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Clinica Médica > HIV > Flashcards

HIV Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Hiv infecta quais celulas

A

Linfocitos t helper (cd4)

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Q

Fases da infeçao hiv

A

Aguda
Latencia clinica
Sintomatica

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3
Q

Infecçao aguda hiv

A

Alta carga viral e baixo cd4

Sd retroviral aguda (mono-like)

Soroconversao em 4-10 sem

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4
Q

Latencia clinica HIV

A

Set point viral ( marcador prognostico)

Assintomatico

Linfonomegia generalizada persistente

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5
Q

Fase sintomatica hiv

A

Dçs relacionadas ao HIV

Fase precoce e fase aids

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6
Q

Fase precoce da fase sintomatica do HIV

A 
Candida boca/vagina
Leucoplasia pilosa
TB pulmonar
Herpes zoster
Displasia eCA cervical in situ
Anemia e PTI
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7
Q

Dçs da fase AIDS

A 
Candica esofago/ via aerea
Pneumocistose
Micose disseminada
TB extrapulmonar
Virus
Neoplasia 
Parasitos
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8
Q

Virus fase AIDS

A

CMV: exceto figado, baço e linfonodo
Leucoencefalopatia multifocal progressiva
Lesoes pelo HIv ( encefalo, nefro e cardiopatia)

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9
Q

Neoplasias fase AIDS

A

Ca cervical invasivo
Kaposi
Linfoma nao hodkin

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10
Q

Parasitos da fase AIDS

A

Neurotoxo

Chagas

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11
Q

Diagnostico HIV

A

<= 18 meses: HIV RNA ou DNA próviral

> 18 meses:
Imunoensaio ou teste rapido (TR1+TR2)

Se positivo: HIV-RNA (ou imunoblot)
Se negativo: repetir em 30 dias se suspeito

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12
Q

HIV: testes discordantes

A

Western blot ou imunoblot

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13
Q

TARV: para quem?

A

Todos com o virus

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14
Q

Pcts prioritarios para TARV

A 
Sintomaticos
CD4< 350
Gestantes
TB ativa
Hepatite B ou C
Risco cardiovascular elevado

Gestante e TB: genotipagem pre tto

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15
Q

Inibidores da transcriptase reversa

A 
Tenofovir (TDF)
Lamivudina (3TC)
Zidovudina (AZT)
Efavirenz (EFV)
Abacavir (ABC)
Etricitabina (FTG)
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16
Q

Ef adverso AZT, EFV, ABC

A

AZT: ac latica e anemia, miopatia
EFV: sintomas neuropsiquiatricos, qualidade sono prejudicada
ABC: hipersensibilidade

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17
Q

Inibidores de integrase

A

Dolutegravir(DTG)

Raltegravir (RAL)

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18
Q

Inibidores da protease

A

Navir

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19
Q

Inibidores de fusao

A

Efuvirtida

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20
Q

Antag CCR5

A

Maraviroque

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21
Q

Esquema de 1 linha tto HIV

A

TDF+ 3TC+ DTG

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22
Q

Tto coinfecçao HIV-TB

A

TDF+ 3TC+ EFV

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23
Q

Tto TB grave/ gestante + HIV

A

TDF+ 3TC+ RAL

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24
Q

Ef adverso TDF

A

Nefrotixicidade
Osteoporose

Alternas: ABC ou AZT

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25
Q

Ef adverso DTG

A

Interaçao medicamentosa c/ fenitoina, fenobarbital e carbamazepina

Opçao: EFV

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26
Q

Definicao de TB grave

A

Cd4< 100
Outra infec oportunista
Internaçao
Disseminada

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27
Q

Falha virologica HIV

A

Carga viral detectavel apos 6m de TARV

Rebote apos supressao

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28
Q

Para quem fazer profilaxia pre exposiçao HIV

A

Grupo 1 + grupo 2
1: gays e homens que fazem sexo com homens (HSH)
Transsexuais
Parceiros sorodiscordantes

2: relaçao anal/ vaginal sem preservativos por 6 meses
Episodios recorrentes de IST
Uso repetido de profilaxia pos exposiçao

