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Clinica Médica > Sd Uremica > Flashcards

Sd Uremica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Dialise: alteraçoes reversiveis x nao reversiveis

A

Reversivel: hipervolemia, eletrolitos, acidose, disfunçao plaquetaria e pericardite

N- reversivel: anemia, osteodisteofia, aterosclerose…

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Q

Funçoes renais

A

Filtraçao
Equilibrio acido basico e hidroeletrolitico
Funçao endocrina

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3
Q

Consequencias da disfunçao de filtraçao renal

A

Renteçao de escórias nitrogenadas (azotemia): inflamaçao

Pericardite, encefalopatia, gastrite, disfunçao plaquetaria

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4
Q

Consequecias da disfunçao de equilibrio acido basico e hidroeletrolitico renal

A 
Hipervolemia
Acidose metabolica
Hiponatremia
Hipercalemia
Hipermagnesemia
Hipocalcemia

“BACaNa”

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5
Q

Consequencias da disfunçao endocrina do rim

A

So nos casos cronicos diminui produçao de:

EPO: anemia
Vit D: alteraçoes osseas
Insulinase: hipoglicemia em usuarios de insulina
Baixo HDL/ alto triglicerides: aterogenese

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6
Q

Diferenciais de pericardite hemorragica

A

Sd uremica
TB
Neoplasia

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7
Q

Definiçao lesao renal aguda

A

Perda reversivel e de evoluçao rápida da funça renal

Aumento Cr: >= 0,3 em 48h
>=50% em 7d

Debito urinario: <0,5 mL/kg/h por 6h

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8
Q

Tipos de lesao renal aguda, causa e tto

A

Pre renal: ma perfusao
Hipovolemia, IC e hipotensao
Tto: volume
Mais comum

Intrinseca (renal): dç do rim
NTA, NIA, glomerulopatia
Tto: abordar causa
Segunda mais comum

Pos renal: obstruçao
Hiperplasia, neoplasia
Tto: desobstruir

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9
Q

Indicaçoes de dialise de urgência

A

Encefalopatia
Pericardite
Hemorragia

Se refratarias: hipervolemia, hipercalemia, Ac. Metabolica

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10
Q

Pré renal x NTA: clinica

A

Pre renal: urina concentrada (consigo reabsorver)

NTA: urina diluida

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11
Q

Pre renal x NTA: paramentros usados

A 
Sodio urinario
Fraçao de excressao sodio
Densidade urinaria
Osmolaridade urinaria
Cilindros epiteliais/granulosos
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12
Q

NTA x Pre renal: sodio urinario

A

NTA: alto >40
PreRenal: baixo <20

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13
Q

NTA x Pre renal: fraçao de excressao de Sodio

A

FeNa (mais acurado)
Pre renal: baixo <1%
NTA: alto >1%

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14
Q

NTA x pre renal: densidade urinaria

A

Pre renal: alta > 1020

NTA: baixa: < 1015

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15
Q

NTA x pre renal: osmolaridade urinaria

A

Pre renal: alta >500

NTA: baixa < 350

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16
Q

NTA x pre renal: cilindros

A

Pre renal: sem cilindros

NTA: presentes

17
Q

Lesao renal: aguda x cronica

A

Cronica se: alteraçao USG

Tamanho renal:
Agudo: > 8,5 cm
Cronico: < 8,5

Relaçao cortico medular:
Agudo: preservada
Cronico: perdido

18
Q

Doença renal cronica: etiologia

A

DM (maior no mundo)
HAS (maior no Br)
Glomerulopatias

19
Q

Dç renal cronica de tamanho normal/ aumentado

A

Infiltraçao: amiloidose, esclerodermia, policistica

Hiperfluxo: DM, HIV e Dç falciforme

Obstruçao: hidronefrose

20
Q

Definiçao da doença renal cronica

A

Perda lenta e irreversivel da funçao renal

Anormalidade estrutural/ funcional >= 3meses
Ou
TFG <60mL/min/1,73m2

21
Q

Estimativa TFG

A

Normal entre 90-120
Crockoft-gault

(140-idade)xpeso/ Cr x 72

Se mulher: multiplica 0,85

22
Q

Estagios DRC

A 
G1 >=90
G2 60-89
G3a 59-45
G3b 49-30
G4: 29-15
G5: <15

A1: albuminuria menor 30
A2: albuminuria entre 30-300
A3: albuminuria > 300

23
Q

Achados da DRC conforme estagio e tto

A

G1 e G2: albuminuria
Tto: evitar progressao: IECA/BRA

G3: azotemia, anemia, osteodistrofia
Tto: terapia especifica

G4: uremia e hiperK
Tto: preparar para TSR

G5: falencia renal, uremia
Tto: TSR

24
Q

Complicaçoes DRC

A

Anemia

Osteodistrofia renal

25
Q

Etiologia da anemia da DRC

A

Multifatorial

Principal: def. EPO

26
Q

Tto anemia DRC

A

Alvo: Hb 10-11,5
EPO ou Darbopoetina

Se Hb> 13: aumento mortalidade cardiovascular

Ferro: se ferritina <500 e IST <=30%
Avaliar reposiçao de folato e b12

27
Q

Osteodistrofia renal

A

Alto turn over
Tratar com dieta baixa de fosfatos
Tratar com vitamina D

28
Q

Osteite fibrosa: caracteristicas

A

Hiperparatiroidismo secundário

Reabsorçao ossea > neoformaçao: osso fragil

29
Q

Osteite fibrosa: manifestaçoes

A

Cranio em sal e pimenta
Coluna em rugger jersey
Reabsorçao subperiosteal das falanges

30
Q

Tto osteite fibrosa

A

G3: Dieta pobre em fosfato

G4/G5: quelante de fosfato (sevelamer)
Calcitriol: se vit D baixa

Atençao: hipercalcemia refrataria
Pensar em hiperpara terciario
Paratireoidectomia

31
Q

Dç óssea adinamica

A

Baixo turn over
Reduzir intensidade do tto
Baixo PTH

32
Q

Tipos de terapia de substuiçao renal

A

Transplante renal

Dialise

33
Q

Transplante: TSR

A

Preferencial: aumenta sobrevida

Limitaçoes: doadores, contra indicaçoes
Complicaçoes (rejeiçao, infecçao)

34
Q

Dialise: indicaçoes

A

Urgência para casos agudos e graves

G5

35
Q

Modalidades de dialise

A

Hemodialise
Dialise peritoneal: crianças
Paciente sem acesso
Paciente intolerante à HD

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