

Estudios que se deben pedir para screening de CA de colon cuando riesgo BAJO

A
  1. Sangre oculta en heces (por guayaco o inmunoquímica)
  • Sigmoidocopía flexible cada 5 años
  • Colon por enema cada 5 años
  • COLONOSCOPÍA cada 10 años
108
Q

Estudios que se deben pedir para screening de CA de colon cuando riesgo INTERMEDIO

A

Colonoscopía cada 5 años

109
Q

Estudios que se deben pedir para screening de CA de colon cuando riesgo ALTO

A

Colonoscopía cada 2 años, iniciando a los 18 años

110
Q

Región anatómica en que se presenta con mayor frecuencia el vólvulo intestinal

A

Colon sigmoides

111
Q

Epidemiología del vólvulo de sigmoides

A
  • Hombres

- 60 años

112
Q

Factores de riesgo para el vólvulo de sigmoides

A
  • Estreñimiento crónico
  • Patología neuro-psiquiátrica
  • Cxs abdominales
113
Q

Factores de riesgo para el vólvulo de ciego

A
  • Mujer
  • Cxs abdominales
  • Adultos mayores con inactividad prolongada
114
Q

Clínica del vólvulo intestinal

A
  • Dolor abdominal
  • Distensión
  • Ausencia de evacuaciones
  • Ruidos METÁLICOS
  • Signo de Dancing (FII vacía)
115
Q

En qué consiste el signo de Dancing

A

Fosa iliaca izquierda vacía, aparece en vólvulo intestinal

116
Q

Estudio inicial en pacientes con sospecha de vólvulo intestinal

A

Rx simple de abdomen

117
Q

En qué consiste el signo del grano de café

A

En la visualización del colon sigmoides volvulizado, aparece en el vólvulo intestinal de sigmoides

118
Q

Estudio de imagen a pedir ante sospecha de vólvulo intestinal cuando la rx de abdomen no es concluyente y no se puede realizar TAC

A

Enema con bario

119
Q

Signo que aparece en el enema con bario que sugiere vólvulo de sigmoides

A

Imagen en “pico de ave” o “as de espadas”

120
Q

Estudio de elección para dx de vólvulo intestinal

121
Q

Signos tomográficos sugestivos de vólvulo intestinal

A
  1. Signo del grano de café: nivel hidro aéreo único y colapso del colon izquierdo
  2. Signo del remolino: distensión del ciego de >10 cm
122
Q

Tx inicial del vólvulo intestinal

A
  • Hidratación
  • SNG
  • Antibióticos de amplio espectro
123
Q

Tx de 1° elección en pacientes con vólvulo de sigmoides

A

Destorsión por rectosigmoidoscopía

124
Q

Tx definitivo del vólvulo de sigmoides

A

Resección intestinal + Anastomosis

125
Q

Edad de presentación del absceso anal

A

40 años

Dolor intenso y progresivo en región anal

126
Q

Localización del absceso anal + frec

127
Q

Cuadro clínico del absceso anal

A

-Dolor INTENSO y PROGRESIVO que aumenta al movimiento o defecación

  • Fiebre
  • Retención urinaria
  • Esfínter anal hipotónico
128
Q

Estudio de elección para establecer el dx de absceso anal

A

USG endoanal

129
Q

Estudio de imagen a solicitar en absceso anal para identificar su extensión o complicaciones

130
Q

Tx de elección del absceso anal en adultos

A

Drenaje + Legrado

131
Q

Tx del absceso anal en <2 años

A

Conservador

132
Q

Tx del absceso anal en >2 años

A

Drenaje + Legrado

*Antibióticos sólo en inmunocomprometidos (DM o VIH)

133
Q

Sitio donde da metástasis con mayor frecuencia el CA de colon

134
Q

Sitio anatómico en el que ocurren la mayoría de las obstrucciones en el CA de colon

A

Colon izquierdo

135
Q

Estudio inicial ante paciente >60 años con rectorragia

136
Q

Tx médico más adecuado para inhibir la rectorragia en un paciente >60 años

A

Vasopresina

137
Q

Estudio dx de elección de las hemorroides

138
Q

Tx definitivo de la trombosis hemorroidal

A

Hemorroidectomía

139
Q

Epidemiología de las hemorroides

A

Hombres

45-65 años

140
Q

Factores de riesgo para desarrollar hemorroides

A
  1. Embarazo
  2. Estreñimiento
  3. Diarrea
  4. Esfuerzo prolongado
  5. Dieta baja en fibra
141
Q

Tx inicial de las hemorroides

A

Dieta alta en fibra

142
Q

Tipos de hemorroides

A

Internas y externas

143
Q

Triada de las hemorroides externas

A
  1. Dolor: al hacer esfuerzo/evacuar
  2. Tumoración
  3. Prurito anal
144
Q

Clínica de las hemorroides internas

A
  1. Sangrado transrrectal: rojo brillante, con las heces, indoloro
  2. Prolapso hemorroidal
145
Q

Características de las hemorroides trombosadas

A

Bulto azul en el borde anal con DOLOR INTENSO

146
Q

Clínica de las hemorroides trombosadas

A
  • Inicio abrupto
  • Dolor permanente
  • Tumoración azulada, y firme
147
Q

Tipo de hemorroides que se trombosan

A

Hemorroides externas

148
Q

Estudio dx de elección de las hemorroides

149
Q

Tx inicial de las hemorroides

A

Dieta alta en fibra

150
Q

Técnica quirúrgica de elección para el tx de las hemorroides

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