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Clinica Médica > Hepatologia > Flashcards

Hepatologia Flashcards

1
Q

Causa abscesso hepatico piogênico

A

Obstruçao e infecçao arvore biliar

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2
Q

Microorganismo do abscesso hepatico piogenico

A

Polibacteriano
Principal: E coli
K pneumonia
Hematogenico: s aureus

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3
Q

Manifestaçoes abscesso piogenico hepatico

A 
> 2 semanas
Febre intermitente
Dor abd difusa
Leucocitose desvio esq
Hepatomegalia
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4
Q

Diag abscesso hepatico piogenico

A

Escolha: TC
Triagem: USG

RM?

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5
Q

Tto abscesso hepatico piogenico

A

Drenagem + atb parenteral por 4-6 semanas
B lactamico+ inbidor lactamase
Ou cefa 3+ metronidazol

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6
Q

Agente abscesso hepatico amebiano

A

Entamoeba histolytica

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7
Q

Abscesso hepatico amebiano x doença intestinal

A

Geralmente não esta presente

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8
Q

Manifestaçoes abscesso amebiano

A

Hepatomega dolorosa
Febre
Dor HD

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9
Q

Tipo de abscesso amebiano

A

Unico

Area supero anterior do lobo D

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10
Q

Pistas diagnosticas do abscesso amebiano

A

Homem jovem

Hepatomega dolorosa

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11
Q

Diferencias abscesso piogenico e amebiano

A 
Piogenico: 
Idade > 50
Abscessos multiplos
Achados pulmonares ex fisico
Sorologia ameba negativa
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12
Q

Tto abscesso amebiano

A

Metronidazol 750 mg 3 dia por 10 dias

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13
Q

Aspirado abscesso amebiano

A

Nao e rotina

Agua de anchova

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14
Q

Epidemio cisto hidatico

A

Criaçao de ovelhas

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15
Q

Manifest cisto hidatico

A

Dor abd
Hepatomega
Sem febre

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16
Q

Diag cisto hidatico

A

USG

Cisto septado ou debris e parede calcificada

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17
Q

Tto cisto hidatico

A

Cirurgia

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18
Q

Epidemio adenoma hepatocelular

A

Mulheres em idade fertil usuarias de ACO

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19
Q

Adenoma hepatocelular: bioquimica

A

Normal

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20
Q

Diag adenoma hepatocelular

A

Imagem: USG, TC e RNM

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21
Q

Tto adenoma hepatocelular

A

Cirurgico

Expectante: suspende ACO e acompanha

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22
Q

Hiperplasia nodular focal: ACO

A

Nao aumenta incidencia

Pode aumentar tamanho do tumor

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23
Q

Epidemio hiperplasia nodular focal

A

Todas as idades e sexo

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24
Q

Hiperplasia nodular focal: neoplasica?

A

Nao, so hiperplasia

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25
Q

Hemangioma cavernoso hepatico

A

Tumor benigno mais comum
Aumenta volume na gestaçao/uso de estrogenio
Diag de exclusao

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26
Q

Epidemio do hepatocarcinoma

A

Tumor primario do figado mais comum

Associado a cirrose

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27
Q

Clinica do CHC

A

Classica: dor em QSD+ aumento volume abd+ perda de peso

Trombose veia porta em pct compensado

Sd paraneoplasica: hiperK, hipoGlic, porfiria

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28
Q

Alfafetoproteina (AFP) no CHC

A

Principal marcador tumoral CHC

Pode aumentar em outras neo

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29
Q

Doença+ marcador= suspeita de CHC

A

Cirrose + alfa feto > 20 ng/dL

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30
Q

Confirmaçao CHC

A

TC helicoidal trifasica

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31
Q

Rastreamento CHC

A

Cirrotico
A cada 6 meses
Acompanhada ou nao de AFP

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32
Q

Transplante hepatico CHC: Milao

A

Lesao unica < 5 cm
Multipla: 3 lesoes < igual 3 cm
Sem invasao pediculo vascular

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33
Q

Transplante hepatico CHC: california

A

Tumor unico: < igual 6,5 cm
3 tumores < igual 4,5 cm
Sem metastase/ invasao pediculo vascular

