Sd Tubulares

Question 1

Caracteristicas gerais dos disturbios tubulares

Answer 1

Funçao: reabsorçao

Dist hidroeletrolitico e acido basico

EaS rico: hematuria, proteinuria, piuria

Question 2

Dçs tubulo intersticiais

Answer 2

Nefrite intersticial aguda e cronica
Disturbios especificos
Necrose de papila
Necrose tunular aguda

Question 3

Etiologia NIA

Answer 3

Alergia medicamentosa
Sulfas
AINE
B lactamicos
Rifampicina

Question 4

NIA: clinica

Answer 4

Ocorre por compressao tubular extrinseca

Insuficiencia renal oligurica
Dor lombar
Febre
Rash

Lab: aumento Ur e Cr
Hematuria nao dismorfica
Proteinuria subnefrotica
Piuria, eosinofiluria, eosinofilia e ^ IgE

Question 5

NIA: diag e tto

Answer 5

Padrao ouro: Bx (nao faz)

Tto: eliminar causa
Corticoide somente se necessario

Question 6

NIC: fisiopatologia

Answer 6

Inflamaçao cronica
Fibrose + atrofia
Perde funçao tubular

Evoluçao da NIA
Gota e intoxicaçao chumbo podem causar

Question 7

Principais marcas da NIC

Answer 7

Poliúria (baixa reabsorçao)
Anemia “precoce”: eritropoietina
“Desproporçao clinica-clearence”

Question 8

Funçao especifica tubular

Answer 8

TCP: reabsorve glicose e HCO3
Alça Henle: reabsorve soluto
Nao reabsorve agua
Concentra medula
TCD: reabsorve Na ou Ca

Coletor:
Cortex: reabsorve Na trocando por H ou K
Medula: reabsorve agua (concentra urina)

Question 9

Tipos de acidose tubular

Answer 9

Tipo I, II e IV

Question 10

Acidose tubular tipo I

Answer 10

Causa: diminuiçao da acidificaçao final
pH urinario: alcalino
Hipocalemia serica

Dç: Sjogren

Sinonimo: distal

Question 11

Acidose tubular tipo II

Answer 11

Sinonimo: proximal

Causa: bicarbonaturia

Ph urinario: normal (acido)

Hipocalemia serica

Dç: mieloma multiplo

Question 12

Acidose tubular tipo IV

Answer 12

Causa: baixa aldosterona

pH urinario: em geral acido

Hipercalemia serica

Dç: DM

Question 13

Sd de Fanconi

Answer 13

Falha generalizada do tubulo contorcido proximal

Glicosuria+ bicarbonaturia

Question 14

Disturbios do tubulo contorcido proximal

Answer 14

Glicosuria sem hiperglicemia
Faz bicarbonaturia (Ac Tub II)

Question 15

Disfunçao alça de henle

Answer 15

Bomba de Na- K- 2Cl deixa de funcionar

Deixa de concentrar urina: poliuria- ADH nao age
Aumenta açao aldosterona: HipoK e alcalose

Question 16

Causas dos disturbios da alça de henle

Answer 16

Sd de Barter

Furosemida (Lasix)

Question 17

Disturbios do tubulo contorcido distal

Answer 17

Reabsorve ou Na ou Ca

Dist: hipocalciúria (so reabsorve Ca, e nao Na)
Aumenta aldosterona: HipoK e alcalose

Question 18

Causas dos disturbios do tubulo contorcido distal

Answer 18

Sd de gitelman

Tiazídicos

Question 19

Disturbios do tubulo coletor

Answer 19

Medular: resistente ao ADH
Diabetes insipidus nefrogenico

Poliuria, polidipsia e hipostenuria

Question 20

Necrose de papila: etiologia

Answer 20

Pielonefrite
Hemoglobinopatia SS
Obstruçao
Diabetes
Analgésicos

Question 21

Necrose de papila: clínica

Answer 21

“Cálculo”
Febre
Dor lombar
Hematuria

Diag diferencial: pielonefrite e cálculo

Question 22

Confirmaçao necrose de papila

Answer 22

Urografia excretora

Sombras em anel

Question 23

Tto necrose de papila

Answer 23

Afastar causa