Disturbios Eletrolíticos

Question 1

Definiçao e tipos de hiponatremia

Answer 1

Na < 135

Hipovolemica
Euvolemico
Hipervolemico

Question 2

Hiponatrimia hipovolemica: etiologia

Answer 2

Sangramento, perda digestiva e perdas urinárias

Question 3

Hiponatremia hipovolemica: etiologias

Answer 3

Sangramento

Perda digestiva e urinaria

Question 4

Hiponatremia normovolemica: etiologias

Answer 4

SIADH: dç neurológica, oat cell, legionella, neurofarmacos

Endocrina: hipotireoidismo, insuf suprarrenal

Question 5

Definiçao hipernatremia

Answer 5

Na> 145

Question 6

Etiologia hipernatremia

Answer 6

Diabetes insipidus:
Central: neurocirurgia
Nefrogenico: lítio

Perdas em pacientes debilitados: crianças, idoso, comatoso

Question 7

Clinica da hiponatremia

Answer 7

Edema neuronal:
Cefaleia
Convulsão
Coma

Question 8

Formula osmolaridade e VR

Answer 8

2Na +glicose/18+ Ur/6

Osm efetiva: tira ureia

Normal: 290

Question 9

Hiponatremia x osmolaridade

Answer 9

Maioria: hipo osmolar

Exceçao: hiperosm: aumento glicemia
Isoosm: mt lipidio/proteina

Question 10

Tto hiponatremia

Answer 10

Avaliar osmolaridade

Avaliar volemia

Question 11

Tto hiponatremia hipovolemica

Answer 11

Volume: SF 0,9%

Question 12

Tto hiponatremia normo/hipervolemica

Answer 12

Restriçao hídrica
Furosemida
Vaptans: antagonistas ADH

Question 13

Reposiçao rápida de Na: consequencias

Answer 13

Desmielinizaçao osmotica: mielinose pontina

Question 14

Qnd usar salina hipertonica

Answer 14

Fazer na hiponatremia sintomatica e aguda (<48h)

Question 15

Calculo da reposiçao de Na

Answer 15

Def Na= 0,6 (0,5 mulher)x Peso x variaçao Na

1g Na= 17meq
Na pratica: volume=2x deficit

Question 16

Quantidade max pode-se variar o sodio

Answer 16

Em 24h: 8-10meq

Primeiras 3h: no max 3meqs

Question 17

Sd cerebral perdedora de sal x SIADH

Answer 17

SCPS: natriurese + hipovolemia

SIADH: euvolemico + natriurese

Question 18

Definiçao de hipocalemia

Answer 18

<3,5meq

Question 19

Etiologias de hipocalemia

Answer 19

Armazenamento celular: alcalose, adrenalina, insulina, vit B12

Perda renal: hiperaldo (1 ou 2), poliuria (diuretico)

Perda digestiva: diarreia, adenoma viloso, vomitos

Question 20

Definiçao de hipercalemia

Answer 20

> 5,5

Question 21

Etiologias de hipercalemia

Answer 21

Liberaçao celular: acidose, rabdomiolise, hemolise, lise tumoral

Retencao renal: hipoaldo (IECA, espironolactona) e insuf renal

Question 22

Clínica da hipocalemia

Answer 22

ECG: acharamento onda T
Aparece onda U

Nao cardiaca: fraqueza, constipaçao

Question 23

Tto hipocalemia

Answer 23

Via de escola: oral
KCL: 3-6g/dia

Se vomitos ou K<3 ou ECG alterado: EV

Regra dos 20…300…40

Question 24

Regras da reposiçao de potassio

Answer 24

Velocidade de reposiçao de 20meq/h

Deficit K: 300meq a cada diminuiçao serica de 1meq/L

Concentraçao (v. periferica): 40 meq/L

Question 25

Cuidados extras na reposiçao do K+

Answer 25

SG estimula insulina

Corrigir magnesio em refratarios

Regra pratica: SF 0,45% 210mL + KCL 10% 40mL em 4h

Question 26

Clinica hipercalemia

Answer 26

ECG: apicula onda T
Diminui p, QT, aumento QRS

Nao cardiaca: fraqueza

Question 27

Tto hipercalemia

Answer 27

Se ECG alterado: 1 gluconato de calcio (nao reduz K)

Insulinoterapia
Beta 2 agonista
Bicarbonato de  (se acidose)
Furosemida
Sorcal

Refratario: Dialise

Question 28

Sd da lise tumoral: alteraçoes

Answer 28

Hiperuricemia
Hipercalemia
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia

IRA