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34
Q

Carcinoma fibrolamelar

A

Variante do CHC
Pct jovem e sem cirrose
AFP é normal

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35
Q

Metástase hepaticas

A 
\+ comuns que os tu primarios
Colorretal
Pulmao
Mama
Urogenitais
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36
Q

Agitaçao psicomotora na encefalopatia hepatica: droga

A

Haloperidol

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37
Q

Liq ascitico quiloso: etiologias

A

Cirrose

Neoplasia

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38
Q

TTPa alargado: qual tranfusao fazer?

A

Plasma

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39
Q

Ascite com furo + espiro que nao melhora: conduta

A

Ver dieta, depois adesao

Se ok: aumenta dose

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40
Q

V ou F: doença de wilson se tto precoce tem boa resposta

A

Verdadeiro

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41
Q

Sd de Zieve

A 
Hepatopatia alcoolica
Dor abd epigastrica + HD
ICTERICIA
HIPERLIPIDEMIA
ANEMIA HEMOLITICA
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42
Q

Teste confirmatorio em indicios de sobrecarga de ferro

A

Teste genético

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43
Q

Intoxicaçao por paracetamol: conduta

A

Primeiras 4 horas: lavagem gastrica, carvao ativado

Apos 4 h N-acetilcisteina ( em ate 8h)

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44
Q

Mecanismo da artrite da hemocromatose

A

Pseudogota

Evolui para artropatia cronica

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45
Q

Histopatologia da Sd de reye

A

Esteatose microvesicular

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46
Q

Clinica da def de alfa-1-anti tripsina

A

Pct jovem com DPOC e cirrose

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47
Q

Excreçao da penicilamina e desvantagem

A

Urinária

Piora sintomas neurologicos

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48
Q

Funçao sais de zinco

A

Impedem absorçao do cobre pelo intestino (doença de wilson)

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49
Q

V ou F: na doença de wilson o uso de penicilamina concomitante com sais de zinco tem melhor resposta terapeutica

A

Falso! Nao se usa os dois juntos

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50
Q

Cirurgia para melhora da hipertensao portal por esquistossomose

A

Desconexao azigo porta + esplenectomia

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51
Q

Sintomas mais precoce da colangite biliar primaria

A

Prurido

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52
Q

Relaçao TGO/TGP na NASH

A

Menor que 1 ( TGP maior que TGO)

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53
Q

Plaquetopenia em pct alcoolatra

A

Alcool tem efeito mielotoxico

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54
Q

Manutenćao habito alcoolico: marcador

A

Aumento da gama GT

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55
Q

Pct maddrey > 32 com corticoide que nao melhora apos 1 semana

A

Suspende corticoide

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56
Q

Hepatite auto imune: histopatologico

A

Hepatite de interface

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57
Q

V ou F: Metotrexate e atresia de vias biliares causam cirrose

A

Verdadeiro

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58
Q

Pressao em veia porta para: hipertensao portal

A

> 5 mmHg

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59
Q

Quem forma a veia porta

A

Veias mesenterica superior e esplenica

Mesenterica inf junta cm esplenica

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60
Q

Hipertensao portal pre hepatica

A

Trombose de porta

Trombose segmentar

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61
Q

Hipertensao portal intra hepatica

A

Pre sinusoidal: esquistossomose
Sinusoidal: cirrose
Pos sinusoidal: doença veno oclusiva; cha da jamaica

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62
Q

Hipertensao portal pos hepatica

A

ICC, obstruçao veia cava, bud chiari

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63
Q

Diferenciar causas pos hepaticas de hiper portal

A

Bud chiari: muita ascite, poucas varizes, hepatomegalia
Veia cava: mais edema de mmii
ICC: mais turgencia jugular

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64
Q

Ascite e varizes na classificaçao de hiper porta

A

Pre: muitas varizes e pouca ascite
Pos: muita ascite e poucas varizes

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65
Q

Pressao na veia porta para surgirem as varizes

A

> 10 mmHg

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66
Q

Pressao na veia porta para ruptura das varizes

A

> 12 mmHg

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67
Q

Descobriu cirrose faz qual exame?

