Insuficiencia Cardiaca/ Miocardiopatias Flashcards
Definir insuf cardiaca
Diminuiçao da habilidade do ventriculo em se encher ou ejetar sangue
Tipos insuf cardica
Fraçao de ejeçao reduzida
Fraçao de eheçao preservada
Caracteriaticas da fraçao de ejeçao reduzida
B3–> sobrecarga de volume Ictus globoso Cardiomegalia no Rx Hiperteofia excentrica FE<40%
Caracteristicas da fraçao de ejeçao preservada
B4–> sobrecarga de pressao Ictus propulsivo HVE no ECG Hiperteofia concentrica FE>=50%
Outras classificaçoes de insuf cardiaca
Cronica x aguda
Direita x esquerda x congestiva
Alto debito x baixo debito
IC de alto debito: qnd pensar?
Fora do Coraçao
Anemia
Tireotoxicose
Diagnostico da IC
Essencialmente clinico
Achados especificos: dispneia paroxistica noturna e ortopneia B3 Turgencia Refluxo hepatojugular
Exames comolementares no diag da IC
Incial: ECG + Rx torax
Duvida: BNP ou NT-proBNP( altos)
Confirmaçao: ECo transtoracico
Principais causas de IC
Dç coronariana
HAS
Cardiomiopatias
Tto geral IC
Dividir em fraçao reduzida e preservada
Reduzida
Estadiar em A, B, C e D
Preservada: sintomaticos
FE reduzida: estadiamento geral
A: fatores de risco
B: dç estrutural assintomatica
C: avaliar o NYHA
D: sintomas refratarios
FE reduzida: tto estadio A
Tratar os fatores de risco
HAS
DM…
FE reduzida: tto estadio B
Usar IECA/ BRA/ + b bloqueador
Se contraindicado IECA/ BRA: substituir por Hidralazina+ nitrato
B-bloq: so metoprolol, carvedilol e bisoprolol
Smp começar em pct compensado e em baixa dose
Classificaçao de NYHA
I: sem limitaçao (sintomas com grandes esforços)
II: limitaçao leve (medios esforços)
III: moderada (peq esforços)
IV: grave (em repouso)
FE reduzida: tto estadio C
NYHA II/III/ IV: espironolactona
Diureticos se hipervolemia
Contra indicaçoes espironolactona
Cr> 2-2,5
K>5,0
FE preservada C com sintomas persistentes
Ressincronizaçao ventricular Digital Hidralazina + nitrato Ivabradina Valsartan+ sacbitril
FE C sintomas persistentes: ressincronizaçao ventricular
QRS alargado > 120 ms
FE C sintomas persistentes: digital
Risco de intoxicaçao
Principalmente em idosos
FE C sintomas persistentes: hidralazina + nitrato
Beneficio maior em negros
FE C sintomas persistentes: ivabradina
Se FC>70
É um inibidor de corrente If
FE C sintomas persistentes: valsartan + sacubitril
Substitui IECA em altas doses
FE reduzida: tto D
Suporte circulatorio
Transplante
Tto IC feaçao de ejeçao preservada
Congestao: diureticos baixa dose
PA/ FC: IECA/ B-bloq/ Antag Ca
Digital nao tem indiçao alguma
Perfil clinico e hemodinamico das IC
Quente: hemodinamica ok
Frio: baixa perfusao
Umido: congesto
Seco: nao congesto
Classificaçao do perfil clinico hemodinamico IC
A: quente e seco
B: quente e umido
C: frio e umido
D: frio e seco
Conduta na classificaçao clinico-hemodinamica IC
A: investigar outra causa: TEP, Anemia…
B: vasodilatador (IECA/ nitrato/ nitroprussiato) + diuretico
C: inotropico (dobutamina)
D: hidrataçao cautelosa
Epidemio cardiomiopatia hipertrofica (CMH)
Genetica
Pct jovem
Historia familiar
Achados de exames da cardiomiopatia hipertrofica
ECO: hiperteofia septal assimetrica (+ comum)
ECG: HVE
Sopro da cardiomiopatia hipertrofica
Piora com Valsalva
Melhora com agachamento
Tratamento da cardiomiopata hipertrofica
Controlar PA e FC: B bloq e antag calcio (evitar nitrato e diuretico)
Cardiodesfibrilador implantavel
Invasivo: embolizaçao septal com alcool
Ventriculomiectomia
Indicaçoes do CDI na cardiomiopatia hipertrofica
Sincope
Taqui ventricular
Morte subita abortada