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29
Q

Esquema profilaxia pre exposiçao

A

TDF+ entricitabina

Relaçao anal: aos 7 dias
Vaginal: apos 20 dias

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30
Q

Profilaxia pos exposiçao tempo HIV

A

Ate 72h

Ideal ate 2h

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31
Q

Acidentes potencialmente infectantes HIV

A

Sangue
Secreçao genital
Liq (serosa, liquor)

Percutanea, mucosa, pele nao integra, mordedura com sangue

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32
Q

Profilaxia pos expo: paciente fonte x exposto

A

Fazer teste rapido

Exposto (+) ou fonte (-): nao fazer

Exposto (-) ou fonte (+ ou desconhecido):
ARV por 28 dias: TDF+ 3TC+ DTG

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33
Q

Hiv em gestante: pre natal

A

Para todos na 14 sem

TDF+ 3TC+ RAL

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34
Q

Hiv e gestante: Parto

A

Principal momento de transmissao

Se > 34 sem, CV> 1000 ou desconhecida: Cesarea eletiva + AZT IV: 38 sem, dilataçao 3-4 cm/ bolsa integra (rota no max ate 4h)

Se CV< 1000: via obstetrica + AZT IV

CV indetectavel: sem AZT

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35
Q

Indicaçoes do uso de nevirapina RN

A 
Mae sem ARV na gestaçao
Carga viral > 1000 ou desconhecida no 3 trimestre
Ma adesao
Mae com IST
Mae com teste reagente no parto
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36
Q

Hiv e puerperio

A

Mar: TARV e aleitamento contraindicado

RN: AZT 4 sem+ nevirapina 3 doses (2-4-8 dia)
Sulfametoxazol+ trimetropim a partir da 4 sem ate diag ou nao HIV

37
Q

Agente e CD4 pneumocistose

A

Pneumocystis jirovecii

CD4 < 200

38
Q

Clinica PCP

A

Tosse seca
Dispneia progressiva
Hipoxemia
Aumento de LDH

39
Q

Rx PCP

A

Infiltrado bilateral

Sem linfonodomegalia ou derrame

40
Q

DX PCP

A

Escarro

Broncoscopia

41
Q

Tto PCP

A

Sulfametoxazol+ trimetropim - 21 dias

Se PaO2< 70: corticoide

42
Q

Profilaxia 1 PCP

A

SMX-TMP se Cd4 < 200 ou
Candida oral ou
Febre > 2 sem

43
Q

TB no HIV: cd4

A

Qualquer um

44
Q

Clinica TB no HIV

A

Febre
Tosse
Sudorese noturna
Emagrecimento

45
Q

Rx TB no HIV

A

Cavitaçoes (CD4> 350)

Miliar CD4< 350

46
Q

Dx TB no HIV

A

Escarro: teste rapido, BAAR, cultura

47
Q

Tto TB no HIV

A

RIPE 6meses e TARV 8 sem depois de iniciar RIPE

Se CD4< 50: TARV depois de 2 semanas

48
Q

Profilaxia TB no HIV

A

Isoniazida 270 doses

Se PPD>= 5 ou contactante ou RX com cicatriz ou reator previo

49
Q

Sarcoma de kaposi

A

Herpes 8
CD4< 200
Lesoes cutaneas violaceas
Tto: topico/ QT

50
Q

Micobacteriose atipic

A

Complexo mycobacterium avian (MAC)
CD4< 50
Enterite
Tto: claritromicina + etambutol

51
Q

Histoplasmose

A

Hystoplasma capsulatum
CD4< 100
Forma disseminada
Itraconazol

52
Q

Meningite criptococica: agente, CD4 e clinica

A

Cryptococus neoformans
Curso subagudo: febre, cefaleia e confusao mental
CD4< 100

53
Q

Dx meningite criptococica

A 
Avaliaçao do LQR
Gerais:  Alta pressao liquorica
Mts celulas mononucleares
Mt proteina
Baixa glicose

Especificos: tinta nanquim
Aglutinaçao latex
Cultura (tardio)

54
Q

Tto meningite criptococica

A

Anfo B+ flucitosina (2sem)+ fluconazol (8sem)

55
Q

Neurotoxo: agente, cd4 e clinica

A

Toxoplasma gondii
Cd4< 100
Febre, cefaleia e sinais focais
(Hemiparesia, disfasia, convulsao)