A

EDA

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68
Q

Cirrotico com varizes: qnd fazer profilaxia primaria?

A

Varizes de medio/ grande calibre
Cherry red spots
Child B e C

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69
Q

Profilaxia primaria sangramento de varizes

A

B. Bloq (nao seletivo) ou ligadura elastica (melhor)

Sobrevida igual

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70
Q

Varizes sangrando: o que fazer primeiro

A

Estabilizaçao hemodinamica

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71
Q

Terapia endoscopica nas varizes sangrando

A

Escleroterapia ou ligadura elastica (melhor)

Cianoacrilato para varizes gastricas

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72
Q

Quais drogas no paciente com varizes sangrantes

A

Somatoestatina
Terlepressina
Octreotide

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73
Q

Varizes sangrando mesmo apos EDA

A

Balão

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74
Q

Quando fazer o TIPS?

A

Varizes sangrando mesmo apos EDA e droga
Ascite refrataria
Ponte para transplante

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75
Q

Desvantagem TIPS

A

Encefalopatia hepatica

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76
Q

Contra indicaçao absoluta TIPS

A

Insuficiencia cardiaca direita

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77
Q

Padrao da encefalopatia hepatica no EEG

A

Ondas trifásicas

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78
Q

Cirurgias de urgência no sangramento de varizes

A

Anastomose porto-cava termino-lateral
Anastomose porto cava latero-lateral
Shunt parcial (calibrado)

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79
Q

Desvantagens da anastomose porto cava termino lateral

A

Insuficiencia hepatica

Encefalopatia

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80
Q

Anastomose porto cava latero lateral: vantagens e desvantagens

A

V: rapida
D: encefalopatia hepatica

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81
Q

Shunt parcial: vantagens e desvantagens

A

V: controle do fluxo portal
D: obstruçao e indisponibilidade

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82
Q

Complicaçoes das varizes sangrando

A

PBE
Encefalopatia
Ressangramentos

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83
Q

Profilaxia primaria PBE: drogas

A

Ceftriaxone 1 g EV
Seguido por
Norfloxacino 400mg ate completar 7 dias

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84
Q

Em quem faz profilaxia primaria PBE?

A

Pct sangrando varizes

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85
Q

Profilaxia secundaria (ressangramentos) das varizes esofagicas

A

B bloq E ligadura elastica
TIPS
Transplante

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86
Q

Calcular GASA

A

Albumina soro - albumina ascite

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87
Q

GASA > 1,1

A

Cirrose
ICC
Bud Chiari

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88
Q

GASA < 1,1

A

Carcinomatose perinoneal
Doença pancreatica
TB

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89
Q

Tto ascite

A

Restriçao de NA
Se nao houver melhora
Furosemida + espironolactona

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90
Q

Ascite com diureticos: expectativa perda de peso

A

0,5 kg/ dia

Com edema: 1kg/dia

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91
Q

Retirou mais de 5 L de ascite na paracentese

A

6-10g de albumina por litro retirado

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92
Q

Cirrotico com ascite

A

Se creatinina normal: paracentese

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93
Q

Tto ascite refrataria

A

Paracentese sequencial
TIPS
Transplante

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94
Q

Precipitantes da encefalopatia hepatica

A

Alcalose
PBE
Sangramentos
Constipaçao

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95
Q

Tto encefalopatia hepatica

A

Nao restringir proteinas
Lactulose
Atb (neomicina, metronidazol)

