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Clinica Médica > Poliartrite > Flashcards

Poliartrite Flashcards

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1
Q

Definiçao de poliartrite

A

> =4 articulaçoes

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Q

Grupos de dç que causam poliartrite

A 
Febre reumatica
Colagenoses (artrite lupica)
Artrite gonococica: fase aguda
Artrite reumatoide
Sd reumatoide
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3
Q

Epidemio artrite teumatoide

A

Mulher de meia idade (35-55)

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4
Q

Patogenia da artrite reumatoide

A 
Participaçao imunologica (anticorpos)
Fator reumatoide (FR): IgM contra IgG self
Anti peptideo citrulinado ciclico (Anti CCP): maior especificidade
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5
Q

Clinica da artrite reumatoide

A

Manifestaçoes articulares + extra articulares

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6
Q

Manifestaçoes articulares da AR

A

Sinovite cronica
Deformidade articular
MAO, PE E PUNHO

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7
Q

Padrao de lesao articular da AR

A

Pequenas articulaçoes perifericas
Aditivo e simetrico
Comum: rigidez matinal > 1h

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8
Q

Deformidades da AR

A

Desvio ulnar dos dedos
Pescoço de cisne
Abotoadura

POUPA IFDISTAL INICIALMENTE

Pés: joelho: ruptura cisto de baker: diferencial com TVP
Punho: dorso de camelo: Sd tunel carpo

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9
Q

Excessoes da AR (articulares)

A

Pescoço
C1x C2: sublixaçao atlanto-axial: compressao medular

Cricoaritenoidite: rouquidao com risco de obstruçao de vias aereas

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10
Q

Manifestaçoes extra aticulares

A 
Pct com altos titulos de FR e anti-CCP
“Peguei nojo de vasca”
Pericardite: mais comum de todos
Nodulos reumatoides
Sjogren
Derrame pleural: glicose mt baixa
Vasculite
Caplan: AR+ pneumoconiose
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11
Q

Criterios diagnosticos AR

A 
>=6 pontos
Articulaçoes: nao considerar IFD
Sorologia 
Duraçao
Inflamaçao
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12
Q

Criterios diag AR: articulaçoes

A 
1 grande: 0
2-10 grandes: 1
1-3 peq: 2
4-10 peq: 3
>10 peq: 5
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13
Q

Criterios diag AR: Sorologia

A

FR e anti ccp
Ambos neg: 0
Baixo titulo: 2
Alto titulo: 3

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14
Q

Criterios diag AR: inflamaçao

A

VHS e PCR
Ambos normais: 0
Aumentados: 1

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15
Q

Criterios diag AR: duraçao

A

<6 semanas: 0

>= 6 sem: 1

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16
Q

Tratamento AR

A

Sintomaticos: AINES/corticoide (dose baixa)

Drogas que alteram evoluçao de dç

17
Q

AR: drogas que alteram mortalidade

A

DARMDS

Biologicos

18
Q

AR: DARMDS

A

Metotrexate: escolha
Sulfadiazina
Cloroquina

19
Q

AR: biologicos

A

Inibidor TNF-alfa: infliximab, adalimumab

Nao inibidor TNF: rituximab( anti CD20)
Rastrear TB antes

20
Q

Sd reumatoide

A

Poliartite viral

Principais: rubeola, HBV, HCV, parvo b19

21
Q

Diag e tto sd reumatoide

A

Excluir AR+ sorologia viral

Sintomaticos

22
Q

Febre reumatica: patologia

A

S pyogenes: so faringoamigdalite

Complicaçao tardia: 2-4sem

23
Q

Lesoes da Febre reumatica

A

Articulaçao
Coraçao
SNC
Pele

24
Q

Febre reumatica: articulaçao

A

Poliartrite de grandes articulaçoes migratoria e assimetrica

Sem sequelas

25
Q

Febre reumatica: coraçao

A

Pancardite

Valva mais lesada: mitral
Agudo (8sem): insuf mitral
Cronico: estenose mitral (sequela)

26
Q

Febre reumatica: SNC

A

Ganglios da base

Coreia de Sydenham

Tardio: ate 1-6 meses pos faringite

27
Q

Febre reumatica: pele

A

Nodulo subcutaneo
Eritema marginado

Sugerem cardite

28
Q

Diagnostico Febre reumatica

A 
Criterios de jones
2 maiores ou
1 maior e 2 menores
\+ 
Obrigatorio: infecçao estrepto: Cultura/ anticorpos

Coreia de sydenham: isolada dá o diagnostico

29
Q

Criterios maiores de jones

A 
Artrite/ poliartralgia
Cardite
Nodulos subcutaneos
Eritema marginado
Coreia
30
Q

Criterios menores de jones

A

Artralgia
Febre
Aumento VHS/ PCR
Aumento intervalo PR

31
Q

Tratamento surto febre reumatica

A

Penicilina benzatina dose unica
Alergico: eritromicina VO 10 dias

Artrite: AINE: AAS
Cardite: prednisona : dose imunossupressora
Coreia: repouso + fenobarbital/ carbamazepina/ valproato

32
Q

Profilaxia secundaria Febre reumatica

A

Evitar recorrencia
Penicilida benzatina IM a cada 21 dias

Sem cardite: 21 a ou 5a pos surto
Cardite sem sequela ou regurgitaçao mitral minima: 25 anos ou 10a pos surto
Cardite com sequela valvar: sempre

Clinica Médica (61 decks)

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