56
Q

Dx neurotoxo

A

Clinico- radiologico

Lesoes hipodensas
Edema perilesional
Realse do contraste em anel

57
Q

Tto neurotoxo

A

Sulfadiazina+ pirimetamina + Ac folinico

Melhora clinica em 14 dias

58
Q

Profilaxia 1 da neurotoxo

A

SMX+ TMP se CD4< 100 + IgG+ toxo

59
Q

Linfoma 1 do SNC

A

VIRUS EBV
CD4 < 50
Prognostico ruim
Neurotoxo que nao melhorou

60
Q

Leucoencefalopatia multifocal progressiva

A

Virus Jc
CD4 < 200
RNM: hiperintenso em t2
TARV

61
Q

Encefalite pelo HIV

A

Cd4< 200
Sd demencial
TARV

62
Q

CD4< 200

A

PCP
Kaposi
LMP
Encefalite

63
Q

CD4< 100

A

Neurotoxo
Criptococos
Histoplasmose

64
Q

CD4< 50

A

Linfoma 1 SNC

MAC

65
Q

Principal profilaxia de transmissao vertical no puerperio e droga

A

Amamentaçao

Carbegolina (inibe lactaçao)

66
Q

Padrao ouro para efetividade da TARV

A

Carga viral

67
Q

Tto da PCP em pct alergico a sulfa

A

Clindamicina+ primaquina

68
Q

Momento de maior risco de transmissao vertical

A

Intraparto

69
Q

1 CD pct suspeito de neurotoxo

A

Estabilizar e TC

70
Q

Pct HIV com linfonodomegalia hilar+ acometimento pulmonar + quadro neurologico=

A

Criptococo

71
Q

Fase aguda HIV: sintomatica maioria vezes ou nao

A

70% sintomatico

72
Q

Janela imunologica dos testes de 4 gersçso

A

Cerca de 10d (UfPr)

73
Q

Infecçao aguda HIV: liquor

A

Cultura begativa

Predominio linfonomono

74
Q

Sd de chediak-higashi

A 
Cabelos prateados
Imunodef primaria
Alteraçao na degranulaçao dos neutrofilos
Tempo de sangramento aumentado
Pqt normais
Fotofobia
Albinismo
75
Q

Meta 90-90-90

A

Diagnosticar 90% HIV
Tratar 90% desses
Suprimir o virur em 90% dos q tratam

Ate 2030

76
Q

Disturbio neurocognitivo pelo HIV x LMP

A

Neurocognitvi: TC com atrofia cortical, sem alteraçao motora

JC: multiplos acomentimentos focais motores e destruiçao substancia branca

77
Q

Profilaxia PCP, stx/trimp qnts vezes na semana?

A

3x por semana

78
Q

RN: xarope de AZT ate qnt tempo de nascimento

A

Nas primeiras 4h preferencialmente

Ate no max 48h

79
Q

Sinais de alerta para pesquisa de imunodeficiencia em crianças

A 
>=2 pneumonias no ano
>=4 otites no ano
Estomatite de repetiçao
Monilíase por >2 meses
Abscessos de repetiçao
1 ep infec sistemica grave (meningite, sepse, artrite)
Infecçoes intestinais de repetiçao/diarreia cronica/ giardiase
Asma grave/ dç colageno ou dç autoimune
Ef adveso BCG ou infec bacilo
Fenotico clinico de imunodef
Historia familiar
80
Q

Sinvastatina x TARV

A

Sinvast diminui efeito TARV

81
Q

Classe de drogas HIV q aumentam dislipidemias

A

Inibidores de proteases

82
Q

Estatinas q podem ser usadas em concomitancia cm TARV

A

Prevastatina e fluvastatina

83
Q

Imunodeficiencia mais comum em crianças

A

Def de IgA serica

84
Q

Infecçao viral esofagica mais comum HIV

A

CMV

85
Q

Neutropenia febril: atb

A

Ceftazidima

86
Q

Todas as amostras para HIV precisam passar por duas etapas

A

Falso, negativos por exemplo nao precisam

87
Q

Antigenos HIV identificados nos testes

A

Gp160/120
Gp41
P24

88
Q

Acompanhamento PPD no HIV

A

Anualmente

89
Q

H1N1 x AIDS

A

Tem maior chance de contrair a gripe, porem nao muda a gravidade
A menos que esteja em fase AIDS ou outras comorbidades

Clinica Médica (61 decks)

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