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96
Q

Bacteria PBE por cirrose

A

E coli

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97
Q

Clinica PBE

A

Dor abd
Febre
Encefalopatia

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98
Q

Laboratorio ascite

A

Liq ascitico

PMN > 250 e cultura +

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99
Q

Ascite + PMN > 250 e cultura -

A

Ascite neutrofilica

Nao suspende atb

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100
Q

Ascite+ PMN < 250 + cultura +

A

Bacteracite

Nao entra com Atb

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101
Q

Tto PBE

A

Cefotaxima

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102
Q

Profilaxia secundaria para PBE

A

Norfloxacina resto da vida

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103
Q

Flora peritonite bacteriana secundaria

A

Polimicrobiana

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104
Q

Peritonite secundaria: criterios diag

A

Liq ascitico:
Prot > 1g
Glicose < 50
DHL elevada

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105
Q

Profilaxia da Sd hepatorrenal na PBE

A

Albumina
1 dia: 1,5 g/ kg
3 dia: 1g/ kg

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106
Q

Tto peritonite secundaria

A

Cefotaxima + metronidazol

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107
Q

Tipos Sd hepatorrenal

A

Tipo 1: rapida ao longo de 2sem

Tipo 2: mais prolongada, bom prog

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108
Q

Definiçao de cirrose

A

Fibrose + nodulos de regeneraçao

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109
Q

Celula que tem papel central na cirrose

A

Celula estrelada

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110
Q

Manifestaçoes tipicas da cirrose

A

Feminizaçao: eritema palmar, ginecomastia, telangiectasias
Baqueteamento digital
Alcool: contratura de dupuytren e tumefaçao de parótidas

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111
Q

Contratura de dupuytren

A

Alcool
Influencia genetica
Flexao 4 e 5 dedos
Amputaçao pode sernecessaria (ultimo recurso)

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112
Q

Causas tipicas de cirrose

A

Virais (B/C / D)
Intoxicaçao (alcool/ Triglicerides/drogas)
Auto-imunes (hepatite autoimune/ colangite biliar primaria/ colangite esclerosante)

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113
Q

Child A

A

5-6 pontos

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114
Q

Child B

A

7-9 pontos

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115
Q

Child C

A

> ou igual 10 pontos

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116
Q

Criterios Child

A 
Bilirrubina
Encefalopatia
Albumina
TAP
Ascite
117
Q

Pontuaçao Child: bilrrubina

A

1: <2,0
2: 2-3
3: > 3,0

118
Q

Pontuaçao child: encefalopatia

A

1: ausente
2: graus 1/2
3: graus 3/4

119
Q

Graus encefalopatia

A

1: agitaçao
2: letargia (flapping)
3: sonolência/ torpor (hiperreflexia)
4: Coma

120
Q

Pontuaçao child: albumina

A

1: > 3,5
2: 3-3,5
3: < 3

121
Q

Pontuaçao de Child: INR/ TAP

A

1: < 1,7 (0-4)
2: 1,7-2,3 (4-6)
3: > 2,3 (>6)

122
Q

Criterios Child: Ascite

A

1: ausente
2: leve
3: moderada a grave

123
Q

Componentes do score MELD

A

Bilirrubina
INR
Creatinina

124
Q

Utilidade escore de MELD

A

Prognostico

transplante hepatico

125
Q

NASH

A

Esteato hepatite
Pode evoluir para cirrose
Pode aumentar transaminases

126
Q

Tto NASH

A

Perda de peso

Habitos alimentares

127
Q

Mutaçao Dç de wilson

128
Q

Epidemio Dç de Wilson

A

Pct jovem (5-30 anos)

129
Q

Manifestaçoes dç de wilson

A

SNC: alteraçao movimentos; alteraçao personalidade;
Olho: aneis de kayser fleisher
Dç hepatica: aguda ou cronica

130
Q

Aneis de kayser fleisher =

A

Dç de Wilson

131
Q

Diagnostico Dç de wilson

A

Triagem: diminuiçao ceruloplasmina
Confirma: aneis KF; bx hepatica e cobre urinario

132
Q

Tto dç de Wilson

A

Quelantes: trientina ou penicilamina ou sais de zinco

Transplante

133
Q

Hemocromatose: mutaçao

134
Q

Manifestaçoes hemocromatose

A 
Hepatomegalia
Hiperglicemia
Hiperpigmentaçao
Hipogonadismo
Miocardite
Artrite
135
Q

Bioquimica hemocromatose

A

Ferritina > 1.000

Sat transferrina aumentada

136
Q

Tto hemocromatose

A

Flebotomia
Quelantes: desferoxamina
Transplante

137
Q

Alvo ferritina hemocromatose

138
Q

Qnd tratar hep B cronica?

