Endocrino 2 Flashcards
Hormonios produzidos pelo cortex adrenal
Cortisol (unico estimulado diretamente pelo ACTH)
Androgenios
Aldosterona
Hormonios produzidos pela medula adrenal
Catecolaminas: adrenalina, nora…
Cortisol alto faz feedback negativo em qm?
ACTH e CRH
Funçoes do cortisol
Catabolismo (^ glicose)
Açao permissiva as catecolaminas
Funçao dos androgenios da suprarrenal
Pilificaçao feminina
Funçao aldosterona
Reabsorve Na
Troca por K ou H
Funçao das catecolaminas
Aumentam tonus vascular
Doenças da suprarrenal
Hipofunçao: insf adrenal
Hiperfunçao: sd cushing
Hiper adrenal congenita
Hiperaldo primario
Feocromocitoma
Quem para de funcional na insf adrenal?
Cortex da suprarrenal
Diagnostico insf adrenal
Insf secundaria: baixo ACTH: baixo cortisol e aldosterona normal
Insf primaria (sd addinson) ACTH alto, cortisol baixo, androgenio baixo e aldosterona baixa
Causas de insuficiencia adrenal
Secundaria: interrupçao do eixo
Suspensao abrupta de corticoide
Lesao hipotalamo/ hipofise
Primaria: destruiçao da glandula
Adrenalite auto imune
Infecçoes
Manifestaçoes clinicas da insf adrenal
Baixo cortisol: baixa PA, baixa glicose, dor abd e eosinofilia
Se primaria:
Baixa aldosterona: baixo sodio e hiperK e acidose
ACTH alto: hiperpigmentaçao
Tto insuf adrenal
Glicocorticoide (hidrocortisona)
Mineralocorticoide se primaria (fludrocortisona)
Inform importante sobre desmame de corticoide
Se uso de 2-3 semanas pode suspender abruptamente
Causas de Sd de chushing
Iatrogenicas (+ comum mundo) Dç cushing Secreçao ectopica ACTH Adenoma/ hiperplasia adrenal Carcinoma de suprarrenal
Dç de cushing definir
Adenoma de hipofise produtor de ACTH
Etiologia da secreçao ectopica de ACTH
Oat cell pulmao
Carcinoide
CA medular de tireoide
Causas ACTH independentes de sd de cushing
Adenoma/ hiperplasia adrenal
Carcinoma de suprarrenal
Manifesraçoes clinicas sd de cushing
Obesidade central Ginosidade Face lua cheia Hiperglicemia Estria violaceas Osteopenia Se ACTH alto: hiperpigmentaçao
Suspeita sd cushing: cd
Triagem 2 dos 3= sd cushing Teste 1 mg dexametasona as 23h (Dosar as 8h—> resultado normal é reduçao do corticoide) Cortisol salivar a meia noite Cortisol urinario livre (24h)
Sd de cushing confirmada, proximo passo e uso do metodo
Dosar ACTH para etiologia
Alto: dç cushing/ ACTH ectopico
Baixo/ suprimido: adenoma/ hiperplasia/ carcinoma adrenal
Dosou ACTH e esta alto: CD
RNM de sela turcica (hipofise)
Teste supressao com alta dose de dexa 2mg 6/6h por 48h (liddle 2)
ACRH alto, RNM + e supressao (baixo corticoide)
Dç de cushing
Cirurgia transesfenoidal
ACTH alto, RNM neg e sem supressao
ACTH ectopico
Exames de imagem: cirurgia
ACTH baixo/ suprimido
Fazer TC de abd
Carcinoma, adenoma, hiperplasia adrenal
Adrenelectomia
Causas de hipercalcemia
Hiperparatireoidismo primario: PTH alto
Neoplasia: metastase; PTH- rP ( PTH baixo)
Hipervitaminose D- PTH baixo (sem lesao ossea)
Causas de hiperparatireoidismo primario
Adenoma unico (+ comum)
Hiperplasia
Carcinoma
Laboratorio no hiperpara primario
PTH alto
Calcio alto
Clinica do hiperpara primario
Assintomatico (maioria)
Fraqueza, mialgia
Nefrolitiase
Dç ossea (osteite fibrosa cistica)
Tto hiperpara primario
Paratireoidextomia
Complicaçao da paratireoidectomia
Hipocalcemia
Indicaçoes cirurgicas do hiperapara primario
Sintomaticos Calcio> 1,0 mg do limite < 50 anos Osteoporose Clearence < 60 ml/min Nefrolitiase Calciuria > 400 mg/ 24 h + outra alteraçao urinaria de risco para litiase
