Tosse Crônica Flashcards
Definir tosse cronicA e diagnosticos
> 8 sem
Tosse via aerea superior, asma e DRGE
Definir e etiologias tosse aguda
Infecçao e alergica
<3 sem
Transmissao TB
Via aerea: tosse, fala, espirro
Primoinfecçao TB: duraçao e evoluçao
Ate 3 sem: proliferaçao/ disseminaçao bacilos
3-8 sem: imunidade celular especifica
90% controla infec
10%: TB primaria e pos primaria
Caracteristica da fase de imunidade celular ma TB
Granuloma caseoso e nodulo de gohn
Infectividade e patogenicidade da TB
Alta infectividade
Baixa patogenicidade
TB primaria: epidemio e caracteristicas
Criança (1 contato) Pneumonia arrastada sem melhora com atb Infiltrado pulmonar persistente Linfonodomegalia hilar unilateral Paucibacilifera
TB miliar
Crianças < 2 anos
Imunodeprimidos
Nao vacinados
TB pos primaria: epidemio e caracteristicas
Reinfecçao / adulto
Forma bacilofera: forma cavitaria
Lobo superior: apical e posterior
Lobo inferior: superior
Complicaçao TB pos primaria
Bola fungica (aspergiloma)
Diagnostico TB
Clinica
RX
Escarro
Clinica TB
Tosse > 3 sem
Febre
Perda ponderal e apetite
Pq pede rx na TB
Complicaçoes
Escarro na TB
Preferencial: teste rapido (TRM-TB)
+ cultura se TRM-TB + ou pct vulneravel
Ou
Baciloscopia+ cultura
TB pleural: caracteristicas
Forma extra pulmonar mais comum
Clinica: febre, adinamia, dor toracica e emagrecimento
Liq pleural na TB pleural
Exudato Baixa glicose Linfomonocitario ADA> 40: mt sugestivo de TB Sem celulas mesoteliais ou eosinofilicas
Diagnostico da TB pleural
Bx pleural: 90%
Cultura: <40%
Baciloscopia: < 5%
TB meningea: quem?
Nao vacinados
Imunodeprimidos
Caracteristicas TB meningea
Subaguda
Acometimento de pares cranianos
Liquor: mt proteina, baixa glicose e linfomonocitario
Imagem TB meningea
Hidrocefalia
Diagnostico da TB meningea
Baciloscopia: 15%
Cultura: 50-80%
Esquemas de tto TB
Basico: 2 RIPE+ 4 RI
Meningea/ osteoarticular: 2RIPE+ 10 RI
Se meningea: corticoide por 4-8 sem
Qm nao fazer etambutol
< 10 anos
Neurite optica
RIPE: quem causa intolerancia gastrica?
Todas
Drogas hepatotoxicas RIPE
RIP
Pirazinamida é a pior
Isoniazida e 2 pior
Ef Adv Isoniazida
Neuropatia por def Vit b6
Ef adv rifampicina
Suor/ urina laranja
Hipersensibilidade
Ef adv pirazinamida
Hiperuricemia
Rabdomiolise
Criterios de falencia tto TB
BAAR + ao final TTO
BAAR +2/+3 ate o 4 mes
BAAR - que volta ao + 2 meses seguidos
Ef adv estreptomicina
Aminoglicosideo
Lesao renal e otologica
Contactantes TB
Sintomatico: avaliar TB ativa (todos os exames BAAR, rx…)
Assintomatico: PPD
PPD contactantes
Nao reator: < 5 mm
Sem infecçao, repetir em 8 sem
Reator: > 5mm ou 10 mm se BCG< 2a
Infecçao latente: tratar se risco elevado
Conduta no pct com infecçao latente por TB
Quimioprofilaxia 1: prevençao
Quimioprofilaxia 2: tratamento
Quimioprofilaxia 1 TB
RN contactante
Nao vacinar
Faz isoniazida 3m + PPD
< 5mm: tira isoziada e faz BCG
> 5mm: Isoniazida (3-6m)
Quimioprofilaxia 2 TB: em qm
Pct alto risco
> 5mm: contactantes, imunodeprimidos
> 10mm: dç debilitante (IRC, DM,neo)
^ 10 mm no segundo PPD: viragem tuberculinica
HIV < 5mm: contactante/ rx cicatriz/ historia previa de PPD reator
Quimioprofilaxia 2 TB: como
Isoniazina: 5-10mg/kg…. 270 doses (9-12 meses)
Quimioprofilaxia 2 TB: contra indicaçao droga escolha
CI: isoniazida
Hepatopata, contato resistente a isoniazida
Faz rifampicina 10 mg/ kg…120 doses (4-6 m)
Clinica paracoccidioidomicose
Forma aguda: crianças e adultos jovem
Mono like: febre, linfomega e hepatomega
Forma cronica: adultos > 30a
Sintomas resp BK
Infiltrado em asa de morcego + lesao cutaneo mucosa
TB x PARACOCO
Paracoco: TB rural, sem contactantes
Diag paracoco
Escarro
Raspado lesao
Aspirado linfonodo
Roda de leme
Tto paracoco
Itraconazol 6-18 meses
Forma grave: anfo B
Formas histoplasmose
Aguda: gripal
Cronica: pneumopatas
Sintomas resp arrastados + infiltrado pulmonar igual de BK
Qnd pensar em histoplasmose
BK da caverna
Morcegos e galinheiros
Diagnostico Histoplasmose
Escarro
Sorologia
Aspirado medula (disseminada)
Tto histoplasmose
Itraconazol 12 meses
Forma grave: Anfo B