A 
1) Replicaçao viral (HbeAg/ ^ DNA viral) +
Lesao hepatica (^ ALT/  biopsia/ elastografia)

2) manifes extra hepaticas
3) imunossupressao/ hiv/ hcv

139
Q

Quantificaçao lesao hepatica tto: bx e elastografia

A

Bx A2

Elasto F2

140
Q

Objetivo tto Hep B

A

HbsAg negativo

141
Q

Tto hep B cronica sem comorbidades

A

Interferon alfa pegilado por 48 sem SC

142
Q

Quem nao pode interferon alfa peguilado

A 
Disfunçao hepatica
Disfunçao cardiaca
Citopenias
Cancer
Doença imune
143
Q

Tto Hep B com contraindicaçao ao interferon

A

Tenofovir vida toda

144
Q

Quem nao pode tenofovir?

A

Nefropatas

145
Q

Entecavir

A

Contra indicaçao tenofovir
Child B e C
Imunodeprimido
QT

146
Q

Qnd tratar Hep C

A

1) replicacao viral+ lesao hepatica
Hcv- rna. Escore APRI
FIB4/ bx/elasto

2) manifest extra hepatica
3) imussupressao/ HBV/ HIV

147
Q

Objetivo tto Hep C

A

HCV- RNA negativo

148
Q

Tto HEP C: todos os genotipos

A

Sofobusvir+ daclatasvir

149
Q

Tto HEP C: tempo

A

12 semanas

HIV/ CHILD B e C/ cirrose: 24 sem

150
Q

Droga opcional para melhorar resposta no tto da hep C

A

Ribavarina

151
Q

Resposta virologica sustentada

A

Objetivo tto Hep C

RNA viral nao indentificavel

152
Q

Caracteristicas associadas ao sucesso do tto da Hep C

A 
Genotipo nao 1
Carga viral < 600.000
Sem obesidade
Sem fibrose
Atividade inflamatoria minima
153
Q

Primeiro marcador a se alterar em doenças infiltrativas do figado

A

Fosfatase alcalina

154
Q

Azure lunula

A

Unha azul

Dç Wilson

155
Q

Forma recorrente de doença heptica na gravidez

A

Colestase intra-hepatica
Benigna (?)
3 trim

156
Q

Técnica de Hepp- Couinaud

A

Abertura anterior do ducto hepatico esquerdo com anastomose com jejuno

157
Q

Sobrevida após cirurgia de whipple

A

Muito baixa

158
Q

Alteraçoes histopatologicas da Sd hepatorrenal

A

Nao existe, é alteraçao funcional

159
Q

Indicaçoes de colangiografia intra op

A

1) dúvida anatômica
2) elevaçao transaminases pre op
3) coledoco > 6 mm
4) duvida de lesao iatrogenica
5) pancreatite biliar
6) ictericia

160
Q

Macrocitose sem anemia

A

Alcoolismo

161
Q

O que fazer pra corrigir INR

162
Q

Via adm diureticos na ascite

163
Q

Fator que NAO contra indica paracentese

164
Q

Fator que contra indica paracentes

A

Creatinina > 5

165
Q

Diag Sd hepatorrenal

A

Excluir outras causas

1) Na urinario baixo (<10)
2) Sem hematuria
3) Sem proteinuria (< 500)
4) USG normal
5) Cr> 2,5

166
Q

Tto cirurgico hiper portal segmentar

A

Esplenectomia

167
Q

Tto Sd hepatorrenal

A

Octreotide/ terlepressina
Albumina

Definitivo: transplante

168
Q

Pct com HDA/ Sd hepatorrenal: b bloq

169
Q

Divisao de couinaud

A

1-4: lobo E

5-8: lobo direito

170
Q

Origem bilirrubina

A

Hemoglobina

Parte da globina (protoporfirina)

171
Q

Quem carreia a bilirrubina serica?

172
Q

Hemolise: aumenta ou diminui haptoglobina?

173
Q

Ictericia por aumento de BI

A

Hemolise

Metabolicas

174
Q

Ictericia por aumento de BD

A

Hepatite
Colestase
Metabolicas

175
Q

Icatericia + prurido: sindromico

176
Q

Bioquimica hepatite alcoolica

A

TGO/ TGO> 2

177
Q

Sd de Gilbert

A

Aumento BI
Assintomatico
Ictericia desencadeada por esforço

178
Q

Sd de criggler-najar

A

Aumento BI
Desde nascimento
Tipo 1: def total enzima- transplante
Tipo 2: def parcial enzima- fenobarbital

179
Q

Aumento BD: metabolico

A

Dubin johnson

Rotor

180
Q

Hepatite q pode fazer colestase

181
Q

Tempo hepatite aguda x cronica

182
Q

Definiçao hepatite fulminante

A

Encefalopatia em 8 semanas

183
Q

Hepatite que mais fulmina

184
Q

Mutante pré core Hep B

A

Nao secreta HbeAg
Transaminases elevadas
Carga viral alta

185
Q

Hep B cronifica em quem?

186
Q

Manifest extra hepaticas Hep B

A

Pan
GN membranosa
Gianotti Crosti

187
Q

Quando tratar hep B aguda?

A

Quando fulmina

188
Q

Mae HbsAg + carga viral > 1.000.000

A

Usar tenofovir ate 30 dias do parto

189
Q

Profilaxia pos expo hep B

A

3 doses da vacina

190
Q

Esquemas especiais profilaxia pos expo Hep B: vacina

A

Transplantados
DRC dialitica
Imunodeprimidos

4 doses dobradas

191
Q

Vacinou e tem anti- Hbs negativo

A

Revacina mais 1 vez com as 3 doses

Se ainda negativo- nao fazer mais

192
Q

Profilaxia pos expo Hep B: imunoglobulina

A

Ate 14 dias
Infecçao perinatal
Acidente biologico/ vio sexual nao vacinados
Imunodeprimidos (independente vacina)

193
Q

Exame que detecta ascite mais precocemente

A

Toque retal

194
Q

Co infecçao Hep D

A

D e B agudas

Nao aumenta chance de fulminar

195
Q

Super infecçao hep D

A

B cronica e D aguda

Aumenta chance de fulminar

196
Q

Manifestaçoes extra hepaticas Hep C

A

Crioglobulinemia
GN mesangicapilar
Liquen plano

197
Q

Isolamento Hep A

A

Ate 15 dias do aparecimento da ictericia

198
Q

Hep E

A

Hepatite fulminante em gravidas

199
Q

Clinica colangite biliar primaria

A 
Prurido
Xantelasmas
Fadiga
Ictericia
TAP alargado

Mulher meia idade

200
Q

Anti corpo colangite biliar primaria

A

Anti mitocondria

201
Q

Tto colangite biliar primaria

A

Ac ursodesoxicicolico

Transplante

202
Q

Hepatite auto-imune: anti corpo

A

Anti musculo liso

203
Q

Composiçao calculo amarelo

A

Colesterol

204
Q

Fator de risco calculo amarelo

A

Obesidade, mulher
Terapia estrogenica
Dç/ ressecçao íleo
Emagrecimento rapido

205
Q

Composiçao cálculo preto

A

Bilirrubinato de Ca

206
Q

Fatores de risco calculo preto

207
Q

Particularidade calculo castanho

A

Origem nas vias biliares

208
Q

Fator de risco calculo castanho

A

Tumores
Parasitas
Cisto

209
Q

Clinica coleletiase

A

Dor flanco direito < 6 horas

Associado a alimentaçao

210
Q

Diag colelitiase

211
Q

Imagem USG colelitiase

A

Imagem hiperecogenica con sombra acustica posterior

212
Q

Tto clinico colelitiase

A

Ac ursodesoxicolico

So em calculo de colesterol < 1 cm

213
Q

Quadro clinico colecistite aguda

A

Dor em HD direito > 6 horas
Febre
Sinal de murphy

214
Q

Tto colelitiase

A

Colecistectomia videolaparoscopica

215
Q

Indicaçao cirurgica colelitiase em pct assintomatico

A 
Vesicula porcelana
Associado a polipo
Calculo > 2,5-3,5 cm
Hemolise cronica
DM
216
Q

Colecistite aguda: exames de imagem- padrao ouro e qual pedir

A

Padrao ouro: cintilografia biliar

Pedir: USG

217
Q

CVL na colecistite

A

Em até 72h

218
Q

Tto colecistite aguda

A

Atb terapia
CVL
Se grave: drenagem percutanea

219
Q

Íleo biliar

A

Aerobilia + obstruçao intest

220
Q

Colecistite enfisematosa

A

Homem diabético
Gás na parede da vesícula
Clostridium

221
Q

Quadro clínico da coledocolitiase

A

Icterícia flutuante

VB nao palpável

222
Q

Diagnóstico da coledocolitiase

A

ColangioRMN( melhor)

USG ( triagem)

223
Q

Coledocolitiase na CPRE

A

Falha de enchimento

224
Q

Coledocolitiase: tto

A

CPRE
Exploraçao cirurgica se descoberta durante CVL
Derivaçao biliodigestiva se refrataria

225
Q

Derivaçao bilio digestiva na coledocolitiase

A

Refratario

226
Q

Paciente alto risco para coledocolitiase: achados

A

Icterícia
Usg sugestivo
BT > 4,0

227
Q

Pct alto risco para coledocolitiase: CD

A

CPRE pre op CVL

228
Q

Coledocolitiase risco intermediario: achados

A

BT entre 1,8-4
Coledoco > 6 mm
Idade > 55
Lab anormal

229
Q

Coledocolitiase risco intermediario: CD

A

Colangiografia intra op
ColangioRMN pre op
USG endoscopico pre op

230
Q

Colangite aguda: clinica

A

Triade de Charcot: febre, ictericia, dor qsd

Pentade de reynalds: + hipotensao+ alteraçao SNC

231
Q

Tto colangite aguda

A

Atb

Drenagem (eletiva ou imediata)

232
Q

Tumores periampulares: clinica

A

Ictericia progressiva
Perda de peso
Vesicula de couvorsier

233
Q

Tumores periampulares: exame de imagem

A

TC MELHOR

USG

234
Q

Tto curativo dos tumores periampulares

A

Cirurgia de whipple

235
Q

Tumores periampulares: CA 19.9

A

Acompanhamento do adenocarcinoma ductal da cabeça de pancreas

236
Q

Tipo histologico do CA cabeça de pancreas

A

Adenocarcinoma ductal

237
Q

Ictericia flutuante + melena

A

Tumor ampola de Vater

238
Q

Colangiocarcinoma mais comum

239
Q

Caracteristica USG tumor de klatiskin

A

Dilataçao vias biliares

VB murcha

240
Q

Confirmaçao klatiskin

A

Colangio RMN

241
Q

Qm faz hepatite alcoolica

A

Bebedor cronico que faz libaçao

242
Q

Quadro da hepatite alcoolica

A 
Dor abd
Ictericia
Febre
TGO/ TGP > 2
Aumento transaminases
243
Q

Histopatologico hepatite alcoolica

A

Necrose centrolobular

Corpusculos de mallory

244
Q

Tto hepatite alcoolica

A

Prednisolona
Ou
Pentoxifilina

245
Q

Sd de mirizzi

A

Calculo impactado no ducto cistico que obstrui ducto hepatico comum

246
Q

Tto sd mirizzi

A

Colecistectomia aberta

247
Q

Sd mirizzi aumenta CA?

A

Sim, de VB

248
Q

Tto colangite esclerosante

A

As ursodesoxicolico

Transplante

249
Q

Aspecto imagem: colangite esclerosante

A

Cordao de contas

250
Q

Epidemio colangite esclerosante

A

Homem cm RCU

251
Q

Anti corpo da colangite esclerosante primaria

252
Q

Manifestaçoes auto imunes hepc

A

As 3 + artrite, porfiria

253
Q

Triade de rigler

A

Aerobilia
Imagem sugestiva de calculo impactada no ileo distal
Distensao delgado

254
Q

Pancreatite aguda + colelitiase: CD

A

Resolve pancreatite

Na mesma internaçao: CVL

255
Q

Vitamina no pre op de qualquer colestase

256
Q

Evento fisiopatologico mais importante para colecistite

A

Obstruçao

257
Q

Complicaçao mais frequente da colecistite

258
Q

Situaçoes que favorecem colecistite alitiasica

A 
Uti
Nutriçao parenteral total
Grande queimado
Politrauma
Instabilidade hemodinamica prolongada
259
Q

Principal causa de morte da hepatite fulminante

A

HIC e edema cerebral

260
Q

Pos CVL com dor no ombro

A

Pneumoperitonio

261
Q

Principal causa de transplante hepatico no mundo

262
Q

Cicatriz de Kocher

A

Colecistectomia tradicional

263
Q

Coledocolitiase: indicaçao derivaçao bilio digestiva

A

Coledoco > 2 cm
+ 6 calculos no coledoco
Coledocolitiase primaria
Calculos intra hepaticos residuais

264
Q

Valor escore maddrey q indica pior prognostico

265
Q

Escore de lille

A

> 0,45 indica pct nao respondedor de corticoide- suspende corticoide

266
Q

Colangite apos CVL: Coledocolitiase x estenose

A

Estenose e mais precoce

Coledocolitiase ate 2 anos

267
Q

Melhor exame para rastreio de ca de pancreas

A

USG endoscopico

268
Q

Melhor exame diagnostico Ca de pancreas

269
Q

Maior fator de risco Ca de pancreas

270
Q

Pigmento marrom derivado de elinefrina depositado no figado

A

Dubin johnson

271
Q

Tempo de abstinencia alcoolica para transplante hepatico

272
Q

Secçao do coledoco: conduta

A

Derivaçao bilio digestiva

273
Q

Comhiocarcinoma pior prog: proximal ou distal

274
Q

Condiçao necessaria para fazer derivaçao bilio digestiva

A

Coledoco > 1,5 cm

275
Q

Sinonimo de colecistite cronica

A

Colelitiase sintomatica

276
Q

Parametros de sobrevida do cirrotico

A

Parametros do MELD

277
Q

Doença do soro

A

Manifest hep B prodromica
Rash
Dores articulares
Febre

278
Q

Klatiskin x metastase

A

Nao costuma ter metastase no momento do diagnostico

279
Q

Hep B anticorpos: infecçao recente x infecçao aguda

A

Aguda HbsAg positiva

Recente: anti hbc positivo; hbsag pode ser neg

280
Q

Fase da imunotolerancia

A

HbeAg +
Carga viral alta
Transaminases normais

281
Q

Populaçao que tem mais PBE

A

Crianças ( sd nefrotica)

Bacteria: S pneumoniae

282
Q

Droga que lesa ductos biliares e leva a colestase

A

Carbamazepina

283
Q

Mecanismo açao penicilamina

A

Excreçao renal

284
Q

Mecanismo açao sal de zinco quelante cobre

A

Impede absorçao intestinal

285
Q

Porcentagem CA VB apos CVL

286
Q

Varizes sangrando e pct instavel mesmo com reposiçao volemica: qual metodo posso usar ate EDA?

A

Balao sengstaken por ate 24h

287
Q

Lesao hepatica do metotrexate

A

Fibrose hepatica insidiosa

288
Q

Lesao hepatica paracetamol

A

Lesao direta hepatocito

289
Q

Lesao hepatica do alopurinol

A

Hepatite granulomatosa farmacoinduzida

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